Dehiscence bukální kosti u lokalizovaných parodontálních infekcí
Možnosti léčby v případech, kdy implantáty nejsou nejlepší terapeutickou volbou
Zdravá 41letá pacientka, nekuřačka, k nám byla doporučena kvůli léčbě lokalizované těžké parodontální infekce u prvního premoláru dolní čelisti (obr. 1, 2).
Léčba pravidelnou ústní hygienou nezlepšila klinickou situaci. Během parodontologického vyšetření (obr. 3, 4) byl bukálně u zubu 44 potvrzen výrazně prohloubený chobot (10 mm) se zánětem a exsudací. Celkové parodontologické vyšetření ukázalo několik malých zánětů s mělkými choboty u ostatních zubů. Dále byla zjištěna laterální řasa blízko zubu 44 a několik traumat z čištění. Během radiologického vyšetření nebyly shledány žádné abnormality. Ústní hygiena byla na ucházející úrovni. Pacientka neudávala žádné předchozí zranění, stěžovala si na drobnější bolesti během minulého roku.
Léčebný plán
Všechny zuby ve čtvrtém kvadrantu reagovaly pozitivně na chladovou zkoušku. Vyhnuli jsme se důsledné iniciální parodontální terapii se supra a subgingiválním čištěním, aby se již dále nezhoršovala ztráta periodontálního attachmentu a gingivální recesy. Bylo naplánováno vytvořit diagnostický lalok s pomocí parodontální plastické (mikro) chirurgie se zachováním papil, aby se stabilizoval klinický stav ve čtvrtém kvadrantu. Regenerativní procedura by byla možná ve druhé fázi během operace. Před operací byla provedena instruktáž ústní hygieny a byl naplánován rozšířený pooperační program péče po dobu 6 měsíců od operace. Dentální hygienistky byly instruovány, aby se zdržely jakékoliv subgingivální kyretáže nebo sondování během této doby.
Chirurgický postup
Dvěma uvolňujícími řezy byl vytvořen diagnostický lalok (obr. 5). Intrasulkulární řezy v oblasti zubů 43, 44 a 45 byly provedeny mikročepelkou. Gingivální tkáň interproximálních papil byla opatrně zúžena a separována od proximální gingivy. Bukální lalok byl zcela zvednut, abychom mohli vyšetřit kostní dehiscence a okolní tkáně. Byla odhalena druhá závažná kostní dehiscence bukálně od zubu 43.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Bylo jasné, že zuby 43 a 44 byly umístěny mimo geneticky determinovaný obal, a tedy ztratily většinu své bukální alveolární stěny. Apikální povrch kořene zubu 44 vykazoval menší oblasti poškození jako důsledek možných resorptivních procesů. Sekundární diagnóza zněla: iatrogenní trauma po subgingiválním nástrojovém ošetření. Nebyly nalezeny žádné jasné zbytky zubního kamene. Byl odebrán 1,5–2 mm silný volný štěp pojivové tkáně pomocí modifikované techniky jediného řezu, která byla popsána Wengem a Hurzelerem (1999) (obr. 6–11).
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné27. 12. 2023 | Obecná stomatologie
Naší pacientkou byla 47letá žena, kolegyně z oboru. Stěžovala si na velmi smíšené symptomy bolesti a diskomfortu v oblasti zubu 16...
12. 12. 2023 | Obecná stomatologie
Devět hlavních případů, kdy má zubní lékař odeslat pacienta k ortodontistovi.
- Zubní lékař ZUBNÍ LÉKAŘ/LÉKAŘKA - NÁSTUPNÍ BONUS 250000,-
- Zubní lékař Zubní lékař - Praha 10 - Studio 32
- Zubní lékař Přijmeme zubní lékařku/lékaře - Mladá Boleslav
- Zubní lékař Zubní lékař na plný nebo částečný pracovní úvazek
- Zubní sestra Zubní instrumentář/ka