Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti

Nedávné studie a vyhodnocení velkého počtu klinických údajů ukazují, že úspěšnost metod periodontální anestezie a absence nežádoucích vlivů závisí na mechanismu, charakteru techniky, kvalifi kaci specialisty a použití vhodných nástrojů. Zajímavým výsledkem vývoje v této oblasti jsou atraumatické jehly se zkosením ve tvaru skalpelu (např. Septoject Evolution) (obr. 1). Hlavní vlastností těchto jehel je vylepšený hrot imitující tvar břitu chirurgického skalpelu. Hrot jehly je asymetrický, protáhlý, s dvojitým ostřím. Díky tomu jehla měkké tkáně  nepropichuje, ale prořezává. Dochází tak k menší traumatizaci sliznic a významně se snižuje bolestivost vpichu. Jehla je navíc vybavena systémem detekce místa vpichu, který umožňuje zubnímu lékaři kontrolovat místo vpichu jehly ve vztahu ke kortikální destičce, aby během aplikace injekce nedošlo k deformaci hrotu a traumatizaci tkání.

Kvalitní aplikace periodontální anestezie je možná za použití speciálního instrumentária, které umožňuje nejen lokální aplikaci roztoku pod tlakem, ale také jeho přesné nadávkování, a tedy snížení rizika předávkování lokálním anestetikem a nadměrného účinku vazokonstrikčních látek.

• 

  Zkosení jehly ve tvaru skalpelu vyrobené společností Septodont

• 

  Stříkačka UltraSafe při práci

• 

  Intraseptální anestezie v dolní čelisti

• 

  Vertikální řez alveolárního procesu: 1 – výběžek dásňové papily, 2 – cílový bod intraseptální anestezie

• 

  Schéma realizace individuálně směřované intraseptální anestezie (modrá označuje místa mezizubní papily)

• 

  Intraseptální anestezie podle individuálních charakteristik pacienta (fotografie je publikována se svolením V. Paterikina)

Jak je známo, zdravotnický personál zubních ordinací a klinik patří do skupiny zaměstnání s pracovními riziky ohrožení nebezpečnými infekčními chorobami, jako je infekce viru lidské imunodeficience a hepatitida B, C, D, které jsou charakteristické parenterálním mechanismem přenosu patogenu. Je proto důležité nejen používat jednorázové systémy injekcí, ale také si chránit ruce před nechtěným vpichem. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by měly jednorázové systémy injekcí chránit pracovníky ve zdravotnictví proti náhodným poraněním způsobených jehlou, která mohou vést k infikaci zdravotnického personálu. K náhodným poraněním jehlou u zdravotnických pracovníků dochází při nebo po aplikaci injekce a dále při manipulaci s infekčními ostrými předměty před a po jejich likvidaci. V roce 2003 vydala WHO studii na téma poranění jehlou u zdravotnických pracovníků, která ukázala, že došlo k více než 3 milionům náhodných poranění jehlou, která vedla k 37 % nových případů HBV, 39 % případů HCV a zhruba 5,5 % nových případů HIV. ⁴

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Yuriy Vasiliev, PhD.

Sechenova univerzita, oddělení operační chirurgie a topografické anatomie, Moskva, Rusko. Absolvoval v roce 2007 Moskevskou státní lékařskou fakultu, obor stomatologie. V roce 2007 byl zařazen do klinické rezidentury na oddělení praktické stomatologie a stomatologické anesteziologie. V roce 2009 nastoupil na denní postgraduální kurz v oborech „Stomatologie“ a „Anatomie člověka“, který v roce 2012 zakončil obhajobou disertační práce na téma „Klinické a anatomické zdůvodnění použití modifi kované lokální anestezie nitrokostní části bradového nervu ve stomatologické praxi“ a titulem PhD. V období od roku 2008 do roku 2015 pracoval jako praktický stomatolog a od roku 2008 začal pracovat na univerzitě MGMSU. Je autorem a spoluautorem více než 69 vědeckých článků, včetně 4 patentů, 6 monografi í a 2 příruček. Je aktivním přednášejícím na konferencích FDI, EFAAD a IFDAS.

Sergey Dydykin

Profesor, vedoucí oddělení, A.I. Evdokimova Moskevská státní univerzita lékařství a stomatologie, oddělení dentální anestezie, Moskva, Rusko