StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti

Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti

15. 10. 2018 | Dr. Yuriy Vasiliev, PhD. | Sergey Dydykin

Údaje ze zahraničních a místních studií ukazují na neúplnou účinnost blokády periferních alveolárních nervů při ošetření zubů dolní čelisti s ireverzibilní pulpitidou. Efektivita lokální anestezie je dána celou řadou faktorů závisejících jak na lékaři, tak na pacientovi. Problémem je hyperalgezie především u jedinců se sníženým prahem bolesti, která je často důvodem pro podání další lokální anestezie z důvodu nízké účinnosti první injekce. Anatomické struktury a umístění periferních alveolárních nervů často znemožňuje použití svodné anestezie. A konečně, nedostatek dovedností a strach ze způsobení iatrogenních komplikací vyvolávají u lékařů stresové stavy. 1, 2, 3


Nedávné studie a vyhodnocení velkého počtu klinických údajů ukazují, že úspěšnost metod periodontální anestezie a absence nežádoucích vlivů závisí na mechanismu, charakteru techniky, kvalifi kaci specialisty a použití vhodných nástrojů. Zajímavým výsledkem vývoje v této oblasti jsou atraumatické jehly se zkosením ve tvaru skalpelu (např. Septoject Evolution) (obr. 1). Hlavní vlastností těchto jehel je vylepšený hrot imitující tvar břitu chirurgického skalpelu. Hrot jehly je asymetrický, protáhlý, s dvojitým ostřím. Díky tomu jehla měkké tkáně  nepropichuje, ale prořezává. Dochází tak k menší traumatizaci sliznic a významně se snižuje bolestivost vpichu. Jehla je navíc vybavena systémem detekce místa vpichu, který umožňuje zubnímu lékaři kontrolovat místo vpichu jehly ve vztahu ke kortikální destičce, aby během aplikace injekce nedošlo k deformaci hrotu a traumatizaci tkání.

Kvalitní aplikace periodontální anestezie je možná za použití speciálního instrumentária, které umožňuje nejen lokální aplikaci roztoku pod tlakem, ale také jeho přesné nadávkování, a tedy snížení rizika předávkování lokálním anestetikem a nadměrného účinku vazokonstrikčních látek.

  • Zkosení jehly ve tvaru skalpelu vyrobené společností Septodont

    Zkosení jehly ve tvaru skalpelu vyrobené společností Septodont

  • Stříkačka UltraSafe při práci

    Stříkačka UltraSafe při práci

  • Intraseptální anestezie v dolní čelisti

    Intraseptální anestezie v dolní čelisti

  • Vertikální řez alveolárního procesu: 1 – výběžek dásňové papily, 2 – cílový bod intraseptální anestezie

    Vertikální řez alveolárního procesu: 1 – výběžek dásňové papily, 2 – cílový bod intraseptální anestezie

  • Schéma realizace individuálně směřované intraseptální anestezie (modrá označuje místa mezizubní papily)

    Schéma realizace individuálně směřované intraseptální anestezie (modrá označuje místa mezizubní papily)

  • Intraseptální anestezie podle individuálních charakteristik pacienta (fotografie je publikována se svolením V. Paterikina)

    Intraseptální anestezie podle individuálních charakteristik pacienta (fotografie je publikována se svolením V. Paterikina)

Jak je známo, zdravotnický personál zubních ordinací a klinik patří do skupiny zaměstnání s pracovními riziky ohrožení nebezpečnými infekčními chorobami, jako je infekce viru lidské imunodeficience a hepatitida B, C, D, které jsou charakteristické parenterálním mechanismem přenosu patogenu. Je proto důležité nejen používat jednorázové systémy injekcí, ale také si chránit ruce před nechtěným vpichem. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by měly jednorázové systémy injekcí chránit pracovníky ve zdravotnictví proti náhodným poraněním způsobených jehlou, která mohou vést k infikaci zdravotnického personálu. K náhodným poraněním jehlou u zdravotnických pracovníků dochází při nebo po aplikaci injekce a dále při manipulaci s infekčními ostrými předměty před a po jejich likvidaci. V roce 2003 vydala WHO studii na téma poranění jehlou u zdravotnických pracovníků, která ukázala, že došlo k více než 3 milionům náhodných poranění jehlou, která vedla k 37 % nových případů HBV, 39 % případů HCV a zhruba 5,5 % nových případů HIV. 4

Přečtěte si také:

Bezpečnosti zdravotnického personálu, pokud jde o náhodné poranění jehlou, lze dosáhnout používáním speciálních ochranných nástavců opatřených prodloužením pro injekční jehlu a držením stříkačky za její tělo i na konci procedury (obr. 2).

Máme pozitivní zkušenosti s použitím transkortikálních a intraseptálních metod aplikace lokální anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy u molárů dolní čelisti. 5

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti
Dr. Yuriy Vasiliev, PhD.

Sechenova univerzita, oddělení operační chirurgie a topografické anatomie, Moskva, Rusko. Absolvoval v roce 2007 Moskevskou státní lékařskou fakultu, obor stomatologie. V roce 2007 byl zařazen do klinické rezidentury na oddělení praktické stomatologie a stomatologické anesteziologie. V roce 2009 nastoupil na denní postgraduální kurz v oborech „Stomatologie“ a „Anatomie člověka“, který v roce 2012 zakončil obhajobou disertační práce na téma „Klinické a anatomické zdůvodnění použití modifi kované lokální anestezie nitrokostní části bradového nervu ve stomatologické praxi“ a titulem PhD. V období od roku 2008 do roku 2015 pracoval jako praktický stomatolog a od roku 2008 začal pracovat na univerzitě MGMSU. Je autorem a spoluautorem více než 69 vědeckých článků, včetně 4 patentů, 6 monografi í a 2 příruček. Je aktivním přednášejícím na konferencích FDI, EFAAD a IFDAS.

Sergey Dydykin

Profesor, vedoucí oddělení, A.I. Evdokimova Moskevská státní univerzita lékařství a stomatologie, oddělení dentální anestezie, Moskva, Rusko

Použitá literatura: zobrazit skrýt

References

1.    Ghoddusi J, Zarrabi MH, Daneshvar F, Naghavi N. Efficacy of IANB and Gow-Gates Techniques in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Prospective Randomized Double Blind Clinical Study. Efficacy of IANB and Gow-Gates Techniques in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Prospective Randomized Double Blind Clinical Study.Iran Endod J. 2018 Spring;13(2):143-148. doi: 10.22037/iej.v13i2.18625.
2.    Rabinovich S.A., Razumova S.N., Vasil'ev Y.L.Functional cardiovascular assessment in dentists performing local anesthesia in out-patient settings. Stomatologiia (Mosk). 2017;96(1):20-22. doi: 10.17116/stomat201796120-22.
3.    WHO guideline on the use of safety-engineered syringes in health care settings, 2016
4.    Vasil'ev Y., Meylanova R., Rabinovich S. Assessment of the motor function of the hand in dentists with subclinical manifestations of carpal syndrome with local anesthesia. Russian Journal of Pain. 2017. T. 54. № 3-4. Pp. 54-59.
5.    Rabinovich S.A., Babich T.D., Zinoveva A.I., Dashkova O.P., Zinovev I.A., Vasilev Yu.L. Dynamics of indicators of electronic pulp test of the teeth on the mandible against a background of intra-septal anesthesia. International Dental Journal. 2017. Т. 67. № S1. С. 178.
6.    Tarasenko S.V., Dydykin S.S., Shekhter A.B., Kuzin A.V., Polev G.A. Retromolar mandibular anesthesia. Radiological and topographical study of an additional method of lower teeth anesthesia. Stomatologiia (Mosk). 2013;92(4):44-9.
7.    Ahmet Ercan Sekerci, Yildiray Sisman, Mehtap Arikan Payveren. Retromolar canal as observed on cone-beam computed tomography: Report of two cases with clinical importance. Journal of oral and maxillofacial radiology, 2013. P. 86-89  DOI: 10.4103/2321-3841.120130

kalendář akcí
  • Srpen 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Září 2020
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234
  • Říjen 2020
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Listopad 2020
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Prosinec 2020
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Leden 2021
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Únor 2021
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    Březen 2021
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Duben 2021
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
    Květen 2021
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
  • Červen 2021
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234
    Červenec 2021
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Epidermolysis bullosa congenita v ordinaci dentální hygienistky Články
Epidermolysis bullosa congenita v ordinaci dentální hygienistky

6. 6. 2019 | Obecná stomatologie

Epidermolysis bullosa congenita (zkráceně EB) je heterogenní vrozené...

Detail příspěvku

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH) Články
Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (MIH)

12. 3. 2020 | Obecná stomatologie

Molárová a incizální hypomineralizace skloviny (Molar Incisor Hypomineralisation – MIH) je globální problém postihující každé sedmé...

Detail příspěvku

Hodnocení klinických studií (základní pojmy) Články
Hodnocení klinických studií (základní pojmy)

23. 8. 2019 | Obecná stomatologie

Při objektivním hodnocení účinnosti a bezpečnosti léčivých přípravků a zdravotnických prostředků jsou...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.