StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Adhezivní náhrada – 2. část

Adhezivní náhrada – 2. část

19. 8. 2019 | Andrea Savi | Oliviero Turillazzi

5 let zkušeností s technikami bez a s minimální preparací

Spolehlivost adhezivních systémů nadále zlepšuje odolnost nových keramických materiálů a umožňuje redukci preparace až do té míry, že se lze ztrátám tvrdých zubních tkání zcela vyhnout. V tomto článku jsou předloženy tři případy, které jsou ukázkou nyní již osvědčené techniky, jenž je výsledkem týmové práce a klinického výzkumu trvajícího více než 10 let. První část článku najdete v časopisu StomaTeam 3/2019 nebo na www.stomateam.cz.


Druhý případ

Plán ošetření začíná u extraorální analýzy vyhodnocením různých parametrů, včetně odhalení korunek zubů při úsměvu. Při intraorální analýze je důležité, pokud možno, zjistit důvody, které vedly k abrazi frontálních zubů. Stanovení diagnózy je možné až po důkladném vyšetření okluzální dynamiky. Diagnostická fáze může trvat v závislosti na stabilizaci neuromuskulárního systému. Před úpravou vzájemné pozice zubních oblouků může být nezbytná nejprve úprava skusu.

Zaznamenání centrálního vztahu lze provést pomocí několika technik s konečným cílem poskytnout laboratoři pozici horní čelisti orientovanou podle horizontální nebo estetické roviny a dolní čelisti v centrálním vztahu a habituální pozici. Musí být zaznamenána také přítomnost všech předčasných kontaktů, protože tento aspekt může značně ovlivnit analýzu okluze a následné ošetření, stejně jako volbu materiálů a rekonstrukční techniky. V předloženém případě bylo u pacientky po odstranění předčasných kontaktů dosaženo pozice s větší intruzí, která poskytovala prostor pro rekonstrukční materiál.

 

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

    Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

  • Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

    Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Před zaznamenáním centrálního vztahu jsme upravili špatné podmínky v ústech pacientky – jako pomocný prostředek pro uvolnění svalů jsme použili systém Acqualizer®

    Před zaznamenáním centrálního vztahu jsme upravili špatné podmínky v ústech pacientky – jako pomocný prostředek pro uvolnění svalů jsme použili systém Acqualizer®

  • Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

    Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

  • Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

    Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

  • Pro záznam referenčních estetických údajů používáme „hp mounting support“

    Pro záznam referenčních estetických údajů používáme „hp mounting support“

  • Modely a skusové šablony se odešlou k sestavení

    Modely a skusové šablony se odešlou k sestavení

  • Diagnostické modely jsou sestaveny a jejich analýza nám umožňuje detekovat neúčinnost okluzálních podmínek

    Diagnostické modely jsou sestaveny a jejich analýza nám umožňuje detekovat neúčinnost okluzálních podmínek

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

    Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

  • Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

    Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

  • Přistoupili jsme k preparaci frontálního provizorního mock-upu

    Přistoupili jsme k preparaci frontálního provizorního mock-upu

  • Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

    Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

  • Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

    Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

    Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

  • Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

    Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Estetika obličeje a úsměvu pacientky před a po ošetření

    Estetika obličeje a úsměvu pacientky před a po ošetření

Jakmile bylo dosaženo stabilní okluze, provedli jsme diagnostický wax-up, který zahrnoval plán na rekonstrukci incizí dolních řezáků, okluzních plošek dolních premolárů až molárů a palatinálních plošek horních řezáků.

Přečtěte si také:

Změny na okluzi naznačené wax-upem byly u dolních řezáků a u všech ostatních zubů provedeny provizorně přímou technikou z kompozitní pryskyřice. Po období ověřování a adaptace byl případ dokončen naplánováním a realizací sendvičové techniky pro skupinu horních frontálních zubů formou dvojitých fazet z keramiky: lithium disilikátová keramika pro palatinální plošky a živcová keramika vestibulárně. 

 

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Andrea Savi

vystudoval stomatologii a dentální protetiku v roce 1994. Je specialistou na odontostomatologickou orální chirurgii. Od roku 2000 do roku 2010 byl mimořádným profesorem na odontostomatologické klinice univerzity v Parmě. Je aktivním partnerem AIOP. Je autorem článků v národních i mezinárodních časopisech. Přednáší na národních i mezinárodních kongresech. Je nezávislým pracovníkem v Brescii se specializací na protetiku.

Oliviero Turillazzi

vlastní zubní laboratoř v Brescii. Je autorem řady publikací, řadu let přednáší na konferencích na národní i mezinárodní úrovni. Je bývalým prezidentem „dental excellence - International Laboratory Group“. Nyní je prezidentem SICED (Italská společnost dentální keramiky), prezidentem ISTAD (Vyšší institut pokrokových dentálních technologií). Je zakladatelem a prezidentem obchodní značky Odontotecnicamadeinitaly. Je jediným italským zástupcem poroty pro mezinárodní soutěž „International Competition Parallelometro D'Oro“ a prezidentem poroty pro mezinárodní soutěž „Dr. Samuel Valerio Dental Emotion International Competition“.

Články na podobné téma:
Lupové brýle vám otevřou oči Články
Lupové brýle vám otevřou oči

27. 1. 2020 | Obecná stomatologie

Časté dotazy týkající se lupových brýlí: 1. Kdy a proč zakoupit lupové brýle? 2. Kolik do lupových brýlí investovat? 3. Jaké zvětšení lupových brýlí zvolit?

Detail příspěvku

Zjednodušená technika vrstvení pro vysoce kvalitní přímou kompozitní rekonstrukci Články
Zjednodušená technika vrstvení pro vysoce kvalitní přímou kompozitní rekonstrukci

20. 5. 2020 | Obecná stomatologie

Díky zatékavým materiálům typu bulk-fill a dostavbovým materiálům se střední translucencí lze ve velmi krátkém...

Detail příspěvku

Injekční technika s kompozitem pro předvídatelné estetické výsledky Články
Injekční technika s kompozitem pro předvídatelné estetické výsledky

19. 8. 2019 | Obecná stomatologie

Při použití injekční techniky se kompozitní dostavby zhotovují vstřikováním kompozitu do...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.