StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Adhezivní náhrada – 2. část

Adhezivní náhrada – 2. část

Andrea Savi | Oliviero Turillazzi

5 let zkušeností s technikami bez a s minimální preparací

Spolehlivost adhezivních systémů nadále zlepšuje odolnost nových keramických materiálů a umožňuje redukci preparace až do té míry, že se lze ztrátám tvrdých zubních tkání zcela vyhnout. V tomto článku jsou předloženy tři případy, které jsou ukázkou nyní již osvědčené techniky, jenž je výsledkem týmové práce a klinického výzkumu trvajícího více než 10 let. První část článku najdete v časopisu StomaTeam 3/2019 nebo na www.stomateam.cz.


Druhý případ

Plán ošetření začíná u extraorální analýzy vyhodnocením různých parametrů, včetně odhalení korunek zubů při úsměvu. Při intraorální analýze je důležité, pokud možno, zjistit důvody, které vedly k abrazi frontálních zubů. Stanovení diagnózy je možné až po důkladném vyšetření okluzální dynamiky. Diagnostická fáze může trvat v závislosti na stabilizaci neuromuskulárního systému. Před úpravou vzájemné pozice zubních oblouků může být nezbytná nejprve úprava skusu.

Zaznamenání centrálního vztahu lze provést pomocí několika technik s konečným cílem poskytnout laboratoři pozici horní čelisti orientovanou podle horizontální nebo estetické roviny a dolní čelisti v centrálním vztahu a habituální pozici. Musí být zaznamenána také přítomnost všech předčasných kontaktů, protože tento aspekt může značně ovlivnit analýzu okluze a následné ošetření, stejně jako volbu materiálů a rekonstrukční techniky. V předloženém případě bylo u pacientky po odstranění předčasných kontaktů dosaženo pozice s větší intruzí, která poskytovala prostor pro rekonstrukční materiál.

 

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

    U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

    Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi

  • Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

    Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

  • Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

    Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

    Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů

  • Před zaznamenáním centrálního vztahu jsme upravili špatné podmínky v ústech pacientky – jako pomocný prostředek pro uvolnění svalů jsme použili systém Acqualizer®

    Před zaznamenáním centrálního vztahu jsme upravili špatné podmínky v ústech pacientky – jako pomocný prostředek pro uvolnění svalů jsme použili systém Acqualizer®

  • Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

    Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

  • Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

    Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku

  • Pro záznam referenčních estetických údajů používáme „hp mounting support“

    Pro záznam referenčních estetických údajů používáme „hp mounting support“

  • Modely a skusové šablony se odešlou k sestavení

    Modely a skusové šablony se odešlou k sestavení

  • Diagnostické modely jsou sestaveny a jejich analýza nám umožňuje detekovat neúčinnost okluzálních podmínek

    Diagnostické modely jsou sestaveny a jejich analýza nám umožňuje detekovat neúčinnost okluzálních podmínek

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

    Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

    Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

    Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

    Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami

  • Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

    Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

  • Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

    Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu

  • Přistoupili jsme k preparaci frontálního provizorního mock-upu

    Přistoupili jsme k preparaci frontálního provizorního mock-upu

  • Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

    Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

  • Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

    Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

    Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

    Detaily nacementovaných disilikátových náhrad

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Pohled na linii úsměvu z různých stran

    Pohled na linii úsměvu z různých stran

  • Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

    Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

  • Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

    Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

    Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace

  • Estetika obličeje a úsměvu pacientky před a po ošetření

    Estetika obličeje a úsměvu pacientky před a po ošetření

Jakmile bylo dosaženo stabilní okluze, provedli jsme diagnostický wax-up, který zahrnoval plán na rekonstrukci incizí dolních řezáků, okluzních plošek dolních premolárů až molárů a palatinálních plošek horních řezáků.

Přečtěte si také:

Změny na okluzi naznačené wax-upem byly u dolních řezáků a u všech ostatních zubů provedeny provizorně přímou technikou z kompozitní pryskyřice. Po období ověřování a adaptace byl případ dokončen naplánováním a realizací sendvičové techniky pro skupinu horních frontálních zubů formou dvojitých fazet z keramiky: lithium disilikátová keramika pro palatinální plošky a živcová keramika vestibulárně. 

 

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Andrea Savi

vystudoval stomatologii a dentální protetiku v roce 1994. Je specialistou na odontostomatologickou orální chirurgii. Od roku 2000 do roku 2010 byl mimořádným profesorem na odontostomatologické klinice univerzity v Parmě. Je aktivním partnerem AIOP. Je autorem článků v národních i mezinárodních časopisech. Přednáší na národních i mezinárodních kongresech. Je nezávislým pracovníkem v Brescii se specializací na protetiku.

Oliviero Turillazzi

vlastní zubní laboratoř v Brescii. Je autorem řady publikací, řadu let přednáší na konferencích na národní i mezinárodní úrovni. Je bývalým prezidentem „dental excellence - International Laboratory Group“. Nyní je prezidentem SICED (Italská společnost dentální keramiky), prezidentem ISTAD (Vyšší institut pokrokových dentálních technologií). Je zakladatelem a prezidentem obchodní značky Odontotecnicamadeinitaly. Je jediným italským zástupcem poroty pro mezinárodní soutěž „International Competition Parallelometro D'Oro“ a prezidentem poroty pro mezinárodní soutěž „Dr. Samuel Valerio Dental Emotion International Competition“.

Články na podobné téma:
Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.