19. 8. 2019 | Andrea Savi | Oliviero Turillazzi
Plán ošetření začíná u extraorální analýzy vyhodnocením různých parametrů, včetně odhalení korunek zubů při úsměvu. Při intraorální analýze je důležité, pokud možno, zjistit důvody, které vedly k abrazi frontálních zubů. Stanovení diagnózy je možné až po důkladném vyšetření okluzální dynamiky. Diagnostická fáze může trvat v závislosti na stabilizaci neuromuskulárního systému. Před úpravou vzájemné pozice zubních oblouků může být nezbytná nejprve úprava skusu.
Zaznamenání centrálního vztahu lze provést pomocí několika technik s konečným cílem poskytnout laboratoři pozici horní čelisti orientovanou podle horizontální nebo estetické roviny a dolní čelisti v centrálním vztahu a habituální pozici. Musí být zaznamenána také přítomnost všech předčasných kontaktů, protože tento aspekt může značně ovlivnit analýzu okluze a následné ošetření, stejně jako volbu materiálů a rekonstrukční techniky. V předloženém případě bylo u pacientky po odstranění předčasných kontaktů dosaženo pozice s větší intruzí, která poskytovala prostor pro rekonstrukční materiál.
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
U pacientky jsme diagnostikovali řadu erozivních lézí korunek zubů, které změnily jejich tvar a také linii úsměvu s následky na fonaci, a byl proto zapotřebí terapeutický protetický zákrok
Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi
Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi
Před vlastní léčbou jsme museli dosáhnout uvolnění svalů, abychom mohli přistoupit k diagnostické fázi
Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33
Na konci diagnostické fáze jsme si označili předčasné kontakty mezi mezio-okluzální stěnou zubu 24 a distálním růžkem zubu 33
Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů
Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů
Pokračovali jsme odstraněním předčasných kontaktů
Před zaznamenáním centrálního vztahu jsme upravili špatné podmínky v ústech pacientky – jako pomocný prostředek pro uvolnění svalů jsme použili systém Acqualizer®
Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku
Po umístění pryskyřičné pomůcky Lucia Jigg jsme přikročili k registraci centrálního vztahu: v první fázi jsme použili silikony a v druhé fázi voskovou desku
Pro záznam referenčních estetických údajů používáme „hp mounting support“
Modely a skusové šablony se odešlou k sestavení
Diagnostické modely jsou sestaveny a jejich analýza nám umožňuje detekovat neúčinnost okluzálních podmínek
Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu
Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu
Pohled zezadu na stejné modely po wax-upu
Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci
Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci
Pryskyřičné náhrady se nacementují v zubní ordinaci
Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů
Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů
Pryskyřičné prvky přizpůsobíme a překryjeme disilikátovými protetickými rekonstrukcemi, stále bez provedení jakékoli preparace povrchu zubů
Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami
Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami
Postero-laterální okluzní plošky jsou predisponovány pro rekonstrukci disilikátovými adhezivními korunkami
Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu
Disilikátové adhezivní korunky na polyuretanovém modelu
Přistoupili jsme k preparaci frontálního provizorního mock-upu
Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu
Po zhotovení wax-upu presujeme frontální náhrady z disilikátu
Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu
Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu
Dokončené keramické náhrady umístěné na modelu
Detaily nacementovaných disilikátových náhrad
Detaily nacementovaných disilikátových náhrad
Detaily nacementovaných disilikátových náhrad
Pohled na linii úsměvu z různých stran
Pohled na linii úsměvu z různých stran
Pohled na linii úsměvu z různých stran
Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů
Rekonstrukce korunek umožňuje obnovit délku incizálního okraje a vytvořit harmonii zubů a rtů
Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace
Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace
Detail, který ukazuje palatinální a vestibulární morfologickou změnu korunek, a to bez přítomnosti preparace
Estetika obličeje a úsměvu pacientky před a po ošetření
Jakmile bylo dosaženo stabilní okluze, provedli jsme diagnostický wax-up, který zahrnoval plán na rekonstrukci incizí dolních řezáků, okluzních plošek dolních premolárů až molárů a palatinálních plošek horních řezáků.