StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Adhezivní náhrada – 1. část

Adhezivní náhrada – 1. část

5. 6. 2019 | Andrea Savi | Oliviero Turillazzi

5 let zkušeností s technikami bez a s minimální preparací

Spolehlivost adhezivních systémů nadále zlepšuje odolnost nových keramických materiálů a umožňuje redukci preparace až do té míry, že se lze ztrátám tvrdých zubních tkání zcela vyhnout. V sérii článků jsou postupně předloženy tři případy, které jsou ukázkou nyní již osvědčené techniky, jenž je výsledkem týmové práce a klinického výzkumu trvajícího více než 10 let.

První případ

Dospělá pacientka si vyžádala protetickou estetickou rehabilitaci po odmítnutí předchozího návrhu ortodonticko-chirurgické léčby.

Na základě estetické analýzy obličeje pacientky bylo zřejmé, že by ortognátní chirurgický zákrok umožnil ortodontistovi snáze dosáhnout optimálního řešení. Další omezení představoval implantát v oblasti zubu 34, který pacientka nechtěla odstranit, přestože nebyl umístěn správně.

Na modelech situace v ústech byly zřetelně vidět změny obou okluzních rovin s následnou nestabilitou a přítomností předčasných kontaktů.

Na základě souhlasu pacientky jsme přistoupili k ortodontické léčbě s cílem dosažení lepšího estetického výsledku a postavení zubů, přičemž jsme předpokládali, že budou nezbytné také protetické korekce. Během léčby jsme řešili problémy se sklonem linie úsměvu ve vztahu k horizontální rovině, bipupilární linii a retní štěrbině.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Skeletální charakteristiky ukazují indikaci pro ortognátní chirurgickou léčbu, o kterou neměla pacientka zájem
Skeletální charakteristiky ukazují indikaci pro ortognátní chirurgickou léčbu, o kterou neměla pacientka zájem
Frontální pohled
Analýza ze všech stran jasně ukazuje výrazně hluboký skus a značnou extruzi dolních řezáků.
Analýza ze všech stran jasně ukazuje výrazně hluboký skus a značnou extruzi dolních řezáků.
Analýza ze všech stran jasně ukazuje výrazně hluboký skus a značnou extruzi dolních řezáků.
Pohled na okluzální plošky horních a dolních zubů
Pohled na okluzální plošky horních a dolních zubů
Pohled na interkuspidaci modelů
Pohled na interkuspidaci modelů
Pohled na interkuspidaci modelů
Analýza dolního modelu odhaluje nesouvislost okluzní roviny
Analýza dolního modelu odhaluje nesouvislost okluzní roviny
Asymetrie okluzní roviny a os zubů ve vztahu k horizontální a bipupilární linii byla napravena během ortodontické léčby
Asymetrie okluzní roviny a os zubů ve vztahu k horizontální a bipupilární linii byla napravena během ortodontické léčby
Konec ortodontické léčby: bylo dosaženo vyhovujícího uspořádání horních frontálních zubů – to umožnilo pokračovat bez dalších protetických zákroků
Konec ortodontické léčby: bylo dosaženo vyhovujícího uspořádání horních frontálních zubů – to umožnilo pokračovat bez dalších protetických zákroků
Konec ortodontické léčby: bylo dosaženo vyhovujícího uspořádání horních frontálních zubů – to umožnilo pokračovat bez dalších protetických zákroků
Detail pozic incizních hran v horní čelisti
Dlahování skelnými vlákny a kompozitem za účelem udržení výsledku ortodontické léčby
Dlahování skelnými vlákny a kompozitem za účelem udržení výsledku ortodontické léčby
Konec ortodontické léčby: postavení zubů v horní a dolní čelisti
Konec ortodontické léčby: postavení zubů v horní a dolní čelisti
Pohled na okluzi modelů použitých k analýze po ortodontické léčbě
Pohled na okluzi modelů použitých k analýze po ortodontické léčbě
Wax–up pro plánování protetických preparací
Wax–up pro plánování protetických preparací
Okluzální pohled na diagnostický wax–up
Okluzální pohled na diagnostický wax–up
Detaily horních zubů před a po diagnostickém wax–upu
Detaily horních zubů před a po diagnostickém wax–upu
Výsledné preparace se řídily wax–upem a bylo odstraněno jen množství tkání nezbytné pro naplánovanou změnu tvaru
Výsledné preparace se řídily wax–upem a bylo odstraněno jen množství tkání nezbytné pro naplánovanou změnu tvaru
Realizace navržené korunky s preparací řízenou indikacemi diagnostického wax–upu, který maximálně zachovává zdravé zubní tkáně
Realizace navržené korunky s preparací řízenou indikacemi diagnostického wax–upu, který maximálně zachovává zdravé zubní tkáně
Realizace navržené korunky s preparací řízenou indikacemi diagnostického wax–upu, který maximálně zachovává zdravé zubní tkáně
Částečné korunky jsou vyrobeny technikou presování lithium-disilikátové keramiky. Namísto CAD/CAM frézování dáváme přednost presované keramice, a to kvůli záruce naprosté přesnosti.
Částečné korunky jsou vyrobeny technikou presování lithium-disilikátové keramiky. Namísto CAD/CAM frézování dáváme přednost presované keramice, a to kvůli záruce naprosté přesnosti.
Částečné korunky jsou vyrobeny technikou presování lithium-disilikátové keramiky. Namísto CAD/CAM frézování dáváme přednost presované keramice, a to kvůli záruce naprosté přesnosti.
Částečné korunky jsou vyrobeny technikou presování lithium-disilikátové keramiky. Namísto CAD/CAM frézování dáváme přednost presované keramice, a to kvůli záruce naprosté přesnosti.
Estetické a odolné utěsnění okrajů preparace
Estetické a odolné utěsnění okrajů preparace
Estetické a odolné utěsnění okrajů preparace
Nové okluzní plošky vyrobené z adhezivní keramiky
Nové okluzní plošky vyrobené z adhezivní keramiky

Po skončení ortodontické léčby, před odstraněním ortodontického retainéru, byly zuby frontálního úseku zdlahovány páskou ze skelných vláken upevněnou na palatinální plošky.

Ačkoliv ortodontické srovnání distálních zubů podstatně zlepšilo okluzní vztah mezi horní a dolní čelistí, nebylo dosaženo úplné stability.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Volba materiálu umožnila konzervativní přístup k preparaci zubů, tedy odstranění jen takového množství tkání, které bylo nutné pro vytvoření nové morfologie naplánované na diagnostickém wax-upu. Lithium-disilikátové onleje, adhezivně nacementované na sklovinu, odolávají zatížení žvýkacími silami dokonce i při malé tloušťce a nám to umožnilo provést minimálně invazivní preparace.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Andrea Savi

Oliviero Turillazzi