StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Digitální workflow v dentálních technologiích – 1. část

Digitální workflow v dentálních technologiích

20. 2. 2024 | Luc Rutten, MDT | Patrick Lutten, MDT

1. část
Odkaz na 2. část

Autoři zkoumají využití digitálního pracovního postupu a mezioborového plánování ke zlepšení kvality léčby implantáty.

Technologie počítačem podporovaného navrhování a počítačem podporované výroby (CAD/CAM), která je k dispozici pro zubní ordinace i zubní laboratoře, umožňuje lékařům a zubním technikům virtuálně navrhovat umístění implantátů a zubních náhrad. Oproti tradičnímu postupu, kdy jsou při výrobě zubních náhrad používány konvenční otiskovací techniky a sádrové odlitky, je digitální technologie přesnější, jednodušší a její výsledky jsou reprodukovatelnější. Neustálé inovace v oblasti digitálních dentálních technologií přinášejí nové možnosti v oblasti protetiky, implantologie a zubní techniky (Miyazaki, 2009). Zavedení technologie CAD/CAM změnilo pravidla hry pro výrobu korunek, můstků, abutmentů a náhrad s podporou implantátů pomocí virtuálního navrhování v softwarových aplikacích s možností výběru různých dentálních materiálů.


Cílem tohoto článku je upozornit na moderní postupy, které integrují individuální údaje o pacientech do digitálního pracovního procesu, a také na interdisciplinární týmový přístup pro dosažení jediného cíle: zlepšení kvality léčby a konečného výsledku ošetření: Jednou z obtížných výzev při rekonstrukci předních zubů pomocí implantátů je zachování přirozeného vzhledu periimplantátové oblasti a zhotovení přirozeně vypadající zubní náhrady. Cílem je zde chronologicky popsat pracovní postup pro optimalizaci výsledku implantologicko-protetického ošetření, zlepšení efektivity chirurgického postupu a předvídatelnější výsledek rekonstrukce z hlediska biologického faktoru, funkce a estetiky.

Kazuistika

Pacientka středního věku se dostavila se stížností na staré kompozitní náhrady, které měla mnoho let a které jí po estetické stránce velmi nevyhovovaly (obr. 1, 2). Všechny horní řezáky byly vážně poškozeny v oblasti parodontu a jejich prognóza byla z dlouhodobého hlediska velmi špatná – nejlepší možností byla extrakce. Nejprve byly extrahovány zuby 12 a 13 (obr. 3) a byla zhotovena snímatelná náhrada (obr. 4). Cílem chirurgické léčby bylo řízené umístění implantátů a okamžitá provizorní náhrada s podporou implantátů v estetické zóně. 

Plánování protetiky a virtuální postavení zubů

Pro úspěšnou protetickou rekonstrukci chrupu pacienta po estetické i funkční stránce je nutno vypracovat efektivní plán ošetření. To vyžaduje pochopení vzájemných vztahů mezi podpůrnými strukturami a měkkými tkáněmi v ústech a okluzí (obr. 5) (Coachman, Calamita a Sesma, 2017). Takové informace dostáváme od klinického lékaře předem, abychom získali podrobnou představu o konečném výsledku. Zásluhu na našich dobrých výsledcích má profesorka Amélie Mainjot, která tyto podklady pro všechny případy podrobně připravuje.

  • Obr. 1, 2: Počáteční situace.

    Obr. 1, 2: Počáteční situace.

  • Obr. 1, 2: Počáteční situace.

    Obr. 1, 2: Počáteční situace.

  • Obr. 3: První extrakce.

    Obr. 3: První extrakce.

  • Obr. 4: Částečná snímatelná náhrada.

    Obr. 4: Částečná snímatelná náhrada.

  • Obr. 5: Detailní plánování protetiky.

    Obr. 5: Detailní plánování protetiky.

  • Obr. 6, 7: Digitální zuby z knihovny.

    Obr. 6, 7: Digitální zuby z knihovny.

  • Obr. 6, 7: Digitální zuby z knihovny.

    Obr. 6, 7: Digitální zuby z knihovny.

  • Obr. 8: Sken situace po extrakcích.

    Obr. 8: Sken situace po extrakcích.

  • Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

    Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

  • Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

    Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

  • Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

    Obr. 9–11: Návrh rekonstrukce.

  • Obr. 12–13: Digitální plánování umístění implantátů a chirurgického zákroku (prof. France Lambert).

    Obr. 12–13: Digitální plánování umístění implantátů a chirurgického zákroku (prof. France Lambert).

  • Obr. 12–13: Digitální plánování umístění implantátů a chirurgického zákroku (prof. France Lambert).

    Obr. 12–13: Digitální plánování umístění implantátů a chirurgického zákroku (prof. France Lambert).

  • Obr. 14–15: Použití chirurgické šablony při zavádění implantátů.

    Obr. 14–15: Použití chirurgické šablony při zavádění implantátů.

  • Obr. 14–15: Použití chirurgické šablony při zavádění implantátů.

    Obr. 14–15: Použití chirurgické šablony při zavádění implantátů.

  • Obr. 16–17: Po inzerci implantátů a managementu měkkých tkání.

    Obr. 16–17: Po inzerci implantátů a managementu měkkých tkání.

  • Obr. 16–17: Po inzerci implantátů a managementu měkkých tkání.

    Obr. 16–17: Po inzerci implantátů a managementu měkkých tkání.

  • Obr. 18: Skenovací tělíska pro IOS (všechny snímky implantátů: prof. Lambert).

    Obr. 18: Skenovací tělíska pro IOS (všechny snímky implantátů: prof. Lambert).

  • Obr. 19: Krátkodobá provizorní náhrada.

    Obr. 19: Krátkodobá provizorní náhrada.

  • Obr. 20: Export STL souboru naskenovaných dat do softwaru.

    Obr. 20: Export STL souboru naskenovaných dat do softwaru.

  • Obr. 21–22: Virtuální pracovní model pro 3D tisk.

    Obr. 21–22: Virtuální pracovní model pro 3D tisk.

  • Obr. 21–22: Virtuální pracovní model pro 3D tisk.

    Obr. 21–22: Virtuální pracovní model pro 3D tisk.

  • Obr. 23: Vytištěný model s otvory pro analogy implantátů.

    Obr. 23: Vytištěný model s otvory pro analogy implantátů.

  • Obr. 24–25: Analogy implantátů a jejich umístění do modelu.

    Obr. 24–25: Analogy implantátů a jejich umístění do modelu.

  • Obr. 24–25: Analogy implantátů a jejich umístění do modelu.

    Obr. 24–25: Analogy implantátů a jejich umístění do modelu.

  • Obr. 26: Model připravený ke skenování.

    Obr. 26: Model připravený ke skenování.

  • Obr. 27–28: CAD návrh šroubovaného můstku pro CAM frézování.

    Obr. 27–28: CAD návrh šroubovaného můstku pro CAM frézování.

  • Obr. 27–28: CAD návrh šroubovaného můstku pro CAM frézování.

    Obr. 27–28: CAD návrh šroubovaného můstku pro CAM frézování.

  • Obr. 29: Vytvoření ideálního poměru délky a šířky předních zubů.

    Obr. 29: Vytvoření ideálního poměru délky a šířky předních zubů.

Přirozený chrup je neomezenou „knihovnou“ možných vzorů a postavení zubů. Použití digitálních skenerů nám umožňuje vytvořit si vlastní knihovnu návrhů tvarů a postavení zubů. Intraorální sken zubního oblouku lze pomocí různých nástrojů rozčlenit na jednotlivé zuby / jednotlivé STL soubory (obr. 6, 7). Soubory STL výchozí situace po první extrakci (obr. 8) byly importovány do softwaru, kde byl vytvořen virtuální model situace v ústech a po pečlivém posouzení rozměrů, tvaru a polohy umělých zubů, byla navržena dočasná náhrada. 

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Virtuální návrh budoucího protetického ošetření všech extrahovaných zubů vykazoval ideální tvar řezáků (obr. 9–11). Postavení zubů zohledňovalo co možná nejestetičtější vzhled a průběh cervikální oblasti a optimální osy umělých zubů v souladu s pravidly estetické protetické rekonstrukce, která by měla vykazovat určitou symetrii obou středních řezáků na úrovni dásní. Sada plánovaných zubů má průměrnou délku 10–11 mm (Magne a Belser, 2002). Optimální rozměry předních zubů předurčily ideální průběh krčkové linie, která spojuje vrcholy průběhu gingivy u středních řezáků s vrcholem průběhu gingivy u špičáků – vrchol průběhu gingivy u laterálních zubů by měl být 1 mm pod touto spojovací linií. (Fradeani a Barducci, 2004; Pozzi, Polizzi a Moy, 2016; Hassan, Greven a Wismeijer, 2017; Nickenig et al, 2012; Rompen, 2012; Lambert a Mainjot, 2017; Rutten, Rutten a Holst, 2017; Blatz et al, 2009; Sailer et al, 2009; Fürhauser et al, 2005; May et al, 1998; Della Bona, Corazza a Zhang, 2014; Mainjot, 2018; Tholey, Swain a Thiel, 2009; Tholey et al, 2010; Gamborena a Blatz, 2011; Rutten a Rutten, 2008: Van Dooren et al, 2017; Testori a Scutellà, 2013; Coachman, Calamita a Sesma, 2017; Magne a Belser, 2002).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Luc Rutten, MDT
Patrick Lutten, MDT
Další články z rubriky:
Perfektní alternativa k sinus liftu a augmentaci Články
video
Perfektní alternativa k sinus liftu a augmentaci

30. 8. 2023 | Implantologie

Ať už pacienti nebo lékaři: Obě skupiny jsou přesvědčeny, že augmentativní zákroky, jako je sinus lift, jsou téměř...

Detail příspěvku

Je možná úplná reoseointegrace infikovaného dentálního implantátu? Články
Je možná úplná reoseointegrace infikovaného dentálního implantátu?

21. 11. 2023 | Implantologie

Abstrakt: Kompletní reoseointegrace po ošetření periimplantitidy nebyla dosud nikdy publikována...

Detail příspěvku

Plán na ochranu implantátů Články
Plán na ochranu implantátů

5. 7. 2023 | Implantologie

Posledních 30 let světové stomatologie se zcela jednoznačně vyznačuje exponenciálním rozvojem implantologie, která se z oboru...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function mysql_query() in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-job.php:7 Stack trace: #0 {main} thrown in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-job.php on line 7

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.