StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Digitální workflow v dentálních technologiích – 2. část

Digitální workflow v dentálních technologiích

12. 6. 2024 | Luc Rutten, MDT | Patrick Lutten, MDT

2. část
Odkaz na 1. část

CAD/CAM provizorium

Dále bylo naplánováno zhotovení provizorního šroubovaného můstku z PMMA vyrobeného pomocí CAD/CAM. Subgingivální tvar můstku by měl být konkávní od horní části implantátu až po úroveň gingivy (Rompen, 2012; Lambert a Mainjot, 2017; Rutten, Rutten a Holst, 2017; Blatz et al, 2009; Sailer et al, 2009; Fürhauser et al, 2005; May et al, 1998; Della Bona, Corazza a Zhang, 2014; Mainjot, 2018; Tholey, Swain a Thiel, 2009; Tholey et al, 2010; Gamborena a Blatz, 2011; Rutten a Rutten, 2008; Van Dooren et al, 2017; Testori a Scutellà, 2013).

Po požadovaném vytvarování sulku na 3D tištěném pracovním modelu může být zhotoven provizorní PMMA můstek. Provizorní titanové abutmenty umožňují přesný dosed provizorní náhrady na implantáty (obr. 30) (Rutten, Rutten a Holst, 2017) – jsou designovány pro přesné spojení mezi provizorním pryskyřičným můstkem a implantáty a nabízí mechanicky vysoce odolné spojení. Titanové „cylindry“ provizorních abutmentů budou vlepeny do vyfrézovaného pryskyřičného můstku.

Design a přesnost dosedu na gingivu u provizorního můstku musí být zhotoveny s ohledem na vytvoření optimálního emergence profilu a tvarově co nejpřesněji, jako podklad pro následné zhotovení finální keramické náhrady po oseointegraci implantátů a zhojení gingivy (obr. 31, 32). 

Pochopení biologického aspektu měkkých tkání je v této fázi velmi důležité. Tvar náhrad v subgingiválních oblastech lze předem prodiskutovat a zhotovit podle pokynů lékaře, aby se předešlo pozdějším problémům. Ideální tvar provizorní náhrady umožní hojení měkkých tkání tak, aby se vytvořila pevná a zdravá gingiva kolem implantátů a zachovala se tak architektura periimplantátových tkání na dlouhou dobu. To vyžaduje úzkou spolupráci mezi lékařem a technikem.

  • Obr. 30: Provizorní titanové abutmenty přišroubované na repliky implantátů na modelu.

    Obr. 30: Provizorní titanové abutmenty přišroubované na repliky implantátů na modelu.

  • Obr. 31–32: Provizorní šroubovaný můstek kotvený implantáty z PMMA s nalepenými titanovými abutmenty.

    Obr. 31–32: Provizorní šroubovaný můstek kotvený implantáty z PMMA s nalepenými titanovými abutmenty.

  • Obr. 31–32: Provizorní šroubovaný můstek kotvený implantáty z PMMA s nalepenými titanovými abutmenty.

    Obr. 31–32: Provizorní šroubovaný můstek kotvený implantáty z PMMA s nalepenými titanovými abutmenty.

  • Obr. 33–34: Provizorní můstek připevněný v ústech.

    Obr. 33–34: Provizorní můstek připevněný v ústech.

  • Obr. 33–34: Provizorní můstek připevněný v ústech.

    Obr. 33–34: Provizorní můstek připevněný v ústech.

  • Obr. 35: Detailní záběr dosedu mezičlenu v místě gingivy.

    Obr. 35: Detailní záběr dosedu mezičlenu v místě gingivy.

  • Obr. 36: Zhojené měkké tkáně.

    Obr. 36: Zhojené měkké tkáně.

  • Obr. 37: Na zhojených měkkých tkáních lze vidět, co přesně znamená úspěšný management měkkých tkání.

    Obr. 37: Na zhojených měkkých tkáních lze vidět, co přesně znamená úspěšný management měkkých tkání.

  • Obr. 38: Jasně jsou vidět pseudopapily, které jsou výsledkem precizní práce parodontologa.

    Obr. 38: Jasně jsou vidět pseudopapily, které jsou výsledkem precizní práce parodontologa.

  • Obr. 39: Dostatečný prostor ve skusu pro vytvoření estetického řešení.

    Obr. 39: Dostatečný prostor ve skusu pro vytvoření estetického řešení.

  • Obr. 40, 41: Umístěná skenovací tělíska pro digitální otiskování – intraorální skenování.

    Obr. 40, 41: Umístěná skenovací tělíska pro digitální otiskování – intraorální skenování.

  • Obr. 40, 41: Umístěná skenovací tělíska pro digitální otiskování – intraorální skenování.

    Obr. 40, 41: Umístěná skenovací tělíska pro digitální otiskování – intraorální skenování.

  • Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

    Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

  • Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

    Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

  • Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

    Obr. 42 až 44: Editované intraorální skeny připravené k odeslání do 3D tiskárny k výrobě.

  • Obr. 45: Repliky implantátů připravené pro 3D tištěný model.

    Obr. 45: Repliky implantátů připravené pro 3D tištěný model.

  • Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

    Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

  • Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

    Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

  • Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

    Obr. 46–48: Detailní záběr přesného umístění replik implantátů do modelu (zacvaknutím).

  • Obr. 49: Předpokládá se, že 3D tištěný model bude mít odnímatelnou flexibilní gingivální masku stejně jako model sádrový.

    Obr. 49: Předpokládá se, že 3D tištěný model bude mít odnímatelnou flexibilní gingivální masku stejně jako model sádrový.

  • Obr. 50: Odnímatelná gingiva je ideálně zhotovena tak, aby vytvořila oválný design dosedu u mezičlenů.

    Obr. 50: Odnímatelná gingiva je ideálně zhotovena tak, aby vytvořila oválný design dosedu u mezičlenů.

  • Obr. 51–52: Navrhování keramické náhrady – zirkonového můstku ve virtuálním prostředí.

    Obr. 51–52: Navrhování keramické náhrady – zirkonového můstku ve virtuálním prostředí.

  • Obr. 51–52: Navrhování keramické náhrady – zirkonového můstku ve virtuálním prostředí.

    Obr. 51–52: Navrhování keramické náhrady – zirkonového můstku ve virtuálním prostředí.

  • Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

    Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

  • Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

    Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

  • Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

    Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

  • Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

    Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

  • Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

    Obr. 53–57: Palatinální a okluzní plochy jsou plně zirkonové.

  • Obr. 58: Kreativní design bukálních ploch pomůže vytvořit velmi přirozeně působící náhradu.

    Obr. 58: Kreativní design bukálních ploch pomůže vytvořit velmi přirozeně působící náhradu.

Jeden z nejdůležitějších aspektů u provizorních náhrad je, že oblasti, které jsou v kontaktu s gingivou, by měly být ručně velmi pečlivě vyleštěny, aby se zabránilo retenci a hromadění plaku.

Obr. 33 a 34 ukazují provizorní šroubovaný můstek kotvený implantáty v ústech pacienta. Po zhojení modifikovaného štěpu pojivové tkáně lze připravit tkáňové lůžko pro dosedy mezičlenů (tzv. ovate pontics).

Zanoření do gingivy v místě postranních řezáků (UR2 a UL2) se může zdát příliš hluboké, ale usazení 1–1,5 mm do gingivy zajišťuje dostatečnou oporu pro mezičleny a vytváří velmi estetický efekt a dojem, že umělé zuby vyrůstají z dásně. Emergence profile takto vytvořených mezičlenů se příliš neliší od přirozených zubů (obr. 35).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Postup skenování

Po zhojení měkkých tkání jsou jasně patrny obloukovité kontury a pseudopapily (obr. 36–39), které jsou výsledkem skvělé práce parodontologa, profesora France Lamberta.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Luc Rutten, MDT
Patrick Lutten, MDT
Další články z rubriky:
CBCT navigované zavedení miniimplantátů s okamžitým zatížením Články
CBCT navigované zavedení miniimplantátů s okamžitým zatížením

22. 10. 2023 | Implantologie

Miniimplantáty jsou již několik let perspektivním řešením pro indikaci hybridních náhrad...

Detail příspěvku

Digitální workflow v dentálních technologiích – 1. část Články
Digitální workflow v dentálních technologiích – 1. část

20. 2. 2024 | Implantologie

Autoři zkoumají využití digitálního pracovního postupu...

Detail příspěvku

Plán na ochranu implantátů Články
Plán na ochranu implantátů

5. 7. 2023 | Implantologie

Posledních 30 let světové stomatologie se zcela jednoznačně vyznačuje exponenciálním rozvojem implantologie, která se z oboru...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function mysql_query() in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-job.php:7 Stack trace: #0 {main} thrown in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-job.php on line 7
Vaše inzerce
Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function mysql_query() in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-jobs.php:7 Stack trace: #0 {main} thrown in /www/doc/www.dentaljobs.cz/www/api/dental-jobs.php on line 7

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.