StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Digitální technologie > Kouzelné „ALL ON FOUR“

Kouzelné „ALL ON FOUR“

Dr. Stanko Miletic (stomatochirurg) | Ivan Miletic d.m.d. (zubní lékař) | Pavel Metelka, DiS. (zubní technik)

Článek je příběhem o procesu výroby estetické celkové náhrady nesené implantáty, konkrétně o můstcích kotvených šroubkem s PEEK konstrukcí v kombinaci s celokeramickými korunkami doplněnými kompozitní bází v barvě dásně.


Stomatochirurg Stanko Miletic se stará o efektivní implantologické ošetření coby základ pro protetické ošetření provedené zubním lékařem Ivanem Mileticem. Ivan Miletic musí zaznamenat individuální informace o pacientovi pro technika Pavla Metelku, který digitálně zhotoví definitivní náhradu.

V posledních 8 až 10 letech jsme už nějakou tu rekonstrukci celého oblouku nebo celých úst udělali. Jen v posledních 3 až 5 letech jsme udělali více než 400 podobných případů, většinu z nich technikou „All-on-4“ s protokolem okamžitého zatížení implantátů. Jako materiál jsme většinou použili Ceramill PEEK White od společnosti Juvora na konstrukci a zkombinovali jej se samostatnými zirkonovými korunkami vyrobenými z Ceramill Zolid FX Multilayer. Jednotlivé korunky cementujeme na PEEK konstrukci. U korunek vyrobených pro frontální úsek citlivě používáme techniku cut-back, abychom dosáhli potřebné estetiky. Gingivu vrstvíme z růžového kompozitu. V některých případech používáme SLM konstrukci fazetovanou kompozitem.

V krátkosti vám ukážeme protetický případ, na němž uvidíte význam týmové komunikace mezi chirurgem, protetikem a zubním technikem. Pouze dobrá týmová komunikace vede k funkčnímu a estetickému výsledku. Případ spočívá v rehabilitaci celé horní i dolní čelisti technikou „All-on-4“ s okamžitým zatížením implantátů. Popíšeme každou fázi procesu od chirurgie po protetiku a práci
v laboratoři.

Počáteční situace

Do naší ordinace se dostavil pacient s celkovou náhradou v horní čelisti, která byla stará více než 30 let. V dolní čelisti měl zbytkový chrup a pilíře můstků zasažené periodontálním onemocněním a byl zde patrný masivní úbytek kosti. Pacient se chtěl znovu s jistotou smát a požadoval fixní, funkční a estetický výsledek ošetření. Po vyhodnocení získaných vstupních dat vyšetření jsme se rozhodli rekonstruovat obě čelisti pomocí chirurgického protokolu „All-on-4“ s okamžitým zatížením zavedených implantátů.

Ošetření každého případu „All-on-4“ začíná pořízením fotografií pacienta (obr. 3, 4) a naplánováním definitivní náhrady. V této fázi jsme velmi intenzivně diskutovali s pacientem, abychom zjistili, jaké problémy dříve měl a co očekává v budoucnu od nové náhrady. Následně jsme zhotovili otisky počáteční situace, zachytili ji pomocí obličejového oblouku a skusových registrátů a zaznamenali průběh okluze. Také jsme pořídili digitální panoramatické snímky a CBCT skeny, abychom naplánovali chirurgické a protetické kroky případu (obr. 5).

Zavedení implantátů

Na CT skenu pořízeném před chirurgickým zákrokem jsme zaznamenali, že má pacient v horní čelisti značně „tenkou“ kost. Naším prvním podnětem tedy bylo začít augmentací kosti horní čelisti a později pokračovat se zavedením implantátů. Při následné konzultaci s pacientem jsme zjistili, že není ochoten podstoupit chirurgickou augmentaci kosti. Přál si řešení s co nejmenším počtem chirurgických zákroků. Po dalším vyhodnocení situace v rámci dostupné kosti v horní čelisti jsme se rozhodli tento případ vyřešit pomocí přístupu „All-on-4“ a použití implantátového systému Nobel Speedy Groovey (4.0 a 3.3) (obr. 6, 7).

  • „Magický tým All-on-4“ – Pavel Metelka, Ivan Miletic, Stanko Miletic (zleva)

    „Magický tým All-on-4“ – Pavel Metelka, Ivan Miletic, Stanko Miletic (zleva)

  • Dřívější úspěšná ošetření pomocí našeho „procesu estetické náhrady nesené implantáty“

    Dřívější úspěšná ošetření pomocí našeho „procesu estetické náhrady nesené implantáty“

  • Pacient – fotodokumentace počáteční situace

    Pacient – fotodokumentace počáteční situace

  • CT sken po chirurgickém zavedení čtyř implantátů v horní čelisti

    CT sken po chirurgickém zavedení čtyř implantátů v horní čelisti

  • Chirurgická procedura zavádění implantátů

    Chirurgická procedura zavádění implantátů

  • Konečný výsledek po chirurgické fázi

    Konečný výsledek po chirurgické fázi

Digitální dentální fotografie – I. část

31. 8. 2017 | Dr. Stanko Miletic (stomatochirurg)

Digitální dentální fotografie – I. část Číst více >

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu Digital

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Stanko Miletic (stomatochirurg)
Ivan Miletic d.m.d. (zubní lékař) | Pavel Metelka, DiS. (zubní technik)
Články na podobné téma:
Řešení celkových defektů pomocí technologie PlaneSystem Články
Řešení celkových defektů pomocí technologie PlaneSystem

19. 9. 2019 | Digitální technologie

Z důvodu zavedení nejmodernějšího individuálního postupu v oblasti analýzy pacientů začala společnost Zirkonzahn...

Detail příspěvku

Protokol ošetření pomocí nového MTA materiálu Články
Protokol ošetření pomocí nového MTA materiálu

23. 8. 2018 | Obecná stomatologie

Úrazy zubů jsou významným zdravotním problémem postihujícím děti...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.