StomaTeam > Články > Technologie > Kouzelné „ALL ON FOUR“

Kouzelné „ALL ON FOUR“

12. 6. 2019 | Dr. Stanko Miletic (stomatochirurg) | Ivan Miletic d.m.d. (zubní lékař) | Pavel Metelka, DiS. (zubní technik)

Článek je příběhem o procesu výroby estetické celkové náhrady nesené implantáty, konkrétně o můstcích kotvených šroubkem s PEEK konstrukcí v kombinaci s celokeramickými korunkami doplněnými kompozitní bází v barvě dásně.

Stomatochirurg Stanko Miletic se stará o efektivní implantologické ošetření coby základ pro protetické ošetření provedené zubním lékařem Ivanem Mileticem. Ivan Miletic musí zaznamenat individuální informace o pacientovi pro technika Pavla Metelku, který digitálně zhotoví definitivní náhradu.

V posledních 8 až 10 letech jsme už nějakou tu rekonstrukci celého oblouku nebo celých úst udělali. Jen v posledních 3 až 5 letech jsme udělali více než 400 podobných případů, většinu z nich technikou „All-on-4“ s protokolem okamžitého zatížení implantátů. Jako materiál jsme většinou použili Ceramill PEEK White od společnosti Juvora na konstrukci a zkombinovali jej se samostatnými zirkonovými korunkami vyrobenými z Ceramill Zolid FX Multilayer. Jednotlivé korunky cementujeme na PEEK konstrukci. U korunek vyrobených pro frontální úsek citlivě používáme techniku cut-back, abychom dosáhli potřebné estetiky. Gingivu vrstvíme z růžového kompozitu. V některých případech používáme SLM konstrukci fazetovanou kompozitem.

V krátkosti vám ukážeme protetický případ, na němž uvidíte význam týmové komunikace mezi chirurgem, protetikem a zubním technikem. Pouze dobrá týmová komunikace vede k funkčnímu a estetickému výsledku. Případ spočívá v rehabilitaci celé horní i dolní čelisti technikou „All-on-4“ s okamžitým zatížením implantátů. Popíšeme každou fázi procesu od chirurgie po protetiku a práci
v laboratoři.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

„Magický tým All-on-4“ – Pavel Metelka, Ivan Miletic, Stanko Miletic (zleva)
Dřívější úspěšná ošetření pomocí našeho „procesu estetické náhrady nesené implantáty“
Pacient – fotodokumentace počáteční situace
CT sken po chirurgickém zavedení čtyř implantátů v horní čelisti
Chirurgická procedura zavádění implantátů
Konečný výsledek po chirurgické fázi
Alfa můstek – prvotní design provizorní náhrady
Registrace polohy horní čelisti pomocí obličejovým obloukem Artex
Plánování náhrady v CAD
CAD design definitivních náhrad
Vyfrézovaná konstrukce z Ceramill Peek v bílé barvě
Vyfrézované jednotlivé korunky ze Zolid FX Multilayer
Korunky ze Zolid FX Multilayer připravené na fazetování frontálního úseku
Vyfrézované voskové korunky a silikonový klíč jako pomůcky pro následný proces fazetování
Poslední kontrola korunek ze Zolid FX Multilayer
Fazetování gingiválních částí kompozitem
Konečný výsledek – šťastný pacient

Počáteční situace

Do naší ordinace se dostavil pacient s celkovou náhradou v horní čelisti, která byla stará více než 30 let. V dolní čelisti měl zbytkový chrup a pilíře můstků zasažené periodontálním onemocněním a byl zde patrný masivní úbytek kosti. Pacient se chtěl znovu s jistotou smát a požadoval fixní, funkční a estetický výsledek ošetření. Po vyhodnocení získaných vstupních dat vyšetření jsme se rozhodli rekonstruovat obě čelisti pomocí chirurgického protokolu „All-on-4“ s okamžitým zatížením zavedených implantátů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ošetření každého případu „All-on-4“ začíná pořízením fotografií pacienta (obr. 3, 4) a naplánováním definitivní náhrady. V této fázi jsme velmi intenzivně diskutovali s pacientem, abychom zjistili, jaké problémy dříve měl a co očekává v budoucnu od nové náhrady. Následně jsme zhotovili otisky počáteční situace, zachytili ji pomocí obličejového oblouku a skusových registrátů a zaznamenali průběh okluze. Také jsme pořídili digitální panoramatické snímky a CBCT skeny, abychom naplánovali chirurgické a protetické kroky případu (obr. 5).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Stanko Miletic (stomatochirurg)

Ivan Miletic d.m.d. (zubní lékař) | Pavel Metelka, DiS. (zubní technik)