StomaTeam > Články > Protetika > Vysoce individuální reprodukce barev s fazetovací keramikou VITA LUMEX AC v omezeném prostoru

Vysoce individuální reprodukce barev s fazetovací keramikou VITA LUMEX AC v omezeném prostoru

3. 1. 2022 | Marcio Breda

Základní prioritou moderního estetického ošetření je maximální zachování zubní hmoty. V těchto případech jsou pacienti často ošetřováni pomocí vysoce individualizovaných ručně vrstvených fazet. Výzva v rámci dentálních technologií spočívá v přesné reprodukci přirozené souhry barev a světla v omezeném prostoru. Ta vyžaduje fazetovací keramiku s vysokou translucencí, jako je nová keramika VITA LUMEX AC, která spolehlivě vytváří ideální světelnou dynamiku, a to i při minimální tloušťce stěny. Kromě toho musí mít použitá fazetovací keramika dobrou lomovou pevnost, aby s jistotou byly možné ruční úpravy a nasazení tohoto křehkého typu náhrady. V následujícím klinickém případu ukazuje Master zubní technik Marcio Breda ve spolupráci se zubní ordinací Dr. Estefânia Donato (oba z Vitórie, Espírito Santo, Brazílie) zhotovení vysoce estetických ručně vrstvených fazet z fazetovací sklokeramiky vyztužené leucitem VITA LUMEX AC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo).

Klinický případ

35letá pacientka navštívila ordinaci zubního lékaře, protože byla nespokojená s estetikou svých zubů v horním frontálním úseku. Klinické vyšetření odhalilo velmi nepravidelné incizní hrany. Zubní oblouk a gingivální profil nebyly harmonické. Poměry délky a šířky zubů také nebyly vyhovující. Dřívější defekty byly ošetřeny opticky „neživými“ kompozitními výplněmi a zuby 11 a 21 byly diskolorované. Pacientka chtěla rovný zubní oblouk, jednotnou barvu zubů a individualizovaný vzhled horního frontálního úseku odpovídající jejímu věku. Bylo zvoleno použití individuálně vrstvených fazet vyrobených z fazetovací keramiky VITA LUMEX AC.

Plánování a preparace

Abychom mohli lépe prodiskutovat s pacientkou výslednou situaci, byl vytvořen wax-up a po jeho drobných úpravách následně silikonový klíč, díky kterému jsme zhotovili přímou metodou mock-up z nízkoviskózního provizorního kompozitu. Pacientka a zubní lékař byli s výsledkem spokojeni. V horním frontálním úseku byla aplikována lokální anestezie a pro náhrady byl pomocí klasického vzorníku VITA A1-D4 vybrán odstín A1. Poté byla na zubech 13 až 23 provedena preparace pro celoplášťovou korunku, resekce dásně u zubu 11 a 21, byly zhotoveny otisky horního a dolního frontálního úseku a intraorálně byla pomocí silikonového klíče vytvořena další přímá provizorní náhrada. Hlavní pracovní model byl v laboratoři vyroben se žáruvzdornými pahýly a s protiskusem umístěn do artikulátoru.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Spolehlivá reprodukce souhry světla

Nejprve byl na žáruvzdorných pahýlech pracovního modelu navrstven dentinový materiál VITA LUMEX AC A1, následovalo zvýraznění střední části zubů pomocí TRANSLUCENT smokywhite. Modravé souhry světla bylo dosaženo nanesením materiálu TRANSLUCENT waterdrop na hrany. Anatomie mamelonů byla reprodukována pomocí materiálu MAMELON saffron. Výsledný tvar všech šesti fazet byl poté dotvořen pomocí modravě translucentního materiálu ENAMEL light, díky čemuž bylo možno ve sklovinné vrstvě přesně reprodukovat přirozenou souhru světla a barvy. Keramika umožňovala během celého procesu vrstvení velmi přesnou modelaci, a to díky její vysoké stabilitě, která je dána optimální strukturou keramických částic. Extrémně tenké fazety navíc vykazovaly vynikající tvarovou stálost po pálení. Dokončování po vypálení bylo provedeno pomocí jemných diamantových nástrojů a leštítek, abychom dosáhli zcela přirozených výsledků ve tvaru, textuře a míře lesku zhotovených náhrad.

Provizorní náhrada zhotovená pomocí silikonového klíče.
Výroba hlavního pracovního modelu s vyjímatelnými pahýly, které po odublování silikonovou hmotou umožnují zhotovení pahýlů ze žáruvzdorné hmoty – viz obr. 3.
Vyjímatelné žáruvzdorné pahýly.
Pracovní model se žáruvzdornými pahýly připravený na vrstvení keramiky.
Mamelony byly zvýrazněny pomocí materiálu MAMELON saffron.
Konečné tvarování šesti fazet bylo provedeno pomocí materiálu ENAMEL light.
Přirozený vzhled náhrad patrný bezprostředně po vypálení a dosazení na hlavní model.
Barevná sytost a translucence byly harmonicky vyvážené.
Zubní oblouk byl vytvarován podle pravidel estetiky přirozeného chrupu.
Rty a incizní hrany byly ve vzájemné harmonii.
Efektivně byl vytvořen vysoce estetický úsměv.

Přirozená živost

Při první zkoušce v ústech již byla pacientka z výsledku nadšená. Pro definitivní upevnění náhrad byl pacientce nasazen kofferdam. Po odpovídajícím kondicionování zubní hmoty, naleptání kyselinou fluorovodíkovou a po silanizaci fazet bylo možno provést plně adhezivní integraci náhrad pomocí kompozitního cementu. Navzdory omezenému prostoru vykazovaly fazety vyrobené z keramiky VITA LUMEX AC vynikající světelnou dynamiku a velmi dobrou souhru barev s efekty hloubky.