StomaTeam > Články > Protetika > Minimálně invazivní fazetová náhrada z hybridní keramiky

Minimálně invazivní fazetová náhrada z hybridní keramiky

8. 3. 2019 | Dr. Andreas Kurbad, Viersen, Německo

Estetické korekce pomocí fazet by měly být minimálně invazivní a omezovat se na sklovinu a navzdory tenké vrstvě použitého materiálu by měly zajistit přirozenou souhru odstínu a světla. Multichromatický CAD/CAM bloček hybridní keramiky VITA ENAMIC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) vykazuje postupný průnik odstínu a translucence díky šesti jemně se prolínajícím vrstvám. Přirozený vzhled zubu tak lze rekonstruovat téměř jen pouhým stiskem tlačítka. Obvykle je možné vynechat i individualizaci pomocí barviv. Duální zesíťovaná keramicko-polymerní struktura této hybridní keramiky umožňuje malou tloušťku fazet – pouhých 0,2 mm a okraje fazet přitom zůstávají velmi stabilní. To jsou nejlepší podmínky pro rekonstrukci dvou horních středních řezáků, jak v této kazuistice ukazuje Dr. Andreas Kurbad (Viersen, Německo).

1. Estetická výzva

45letá pacientka se dostavila do ordinace kvůli nespokojenosti s estetikou frontálních zubů. Střední řezáky podle všeho ztratily obrys incizních hran a délku vlivem abrazivních a erozivních procesů. Kromě toho byly frontální zuby značně diskolorované. Pacientka si přála obnovit přirozený vzhled těchto zubů pomocí minimálně invazivního ošetření.

Za účelem cíleného ošetření byla situace oskenována skenerem CEREC Omnicam (Dentsply Sirona, Bensheim, Německo) a byly pořízeny fotografie situace v ústech. Pomocí softwaru Smile Designer Pro (Tasty Tech, Toronto, Kanada) byl simulován rozsah incizních hran a rozsah rekonstrukce morfologie. Na tomto základu byl vytvořen mock-up.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

POČÁTEČNÍ SITUACE – Eroze a abraze vedla ke zkrácení řezáku a ztrátě morfologie zubů 11 a 21
Pomocí softwaru Smile Designer Pro byly konstrukčně simulovány ideální střední řezáky
Pomocí transparentního silikonového klíče a světlem tuhnoucího kompozitu byl intraorálně vyroben mock-up
Mock-up odpovídal estetickým očekáváním pacientky
Minimálně invazivní preparace za použití mikroschůdku v krčkové oblasti
Klinická situace byla naskenována skenerem CEREC Omnicam
Designování hybridní keramické fazety v softwaru CEREC
Pomocí aplikace CEREC Smile Design je možno vyhodnotit náhrady ve vztahu se rty
Tenké fazety vyrobené z VITA ENAMIC multiColor bezprostředně po vyfrézování
Vytvoření textury a morfologie pomocí rotačního diamantového nástroje
K dokončení náhrad stačilo pouhé vyleštění do vysokého lesku
Dokončené fazety těsně před klinickou zkouškou v ústech
Kondicionování kyselinou fluorovodíkovou vytváří mikroretenční povrch
Na povrchy zubů bylo naneseno světlem tuhnoucí jednosložkové adhezivum
Obě fazety plně a přirozeně začleněné do estetické zóny
VÝSLEDEK – Křivka incizních hran je v harmonii s křivkou rtů

2. Výroba s podporou CAD/CAM

Mock-up byl intraorálně naskenován, aby se mohl jako biogenerická kopie zahrnout do virtuálního designu v softwaru CEREC. Vzhledem k vestibulární ztrátě hmoty na zubech 11 a 21 byla preparace provedena velmi minimálně invazivním způsobem v podobě „mikroschůdku“ v krčkové oblasti.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Poté byla klinická situace znovu naskenována, aby bylo možno virtuálně zkonstruovat fazety a spustit jejich CAD/CAM výrobu. Při práci s rotačními diamantovými nástroji byla cílem především povrchová textura. Nakonec byly fazety vyleštěny do vysokého lesku a při tomtéž sezení nasazeny.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné