Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku
Z důvodů žádosti pacientů o co nejnižší náklady na ošetření mnohdy nezbývá než k rekonstrukci velkých strukturálních, funkčních a estetických defektů použít přímé výplňové materiály. Tato kazuistika ukazuje, jak je možné použít inovativní, organicky modifikovaný keramický kompozitní materiál s extrémně nízkým smršťovacím napětím a objemovou kontrakcí k rekonstrukci zubů za současného maximálního zachování zubní hmoty. Klíčem k dlouhodobé životnosti výplně je funkčnost okluze.
Do mé ordinace se dostavila 71letá pacientka požadující výměnu nevyhovující, značně rozsáhlé kompozitní výplně na dolním pravém prvním a druhém moláru (zuby 46 a 47). Přirozená korunka si ještě udržela malé množství zbytkové struktury a pacientka si nepřála další odstranění zubní hmoty. Z finančních důvodů si pacientka také nepřála žádné protetické ošetření, např. v podobě keramických náhrad. Pacientce byla doporučena přímá komplexní pryskyřičná onlej vyžadující funkční i „nefunkční" redukci hrbolku. U tohoto nekonvenčního přístupu bylo důležité, aby tvar okluze zohledňoval silné i slabé stránky jak výplňového materiálu, tak i zbytkové struktury zubu.
Pacientce byla podána lokální anestezie ve formě jedné ampule 4 % artikainu s adrenalinem 1:100000 a před odstraněním stávajících výplní byly zuby izolovány kofferdamem. Aby byla zajištěna základna z nekariézního tvrdého dentinu, byly provedeny tři po sobě jdoucí kontroly pomocí zvýrazňovače kariézní hmoty (Caries Marker, VOCO). Poté byla změřena tloušťka zbývajícího hrbolku a bylo zjištěno, že má v místě základu 3 mm. Okraje byly silně zkoseny, aby se maximalizovalo množství plánovaného výplňového materiálu za minimální redukce oblasti hrbolku a dosáhlo se velkého kontaktního povrchu. Pro ošetřované oblasti kavity nebyly plánovány žádné centrální kontakty nebo jiné rozsáhlé funkční kontakty.
Preparace byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté bylo provedeno selektivní leptání skloviny pomocí 33% kyseliny ortofosforečné, po němž následovalo bondování přípravkem Futurabond U (VOCO). Linguální hrbolky zubu 46 byly vymodelovány z volné ruky za použití univerzálního odstínu Admira Fusion x-tra, kompozitního materiálu pro nanášení ve velkých vrstvách čistě na bázi keramiky. Hrbolky byly postupně v 2mm vrstvách rozšířeny směrem ke středu okluzní plošky. Klíčovým faktorem zde bylo nenanášet použitý materiál v silných vrstvách a zajistit tak maximální hloubku vytvrzení postupně nanášených vrstev.
Situace před ošetřením vykazující rozsáhlé výplně a minimální zbytkovou zubní strukturu
Dokončená preparace se značně zkosenými okraji jako alternativa k přímé redukci výšky hrbolků. Hrbolky byly v základně silné minimálně 3 mm. Vytvarování okluze musí být velmi důkladné, aby se minimalizovalo laterální exkurzní zatížení hrbolků.
Zuby byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté byla použita technika selektivního leptání skloviny pomocí přípravku Futurabond U. Linguální hrbolky byly dostavěny z ORMOCERu pro nanášení po velkých vrstvách čistě na bázi keramiky (Admira Fusion X
Okrajové lišty byly dostavěny za použití systému sekčních matric (V3, Triodent, Dentsply Sirona). Tímto způsobem jsme přeměnili složité kavity II. třídy na kavity I. třídy.
Bukální hrbolky byly dostavěny jednotlivě, počínaje meziobukálním hrbolkem
Po úplném vytvrzení všech bukálních hrbolků jsme do prohlubní přidali hnědý odstín barviva FinalTouch (VOCO), coby techniky probarvování prohlubní hrbolků podle C. Tam
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Články
5. 12. 2024 | Protetika
Oxid zirkoničitý patří mezi nejpevnější keramické materiály. v zubní laboratoři. Tento materiál vyniká skvělými mechanickými vlastnostmi v kombinaci s širokou škálou možností barevných variant a transparencí...
Články
6. 5. 2025 | Protetika
Digitální pracovní postup umožňuje využití polychromatických disků s optickými vlastnostmi podobnými přirozenému zubu. Ty minimalizují nebo dokonce eliminují potřebu individualizace či charakterizace, pokud je materiál vybrán na základě specifických potřeb pacienta. Klíčovým faktorem je vysoká věrnost barev odpovídající přirozenému zubu, plynulý přechod odstínu od krčku k incizi a přirozená hra světla s efekty napodobujícími skutečný zub.
Články
10. 4. 2025 | Ortodoncie
Čím dříve u dětí diagnostikujeme a léčíme problémy s dýchacími cestami, tím větší bude mít léčba přínos pro jejich celoživotní fyzické a mentální zdraví. Jakákoli obstrukce dýchacích cest vede k dýchacím obtížím, včetně dýchání ústy, chrápání, spánkové apnoe, hypopnoe a syndromu zvýšeného odporu horních cest dýchacích (UARS).
