StomaTeam > Články > Protetika > IPS e.max ZirCAD Prime podroben nejtěžší zkoušce

IPS e.max ZirCAD Prime podroben nejtěžší zkoušce

29. 6. 2022 | Yuki Momma, Weston (Massachusetts, USA) | Dr. Christy Savas, Worcester (Massachusetts, USA)

Kreativní zubní technici uvítají, když se vedle určité denní rutiny objeví nějaký méně běžný zajímavý případ, jakým je níže uvedené ošetření zlomeného zubu 21. V takových situacích je pak efektivita a ziskovost až druhotná. Zubnímu technikovi stačí jeden rychlý pohled na přirozené sousední zuby, aby se v něm rozproudila tvůrčí vášeň. Jakmile jsou zaznamenány individuální detaily, barva a anatomie zubů, je možno si hned představit výsledky rekonstrukce postiženého zubu.

Přání pacientky a řešení

V době dospívání si nyní 24letá pacientka zlomila zub 21. Zub byl nejprve rekonstruován pomocí přímo vrstveného kompozitu. Později byl zub opatřen pryskyřičnou korunkou, která však měla dosti neživý vzhled a ve srovnání se sousedními zuby vypadala neforemně. Její nepěkný vzhled byl ještě zvýrazněn vybělením okolních zubů (obr. 1). Pacientka si přála esteticky dokonalý zub. Splnění jejího přání vyžadovalo zkušenosti zubního technika a použití vhodných materiálů.

Z mnoha důvodů jsme se rozhodli použít materiál IPS e.max ZirCAD Prime od společnosti Ivoclar Vivadent. Rozhodujícím kritériem byla skutečnost, že jsou disky tohoto materiálu vyráběny nejnovější výrobní technikou nazvanou Gradient Technology (GT). V rámci tohoto procesu jsou základní surové materiály 3Y-TZP (vysoce pevný zirkon) a 5Y-TZP (vysoce translucentní zirkon) kombinovány tak, aby vznikl materiál bez viditelných vrstev vykazující neznatelný přechod odstínů a translucence s velmi homogenní mikrostrukturou. V tomto případě byl tedy rekonstruovaný zub preparován na oblý schůdek pro celokeramickou náhradu (obr. 2). Zirkon IPS e.max ZirCAD Prime poskytoval ideální předpoklady pro zakrytí relativně tmavého preparovaného zubu a současně i pro splnění vysokých estetických očekávání pacientky.

Reklama

Vášeň pro estetiku

Korunka byla navržena pomocí CAD programu v mírně redukovaném tvaru, přičemž redukce v incizální oblasti byla větší než v krčkové části korunky. Byl tak zajištěn dostatek prostoru pro individualizaci incizální oblasti pomocí vrstvicí techniky. V krčkové části korunky jsme využili výhod vysoké opacity zirkonu IPS e.max ZirCAD Prime k zakrytí tmavého odstínu této části preparovaného zubu. CAM software pomohl pohodlně určit přesnou pozici pro korunku v materiálovém disku. Náhrady vyfrézované z IPS e.max ZirCAD Prime je možno zpracovávat pomocí programů rychlého sintrování. Například pec Programat S1 1600 od společnosti Ivoclar Vivadent sintruje jednotlivé korunky za necelé dvě hodiny. Sintrovaná korunka v uvedeném případě vykazovala ihned po vypálení mimořádnou přesnost dosednutí na modelu (obr. 3).

Po vybělení zubů vypadala kompozitní pryskyřičná korunka na zubu 21 neesteticky.
Relativně tmavý zub byl preparován s oblým schůdkem.
Mírně zredukovaná celoplášťová korunka ze zirkonu IPS e.max ZirCAD Prime výborně dosedala.
Univerzální řada materiálů IPS e.max Ceram umožňuje napodobit bělené odstíny zubů za přirozeně působícího odrazu světla.
Univerzální řada materiálů IPS e.max Ceram umožňuje napodobit bělené odstíny zubů za přirozeně působícího odrazu světla.
Dokončená korunka na modelu.
Zkouška v ústech: navzdory přirozené translucenci náhrady korunka účinně zakryla barevně výraznou zubní strukturu.
Zkouška v ústech: navzdory přirozené translucenci náhrady korunka účinně zakryla barevně výraznou zubní strukturu.
Tvar a barva nové korunky na zubu 21 hladce splývá s okolím.
Vynikající, velice přirozeně vypadající estetický výsledek.

Korunka byla zhotovena z materiálu IPS e.max Ceram v základním odstínu BL1 (obr. 4 a 5). Velkou výzvu představovala nezvykle světlá barva zubů naší pacientky. V případech, jako je tento, nabízejí zubnímu technikovi výjimečnou svobodu kreativity materiály Enamel a Effect z řady IPS e.max Ceram Selection, kterými lze snadno kontrolovat jas zubu a vytvářet přirozeně vypadající optické efekty pro dosažení vysoce estetických výsledků. My jsme kladli zvláštní důraz na napodobení struktury incizálního dentinu. U zubu 11 je zřetelná namodralá translucentní incizální oblast, kterou procházejí dentinové mamelony. Incizní hrana je nicméně relativně opakní. Tvar a souhru barev, stejně jako vnitřní strukturu a povrchovou texturu přirozeného sousedního zubu, se podařilo reprodukovat. Odpovídající výsledný vzhled a povrchový lesk byl náhradě dodán pomocí barev a glazur z řady IPS Ivocolor. Obrázek 6 zachycuje dokončenou náhradu na modelu.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Okamžik pravdy

Návštěva za účelem zkoušky náhrady v ústech nemohla dopadnout lépe. Korunka bezvadně dosedala a vypadala krásně. Fotografie na obrázcích 7 a 8 byly pořízeny při zkoušce korunky v ústech pacientky. Jasně zachycují působivé estetické vlastnosti materiálu vyrobeného metodou Gradient Technology. Navzdory velmi náročné situaci, na jedné straně s velice světlými zuby a na druhé straně s tmavou preparací zubu, zvládl materiál IPS e.max ZirCAD Prime splnit dva zcela odlišné úkoly: účinně zakrýt diskolorovanou zubní strukturu v krčkové oblasti a současně vypadat velmi přirozeně, což bylo dáno napodobením mamelonů a dostavbou translucentních oblastí. Souhra světla a barev se zintenzivňuje směrem k incizní hraně a vytváří celkově harmonický výsledek, který umožňuje hladké splynutí korunky s přirozenými sousedními zuby. Přání pacientky stran „esteticky dokonalého zubu“ bylo splněno (obr. 9, 10).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

IPS e.max ZirCAD Prime podroben nejtěžší zkoušce

Yuki Momma, Weston (Massachusetts, USA)

Vystudoval obor zubní technik na Yukioka Dental Technician School v Japonsku. V roce 2000 nastoupil na kliniku Miyamoto Dental Clinic. Během práce na klinice studoval na Osaka Ceramic Training Center. Po absolvování studia začal pracovat jako hlavní zubní technik pro keramiku v laboratoři Gnathos Dental Studio ve Westonu (Massachusetts, USA). V roce 2017 založil vlastní laboratoř Ceramic Artisan Dental Lab. Od založení své laboratoře se stále více věnuje publikování a přednáškové činnosti.

Dr. Christy Savas, Worcester (Massachusetts, USA)

Po absolvování zubního lékařství v roce 1982 na Georgetown University ve Washingtonu, D.C. (USA), se usadil ve Worcesteru (Massachusetts, USA), kde si otevřel zubní ordinaci, ve které působí již více než 30 let. Je členem dvou místních stomatologických vzdělávacích klubů, včetně Spear Education Club, vedeného Dr. Frankem Spearem. Je rovněž bývalým prezidentem studijní skupiny Central Massachusetts Implant Dental Study Group.