Digitální výroba skeletů částečných zubních náhrad
Přestože počítačem podporovaná výroba (CAM) získává na popularitě, stále v některých oblastech výroby hojně přetrvávají konvenční techniky, kupříkladu ve výrobě skeletů. Zubním laboratořím se však nabízejí stále sofistikovanější a efektivnější možnosti jejich digitální výroby. To v rámci současného směřování ke zcela digitální budoucnosti umožňuje zubním laboratořím již nyní získat výhodu v portfoliu jejich služeb a cenotvorby jejich produktů (obr. 1). Níže si ukážeme digitální postup výroby skeletů s využitím laboratorního skeneru pro skenování fyzických pracovních modelů. Vstupní data jsou zde tedy získávána konvenčně – na základě otisku situace do otiskovací hmoty pořízeném lékařem.
Konvenční způsob výroby skeletu
Prvním krokem v postupu výroby skeletů analogově je vyznačení dráhy osy nasazení na pracovním modelu pomocí paralelometru. Během tohoto procesu je důležité, aby došlo k detekci a odstranění všech překážek, které by mohly bránit dosazení skeletu. Po vyblokování podsekřivých prostor a retencí sedel následuje dublování a zhotovení licího modelu, na kterém se z vosku vymodelují všechny konstrukční prvky skeletu včetně vtokové soustavy. Následně dochází k zatmelení, zpracování licí formy, odlití a dekyvetaci odlitku. Poté je získaný odlitek konstrukce očištěn, opracován, dosazen na pracovní model a vyleštěn. Po zkoušce konstrukce v ústech pacienta je realizováno postavení konfekčních zubů, modelace báze z vosku, zkouška v ústech, přeměna voskové modelace na pryskyřičná sedla a odevzdání hotové náhrady.
Výchozí situace s indikací skeletové náhrady
Pacient vykazoval částečně bezzubý stav v horní čelisti, kde mu chyběly zuby 16–17, 14, 22 a 24–27.
CAD návrh skeletu
V uvedeném případě byl k digitálnímu návrhu použit modul pro skelety inLab SW 18. Po naskenování pracovního modelu pomocí laboratorního skeneru inEos X5 byla data nahrána do CAD softwaru. Následovala virtualizace modelu a nalezení optimální osy nasazení budoucí náhrady (obr. 2). S ohledem na osu nasazení byly automaticky vyblokovány všechny podsekřiviny a poté bylo vyblokování selektivně odstraněno v oblastech retenčních ramen spon, kde jsou podsekřiviny žádoucí, v místě zvaném měrný bod. Dále následovala fáze návrhu, ve které byly přidány spojovací prvky (obr. 3), retence sedel (obr. 3), spony (obr. 4) a schůdky pro přechod spojovacího prvku na pryskyřičnou bázi (obr. 5). Přestože byly všechny parametry tloušťky a tvaru přednastaveny, možnost dodatečného upravení těchto hodnot vytvořila z pacientova skeletu opravdu jedinečné exaktní umělecké dílo. Je také nutné zajistit plynulé propojení jednotlivých konstrukčních prvků a zajistit minimální tloušťku plánované konstrukce. Jakmile dojde k zapamatování kroků uživatelsky přívětivého návodu k obsluze, lze očekávat rychlejší digitální výrobu návrhu konstrukce (obr. 6 a 7). Kromě výroby skeletů částečných zubních náhrad lze tento software použít také k výrobě náhrad kotvených implantáty a částečných náhrad kotvených teleskopickými korunkami.
Výrobní proces
Data digitálního návrhu skeletu byla odeslána společnosti Infinident Solutions prostřednictvím specializovaného webového portálu (možno odeslat ve formátech Dentsply Sirona .pf nebo .stl). V procesu, který trvá v průměru 15 hodin, je možné vyrobit až 30 konstrukcí najednou na 3D tiskárně EOS M270 AM (rozměry: 250 × 250 × 325 mm), která byla využita v tomto případě. Důležité je i následné tepelné zpracování vytištěné konstrukce, aby bylo docíleno vynikajícího chování materiálu v tahu, nezbytného pro optimální flexibilitu spon (obr. 8).
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Následně byla konstrukce skeletu oddělena od nosných prvků, vyleštěna skleněnými kuličkami a poté předána zubnímu technikovi k dokončení na pracovním modelu (obr. 9). Hotový skelet byl poté odeslán do zubní ordinace ke zkoušce. Po úspěšném vyzkoušení skeletu v ústech pacienta byla v zubní laboratoři dokončena skeletová náhrada podle obvyklého protokolu.
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
12. 12. 2024 | Protetika
Minimálně invazivní stomatologie odráží přístup založený na úctě ke zdravým tvrdým a měkkým tkáním v dutině ústní. ento přístup se stal reálnou volbou pro mnoho pacientů díky několika faktorům, jako jsou mimořádně citlivé a přesné procesy výroby protetiky, moderní techniky adheze ke sklovině a dentinu, inovativní biomateriály a rychlý technologický pokrok...
Články
6. 5. 2025 | Protetika
Digitální pracovní postup umožňuje využití polychromatických disků s optickými vlastnostmi podobnými přirozenému zubu. Ty minimalizují nebo dokonce eliminují potřebu individualizace či charakterizace, pokud je materiál vybrán na základě specifických potřeb pacienta. Klíčovým faktorem je vysoká věrnost barev odpovídající přirozenému zubu, plynulý přechod odstínu od krčku k incizi a přirozená hra světla s efekty napodobujícími skutečný zub.
Články
26. 9. 2024 | Protetika
Skeletové náhrady mají poměrně „špatnou pověst“ coby náhrady devastující zbylý chrup páčivými silami působícími na kotevní zuby jak při nošení, tak při nasazování a sundávání skeletu. Jak známo, tyto devastační síly...
