Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici
Naše kazuistika se zabývá 25letou pacientkou, která byla účastníkem tragické autonehody, při které přišla o frontální zuby v rozsahu 12 až 22. V důsledku toho musela podstoupit chirurgické ošetření se zavedením implantátů.
Pacientka byla nešťastná z provizorní náhrady z jiné laboratoře, která ji donutila se poptat v laboratořích v jejím okolí. Při hledání objevila LSK121 a požádala svého zubního lékaře, aby zjistil možnost využití našich služeb. Lékař souhlasil a byli jsme požádáni, abychom pacientce náhradu vyrobili.
Autor článku zjistil, že u tohoto případu byl hlavní problém v umístění implantátů a z toho vyplývající potíže s výrobou estetické náhrady. Seznal také, že další management měkkých tkání by byl vzhledem k jejich stavu poněkud složitý. Po zjištění stavu pacientky v laboratoři vyhodnotil nutná opatření pro zhotovení optimální náhrady.
Kazuistika
Na obr. 1 jsou vidět vhojovací válečky umístěné po chirurgickém zákroku. Zde si prosím povšimněte stavu gingiválních tkání: zvláště nerovnoměrný a viditelný byl především velký rozsah chybějících tkání u zubu 22. Barva byla stanovena (obr. 2) pomocí vzorníku CS4 LSK – pacientka požadovala světlou barvu. Jako základní odstín keramiky byl proto zvolen odstín B1 s vysokou translucencí. Dolní zuby pacientky byly tmavší než zvolený odstín, ale pacientka ujišťovala, že si je nechá vybělit, aby se shodovaly. Dále byl změřen protetický prostor (obr. 3) a stanovena délka umělých korunek.
Počáteční stav s nepříznivě umístěnými implantáty
Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru
Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru
Provizorní náhrada a její analýza v ústech
Provizorní náhrada a její analýza v ústech
Provizorní náhrada a její analýza v ústech
Provizorní náhrada po dvou měsících hojení.
Skener DOF Freedom HD.
Růžová dásňová barva materiálu GC America ZR před vypálením.
Pohled na definitivní zirkonové náhrady.
Závěrečná kontrola umístění různých odstínů růžové gingivy na snímcích defektu.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Zkouška definitivní náhrady v ústech.
Proces cementování definitivní náhrady.
Proces cementování definitivní náhrady.
Poslední kontrola okluze.
Hotové náhrady v ústech.
Výsledek.
Pacientka a ošetřující zubní lékař.
Následně byla zhotovena provizorní náhrada: cementovaný můstek na titanových abutmentech, kvalitně a přesně provedený s ohledem na spolehlivou životnost (obr. 4). Bezprostředně po nasazení provizorní náhrady byl pořízen snímek úst při protruzi (obr. 5) s kontaktem hrana na hranu a snímek uvolněného úsměvu, kde si povšimněte pozice incizních hran (obr. 6).
Po dvou měsících hojení byla pořízena nová fotografie (obr. 7), přičemž se pacientka opět dostavila do zubní laboratoře. Obrys měkkých tkání se zhojil, ale stále byly zřejmé nerovnoměrné esteticky nevyhovující okraje. Toto bylo nutno zohlednit při zahájení výroby definitivních zirkonových náhrad.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Po oskenování výchozího stavu v ústech (obr. 8), vyfrézování zirkonových spojených korunek a jejich individualizaci, nanesl autor článku do mezizubních prostor pro lepší výsledný vzhled obrysu měkkých tkání vrstvu zirkonu GC America ZR růžové dásňové barvy (obr. 9, 10): pomocí analýzy defektu na monitoru počítače cíleně nanášel a kombinoval dva růžové odstíny, aby co nejlépe kompenzoval vzhled dásňových defektů (obr. 11). Po dokončení byly náhrady vyzkoušeny v ústech – na fotografiích můžete vidět jejich barvu a přesnost dosedu (obr. 12–16). Během zkoušky v ústech byly náhrady přitlačeny, aby bylo možno zkontrolovat růžovou barvu umělých měkkých tkání (obr. 17).
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné![Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad](/pict/content_cz/face4/1129.jpg)
27. 7. 2023 | Protetika
Je obecně známo, že mnoho absolventů oboru zubní technik se po ukončení studia rozhodne toto povolání...
![Náhrada zubu 12 adhezivním můstkem Náhrada zubu 12 adhezivním můstkem](/pict/content_cz/face4/1112.jpg)
26. 5. 2023 | Protetika
Rekonstrukce řezáku, během které je zapotřebí brát v úvahu biologické podmínky, přání a také věk pacienta, není snadným...
![Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby Celková individualizovaná snímatelná náhrada – technologický tip pro práci s konfekčními zuby](/pict/content_cz/face4/1101.jpg)
18. 4. 2023 | Protetika
Rád bych se s vámi podělil o případ ze...
- Zubní lékař Zubní lékař/ lékařka NÁCHOD
- Zubní lékař Příjmeme zubního lékaře Kopřivnice
- Dentální hygienistka Dentální hygienistka, Brno (Starý Lískovec)
- Zubní lékař ZUBNÍ LÉKAŘ/LÉKAŘKA - NÁSTUPNÍ BONUS 250000,-
- Zubní sestra Zdravotní sestra / zubní instrumentářka