StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici

Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici

19. 8. 2019 | Luke S. Kahng, CDT

Naše kazuistika se zabývá 25letou pacientkou, která byla účastníkem tragické autonehody, při které přišla o frontální zuby v rozsahu 12 až 22. V důsledku toho musela podstoupit chirurgické ošetření se zavedením implantátů.


Pacientka byla nešťastná z provizorní náhrady z jiné laboratoře, která ji donutila se poptat v laboratořích v jejím okolí. Při hledání objevila LSK121 a požádala svého zubního lékaře, aby zjistil možnost využití našich služeb. Lékař souhlasil a byli jsme požádáni, abychom pacientce náhradu vyrobili.

Autor článku zjistil, že u tohoto případu byl hlavní problém v umístění implantátů a z toho vyplývající potíže s výrobou estetické náhrady. Seznal také, že další management měkkých tkání by byl vzhledem k jejich stavu poněkud složitý. Po zjištění stavu pacientky v laboratoři vyhodnotil nutná opatření pro zhotovení optimální náhrady.

Kazuistika

Na obr. 1 jsou vidět vhojovací válečky umístěné po chirurgickém zákroku. Zde si prosím povšimněte stavu gingiválních tkání: zvláště nerovnoměrný a viditelný byl především velký rozsah chybějících tkání u zubu 22. Barva byla stanovena (obr. 2) pomocí vzorníku CS4 LSK – pacientka požadovala světlou barvu. Jako základní odstín keramiky byl proto zvolen odstín B1 s vysokou translucencí. Dolní zuby pacientky byly tmavší než zvolený odstín, ale pacientka ujišťovala, že si je nechá vybělit, aby se shodovaly. Dále byl změřen protetický prostor (obr. 3) a stanovena délka umělých korunek.

Reklama
  • Počáteční stav s nepříznivě umístěnými implantáty

    Počáteční stav s nepříznivě umístěnými implantáty

  • Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru

    Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru

  • Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru

    Analýza defektu: výběr barvy a měření prostoru

  • Provizorní náhrada a její analýza v ústech

    Provizorní náhrada a její analýza v ústech

  • Provizorní náhrada a její analýza v ústech

    Provizorní náhrada a její analýza v ústech

  • Provizorní náhrada a její analýza v ústech

    Provizorní náhrada a její analýza v ústech

  • Provizorní náhrada po dvou měsících hojení.

    Provizorní náhrada po dvou měsících hojení.

  • Skener DOF Freedom HD.

    Skener DOF Freedom HD.

  • Růžová dásňová barva materiálu GC America ZR před vypálením.

    Růžová dásňová barva materiálu GC America ZR před vypálením.

  • Pohled na definitivní zirkonové náhrady.

    Pohled na definitivní zirkonové náhrady.

  • Závěrečná kontrola umístění různých odstínů růžové gingivy na snímcích defektu.

    Závěrečná kontrola umístění různých odstínů růžové gingivy na snímcích defektu.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Zkouška definitivní náhrady v ústech.

    Zkouška definitivní náhrady v ústech.

  • Proces cementování definitivní náhrady.

    Proces cementování definitivní náhrady.

  • Proces cementování definitivní náhrady.

    Proces cementování definitivní náhrady.

  • Poslední kontrola okluze.

    Poslední kontrola okluze.

  • Hotové náhrady v ústech.

    Hotové náhrady v ústech.

  • Výsledek.

    Výsledek.

  • Pacientka a ošetřující zubní lékař.

    Pacientka a ošetřující zubní lékař.

Následně byla zhotovena provizorní náhrada: cementovaný můstek na titanových abutmentech, kvalitně a přesně provedený s ohledem na spolehlivou životnost (obr. 4). Bezprostředně po nasazení provizorní náhrady byl pořízen snímek úst při protruzi (obr. 5) s kontaktem hrana na hranu a snímek uvolněného úsměvu, kde si povšimněte pozice incizních hran (obr. 6).

Po dvou měsících hojení byla pořízena nová fotografie (obr. 7), přičemž se pacientka opět dostavila do zubní laboratoře. Obrys měkkých tkání se zhojil, ale stále byly zřejmé nerovnoměrné esteticky nevyhovující okraje. Toto bylo nutno zohlednit při zahájení výroby definitivních zirkonových náhrad.

 

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Po oskenování výchozího stavu v ústech (obr. 8), vyfrézování zirkonových spojených korunek a jejich individualizaci, nanesl autor článku do mezizubních prostor pro lepší výsledný vzhled obrysu měkkých tkání vrstvu zirkonu GC America ZR růžové dásňové barvy (obr. 9, 10): pomocí analýzy defektu na monitoru počítače cíleně nanášel a kombinoval dva růžové odstíny, aby co nejlépe kompenzoval vzhled dásňových defektů (obr. 11). Po dokončení byly náhrady vyzkoušeny v ústech – na fotografiích můžete vidět jejich barvu a přesnost dosedu (obr. 12–16). Během zkoušky v ústech byly náhrady přitlačeny, aby bylo možno zkontrolovat růžovou barvu umělých měkkých tkání (obr. 17).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici
Luke S. Kahng, CDT

je světově uznávaný zubní technik (Naperville, Illinois, USA) specializující se na keramiku, s téměř třicetiletými zkušenostmi v oboru. Jeho motto je: „Vybudovat nejlepší zubní laboratoř na světě, s cenami dostupnými pro všechny.“
Jako vlastník a provozní ředitel školí a dohlíží v LSK121 na tým 40 techniků, kteří vyrábí fixní, snímatelné a hybridní náhrady nesené implantáty. Luke využívá desetiletí svých zkušeností k tomu, aby zajistil, že si LSK121 udrží svoji pověst v poskytování vysoce kvalitní a sofistikované práce na světové úrovni.
Díky své vášni pro poskytování co možná nejpřirozenějších (vzhledem i životností) náhrad, vytvořil v roce 2009 svůj vlastní revoluční systém vzorků odstínů, který pomáhá stomatologům všude tam, kde se potýkají se souladem odstínu a barvy. V roce 2010 tento systém aktualizoval a nakonec v roce 2012 vytvořil systém Ceramic Shade Guide, který v současné době poskytuje nejpodrobnější vzorky odstínů napomáhající jasné a stručné komunikaci mezi zubními lékaři a laboratořemi při sdělování odstínů zubů a jejich individuálních vlastností.
Přednáší na národní i mezinárodní úrovni, díky čemuž se jeho vzorník a různé knihy, včetně Anatomy from Nature, Esthetic Guide Book a Smile Selection Plus CS3 Clinical Cases, prodávají po celém světě.

Články na podobné téma:
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®  Články
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®

17. 12. 2021 | Protetika

Při digitálním navrhování designu náhrad v tomto případě jsem využil obličejový...

Detail příspěvku

Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál Články
Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál

21. 4. 2021 | Protetika

Univerzálnost zirkonového materiálu Zirlux 16+ umožňuje zubním technikům efektivně zhotovovat vysoce estetické a individualizované náhrady. Materiál...

Detail příspěvku

The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB) Články
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB)

15. 9. 2021 | Protetika

Adhezivní neboli lepený můstek je zubními lékaři s oblibou volen jako možnost protetické rekonstrukce...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
kompresor Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

kompresor

další inzeráty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Tyto webové stránky a na nich obsažené informace jsou určeny odborným pracovníkům ve zdravotnictví a nejsou určeny široké laické veřejnosti.

Pokračováním v používání těchto stránek potvrzujete, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, a současně, že jste si vědom(a) rizik, která jsou spojena s tím, že se seznámíte s informacemi takto určenými pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste.

Potvrzuji, že splňuji podmínky vstupu na web

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

Cookies na našem webu

StomaTeam a jeho partneři potřebují váš souhlas s ukládáním a používáním souborů cookies mimo jiné pro plnohodnotné využití funkcí a možností přizpůsobení obsahu poskytovaných informací a služeb přizpůsobených vašim zájmům. Tento souhlas vyjádříte kliknutím na tlačítko „Souhlasím se všemi cookies“.

Nastavení Souhlasím se všemi cookies
Souhlas můžete odmítnout zde.
×
Nastavení cookies
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Více o použití cookies naleznete v sekci Ochrana osobních údajů