StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny

Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny

22. 8. 2022 | Dr. Andrea Klink | Dr. Fabian Hüttig / Tübingen, Německo | Dr. Martin Groten / Reutlingen, Německo

Dlouhodobé výsledky u pacientů s a bez amelogenesis imperfecta

Zuby postižené rozsáhlým opotřebením nebo genetickou poruchou lze úspěšně rekonstruovat adhezivně upevněnými celokeramickými náhradami. Následující článek shrnuje výsledky série složitých klinických případů.


Rehabilitaci celkově poškozeného chrupu vyžadují dvě různé skupiny pacientů:

  • Pacienti, jejichž zuby vykazují rozsáhlou erozi, abrazi nebo atrici způsobenou stravou (např. konzumace energetických nápojů) a/nebo nadměrným zatěžováním zubů (např. obroušení)
  • Pacienti, kteří mají genetickou poruchu ovlivňující strukturu zubů a složení zubní skloviny (např. amelogenesis imperfecta) (obr. 1–3)

Pacienti z první skupiny obvykle začínají pociťovat problémy (např. bolest a zhoršenou estetiku) ve čtyřiceti až padesáti letech – zuby se zkracují a vypadají zažloutle, části stávající struktury zubů zkřehnou a dochází ke ztrátě vertikálního rozměru zubů. Pacienti s genetickými defekty skloviny obvykle požadují ošetření v období puberty. Současné moderní celokeramické a adhezivní systémy umožňují minimálně invazivní preparaci zubů a zhotovení odolné, funkční a estetické náhrady.

Reklama

Před ošetřením pacientů s erozními defekty zubů je důležité získat jejich celkovou zdravotní anamnézu (zda se u nich nevyskytuje např. bulimie nebo reflux) a zjistit, jaké mají stravovací návyky. Je-li to možné, měl by být před ošetřením přizván ke konzultaci i jejich praktický lékař. U pacientů s kongenitálním defektem struktury zubů je nanejvýš důležité důkladné klinické a radiologické vyšetření, protože kromě sklovinných defektů (obr. 4, 5) mohou tito jedinci trpět také folikulárními cystami, vyskytuje se u nich abnormální erupce zubů, retinované zuby, otevřený skus nebo kalcifikace zubní dřeně (obr. 6–8). Porucha je navíc doprovázena gingiválním a periodontálním onemocněním. Toto je nutné vzít v potaz již při předběžném ošetření hypomineralizované a hypokalcifikované skloviny. V souvislosti se závažností poškození tvorby skloviny může být dosaženo mnohem slabší adhezivní vazby, než jaká vzniká na zdravé sklovině. Ve výsledku se musí ve většině případů adhezivní vazba zajistit na dentinu (obr. 9).

  • Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

    Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

  • Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

    Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

  • Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

    Tři fenotypy autozomálně dominantní dědičné amelogenesis imperfecta u frontálních zubů tří sester.

  • Distální zuby pacientů s amelogenesis imperfecta také vykazují různé defekty skloviny – sklovinná vrstva může i zcela chybět.

    Distální zuby pacientů s amelogenesis imperfecta také vykazují různé defekty skloviny – sklovinná vrstva může i zcela chybět.

  • Distální zuby pacientů s amelogenesis imperfecta také vykazují různé defekty skloviny – sklovinná vrstva může i zcela chybět.

    Distální zuby pacientů s amelogenesis imperfecta také vykazují různé defekty skloviny – sklovinná vrstva může i zcela chybět.

  • Chybí celá korunka zubu 23 (obr. 6). RTG snímek typu bite-wing (obr. 7) zachycuje normálně tvarovaný dentin: některé jeho části jsou obnažené, jiné jsou překryty jen tenkou vrstvou skloviny.

    Chybí celá korunka zubu 23 (obr. 6). RTG snímek typu bite-wing (obr. 7) zachycuje normálně tvarovaný dentin: některé jeho části jsou obnažené, jiné jsou překryty jen tenkou vrstvou skloviny.

  • Chybí celá korunka zubu 23 (obr. 6). RTG snímek typu bite-wing (obr. 7) zachycuje normálně tvarovaný dentin: některé jeho části jsou obnažené, jiné jsou překryty jen tenkou vrstvou skloviny.

    Chybí celá korunka zubu 23 (obr. 6). RTG snímek typu bite-wing (obr. 7) zachycuje normálně tvarovaný dentin: některé jeho části jsou obnažené, jiné jsou překryty jen tenkou vrstvou skloviny.

  • Panoramatický RTG snímek vykazuje vážnou formu amelogenesis imperfecta – žádný ze zubů není překryt vůbec žádnou sklovinou.

    Panoramatický RTG snímek vykazuje vážnou formu amelogenesis imperfecta – žádný ze zubů není překryt vůbec žádnou sklovinou.

  • V mnoha případech se barva dentinu podstatně liší od normálu – je proto důležité zvolit správný odstín zubu pro estetický výsledek monolitických korunek.

    V mnoha případech se barva dentinu podstatně liší od normálu – je proto důležité zvolit správný odstín zubu pro estetický výsledek monolitických korunek.

  • Odlamování 3. stupně u frontální korunky z IPS Empress II po 16 letech – náhrada byla opravena adhezivním připevněním odlomené části.

    Odlamování 3. stupně u frontální korunky z IPS Empress II po 16 letech – náhrada byla opravena adhezivním připevněním odlomené části.

  • Klasická fraktura u molárové korunky (v tomto případě ze silikátové keramiky Celay, VITA Zahnfabrik) po 14 letech – korunka byla odstraněna a po minimální preparaci byla umístěna nová náhrada.

    Klasická fraktura u molárové korunky (v tomto případě ze silikátové keramiky Celay, VITA Zahnfabrik) po 14 letech – korunka byla odstraněna a po minimální preparaci byla umístěna nová náhrada.

  • Fotografie náhrad umístěných do úst pacientky z obr. 2 po pěti letech funkce.

    Fotografie náhrad umístěných do úst pacientky z obr. 2 po pěti letech funkce.

  • Tabulka 1

    Tabulka 1

  • Tabulka 2

    Tabulka 2

V současné době nejsou k dispozici žádné pokyny ani vědecké zprávy o protokolu pro léčbu pacientů s amelogenesis imperfecta založeném na důkazech. V dlouhodobé studii provedené na Tübingen University Hospital (Německo) jsme nalezli jistý typ komplikací, které by mohly vzniknout při adhezivním upevňování celokeramických náhrad u zmíněných skupin pacientů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Získávání dat a vyšetření

Pro naši studii jsme vybrali pacienty, kteří se pravidelně dostavovali na kontroly a měli být ošetřeni následovně:

Náhradami (korunky, částečné korunky) vyrobenými ze silikátové nebo lithium disilikátové keramiky upevněnými adhezivním kompozitem. Tabulka 1 obsahuje seznam použitých materiálů.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
MD 550 PRODÁM Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

MD 550 PRODÁM

další inzeráty

Články na podobné téma:
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB) Články
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB)

15. 9. 2021 | Protetika

Adhezivní neboli lepený můstek je zubními lékaři s oblibou volen jako možnost protetické rekonstrukce...

Detail příspěvku

Nový trend v bondování nepřímých náhrad Články
Nový trend v bondování nepřímých náhrad

14. 11. 2022 | Protetika

V souvislosti s tím, jak lékaři přecházejí od litých náhrad k estetickým materiálům, dochází k postupnému posunu od...

Detail příspěvku

Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál Články
Zirlux 16+ univerzální estetický zirkonový materiál

21. 4. 2021 | Protetika

Univerzálnost zirkonového materiálu Zirlux 16+ umožňuje zubním technikům efektivně zhotovovat vysoce estetické a individualizované náhrady. Materiál...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.