StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Termoviskózne kompozity VisCalor bulk a VisCalor poskytujú v každodennej stomatológii vynikajúce výsledky

Termoviskózne kompozity VisCalor bulk a VisCalor poskytujú v každodennej stomatológii vynikajúce výsledky

22. 11. 2022 | MDDr. Július Ročkár

Bulk-fill fotokompozity s termoviskóznymi vlastnosťami (VisCalor bulk, VOCO) sú novinkou v modernej záchovnej stomatológii. Ponúkajú kombináciu zatekavosti po nahriatí a pri aplikácii do kavity, a modelovateľnosti po následnom vychladnutí v kavite. Tieto vlastnosti zabezpečujú aplikáciu materiálu bez bublín a následne možnosť stratifikácie výplne do požadovanej anatómie. Následný klinický prípad popisuje použitie kombinácie materiálov VisCalor bulk (VOCO) a VisCalor pri zhotovení distálnej výplne.


Kazuistika

22-ročná pacientka sa dostavila do našej ambulancie s ťažkosťami v ľavej časti maxilly. Uviedla bolestivé pocity na studené podnety v oblasti zadných zubov. Tiež uviedla bolestivosť na záhryz v oblasti zubu 26 a problematické čistenie medzizubného priestoru spojené s krvácaním. Osobná anamnéza pacientky bola pre naše ošetrenie nevýznamná.

Intraorálnym vyšetrením a inšpekciou s dentálnym operačným mikroskopom sme diagnostikovali primárny kaz na zube 26 a previslú amalgámovú výplň. Rentgenologické vyšetrenie odhalilo recidivujúci kaz pod existujúcou amalgámovou výplňou. Skúška vitality chladom nevykazovala známky hyperémie pulpy. Pri poklope nevykazoval zub žiadne známky bolesti ani diskomfortu.

Diagnóza bola stanovená ako hlboký recidivujúci kaz na zube 26 druhej triedy podľa Blacka so zachovanou vitalitou zubnej drene.

Liečba

Po vysvetlení situácie a postupu ošetrenia pacientke sme podali lokálne infiltračnú anestéziu 4 % articaine s koncentráciou 1 : 100 000 vazokonstriktora (Ubistesin forte 4 % 1,7 ml, 3M ESPE). Odtieň zuba bol stanovený na vlhkom povrchu zuba a až následne sme pracovné pole odizolovali kofferdamovou blanou. S obľubou izolujeme celý kvadrant a, ako aj v tomto prípade, nasadzujeme sponu na zub distálne od ošetrovaného zuba. Takto odizolované pracovné pole nám prináša väčší prehľad a komfort pri práci a zabezpečuje ideálne suché pracovné pole, ktoré je podmienkou pre úspešnú adhéziu. Po odizolovaní sme odstránili defektnú amalgámovú výplň diamantovou guličkou a exkavovali kariézny dentín tvrdokovovou guličkou. Okraje kavity sme zahladili jemným plamienkovým diamantovým vrtáčikom.

Reklama

Po preparácii sme nasadili do medzizubného priestoru matricu, ktorú sme utesnili dreveným klínkom. Klínok zároveň anemizuje gingívu a zabraňuje prípadnému zatečeniu tekutiny na rozhraní matrica – gingiválny okraj kavity. Krúžok (V3 Sectional Matrix System, Triodent) bol použitý na dotesnenie matrice a zároveň pre jeho schopnosť separovať zuby v rámci ich fyziologickej pohyblivosti čo je dôležité pre prípadnú kompenzáciu „otvoreného“ bodu kontaktu spôsobeného matricou. V prípade potreby je možné matricu miestami dotesniť teflónovou páskou. Autor odporúča pri práci s teflónovou páskou použiť navlhčené nástroje kvôli lepšej manipulácii. Následne sme selektívne naleptali sklovinu (Vococid, VOCO) po dobu 15 sekúnd, čo autor vždy odporúča, aj napriek použitiu samoleptacieho adhezívneho systému, za účelom zväčšenia väzobnej plochy. Leptací gél sme následne dôkladne vypláchli z kavity vodou a kombináciou vody so vzduchom, po dobu 15–20 sekúnd. Kavitu sme následne vysušili prúdom vzduchu.

  • Obr. 1: Situácia pred ošetrením (nevyhovujúca amalgámová výplň). Obr. 2: Situácia pred ošetrením s nasadeným kofferdamom. Obr. 4: Konečná preparácia zubu 26 po exkavácii pôvodnej výplne. Obr. 5: Krúžok so sekčnou matricou.

    Obr. 1: Situácia pred ošetrením (nevyhovujúca amalgámová výplň). Obr. 2: Situácia pred ošetrením s nasadeným kofferdamom. Obr. 4: Konečná preparácia zubu 26 po exkavácii pôvodnej výplne. Obr. 5: Krúžok so sekčnou matricou.

  • Rotačné nástroje na preparáciu kavity.

    Rotačné nástroje na preparáciu kavity.

  • Situácia po naleptaní tvrdých zubných tkanív kyselinou fosforečnou.

    Situácia po naleptaní tvrdých zubných tkanív kyselinou fosforečnou.

  • Superjemné mikrokefky umožňujú naniesť bond pred vytuhnutím svetlom aj do veľmi úzkych oblastí kavity.

    Superjemné mikrokefky umožňujú naniesť bond pred vytuhnutím svetlom aj do veľmi úzkych oblastí kavity.

  • Prvá kompozitná vrstva z GrandioSO Heavy Flowm (VOCO) v kavite.

    Prvá kompozitná vrstva z GrandioSO Heavy Flowm (VOCO) v kavite.

  • Druhá kompozitná vrstva za účelom vytvorenia meziálnej steny z VisCalor.

    Druhá kompozitná vrstva za účelom vytvorenia meziálnej steny z VisCalor.

  • Jadro kavity bolo vyplnené materiálom VisCalor bulk v jednej vrstve. Kvôli prirodzenému a estetickému výsledku boli následne jednotlivé okluzálne hrbčeky vymodelované z univerzálneho kompozitu VisCalor.

    Jadro kavity bolo vyplnené materiálom VisCalor bulk v jednej vrstve. Kvôli prirodzenému a estetickému výsledku boli následne jednotlivé okluzálne hrbčeky vymodelované z univerzálneho kompozitu VisCalor.

  • Finírky a leštičky pre finálne kroky.

    Finírky a leštičky pre finálne kroky.

  • Situácia po dokončení a vyleštení výslednej výplne s prirodzeným vzhľadom.

    Situácia po dokončení a vyleštení výslednej výplne s prirodzeným vzhľadom.

Do kavity sme následne aplikovali svetlom tuhnúci, nanočasticami plnený, samoleptací adhezívny systém (Futurabond M+, VOCO). Futurabond M+ možno považovať za bezpečný a spoľahlivý adhezívny systém, ktorý poskytuje dlhotrvajúcu väzbu medzi zubným tkanivom a fotokompozitným výplňovým materiálom. Adhezívum bolo aplikované do kavity pomocou jednorazovej peletky (Single Tim, VOCO) a dôkladne „vmasírované“ do celej kavity. V prípade potreby a prítomnosti ťažko dostupných a úzkych miest v kavite, používa autor s obľubou peletku veľkosti ultrafine (Sky Dental Supply). Po aplikácii do kavity sú prebytky adhezíva vyfúknuté po dobu zhruba 5 sekúnd, kým je v kavite prítomné adhezívum vo forme lesklého nepohyblivého filmu a zároveň je dôkladné vyfúknutie dôležité na odstránenie rozpúšťadla, ktoré je súčasťou adhezíva. Následne sme adhezívum polymerizovali po dobu 10 sekúnd.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ako prvú vrstvu fotokompozitu sme aplikovali flow materiál (GrandioSO Heavy Flow, VOCO) na precízne utesnenie prechodu medzi matricou a zubom. Následne sme aplikovali materiál VisCalor (VOCO) na povrch matrice a rekonštruovali mesiálnu stenu kavity za účelom tranformácie 2. Blackovej triedy na 1. Blackovu triedu. Zároveň vďaka presnej adaptácii matrice za pomoci klínku a separačného krúžku sme získali správny bod kontaktu medzi zubami 26 a 25, ktorý je dôležitý ako prevencia zasekávania potravy v medzizubnom priestore a následnému dráždeniu gingívy a vzniku sekundárneho kazu. Pri práci je vhodné použiť mierne nahriate modelovacie nástroje, aby sa zabránilo lepeniu nahriateho fotokompozitu na studený inštrument.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Termoviskózne kompozity VisCalor bulk a VisCalor poskytujú v každodennej stomatológii vynikajúce výsledky
MDDr. Július Ročkár

zubný lekár, privátna zubná ambulancia Žilina (Slovensko)
e-mail: julo.rockar@gmail.com
instagram: @drjuliusrockar

Články na podobné téma:
Minimálně invazivní stomatologie: Udělejte více tím, že uděláte méně Články
video
Minimálně invazivní stomatologie: Udělejte více tím, že uděláte méně

2. 12. 2021 | Obecná stomatologie

Stomatologové dnes, více než kdykoli předtím, chtějí pracovat efektivněji...

Detail příspěvku

Vaskulární léze u rtu ošetřeného diodovým laserem Články
Vaskulární léze u rtu ošetřeného diodovým laserem

1. 6. 2022 | Obecná stomatologie

Klasifikace vaskulárních lézí dutiny ústní je složitá a nedávno se změnila. Pro zjednodušení lze tyto léze rozdělit do...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.