Skutečně biokonzervativní řešení

Příkladem budiž výplň II. třídy v postranním úseku chrupu, kde nejprve dostavujeme aproximální stěnu a až následně vnitřní vrstvy s ohledem na redukci kontrakčního faktoru. Zároveň je nutné maximálně zpolymerovat kompozitní materiál. Nezreagovaný monomer vede k netěsnící výplni a nasávání vody dovnitř struktury kompozitu, což se projevuje pooperační citlivostí, horší estetikou a kratší trvanlivostí ošetření.

Dlouhodobá úspěšnost

Řada lidí se mě ptá, proč věnuji takovou pozornost každému kroku pracovního protokolu i v případě „jednoduchých“ výplní. Odpověď je prostá: Jelikož se zabývám zejména adhezivní stomatologií, ať už se jedná o fixaci korunky nebo dostavbu odlomené incize, snažím se postupovat systematicky a za co nejlepších podmínek.

• 

  Zuby 54leté pacientky, která si přála ošetření jamek a diskolorací bez preparace

• 

  Pískování oxidem hlinitým o velikosti částic 29 µm

• 

  Opakní kompozit vyplňující jamky a fisury a Filtek Supreme XTE A2 tvořící palatinální plochu podle wax-upu

• 

  Postupné dostavby palatinálních ploch s pomocí Bioclear matric a Vrstvení dentinu s dodanými pigmenty (jantarová, modrá) v incizní třetině

• 

  Přímé kompozitní dostavby

• 

  Preparace na onlay 36 s margin relocation

• 

  Lithium disilikátová onlay 36 in situ po fixaci

• 

  Okluzní pohled na zub 36 s vynikající estetikou

• 

  Preparace kavity po pískování oxidem hlinitým s velikostí částic 53 μm

• 

  Přímá provizorní dostavba A3 Cure Bulk Fill a A3B Filtek Supreme

• 

  Mírné krvácení po preparaci zastavené aplikací retrakční pasty po dobu 120 sekund. Po důkladném oplachu jsme přistoupili k digitálnímu otisku.

• 

  Preparace na dvě onlaye u premolárů za pomoci polyéterové otiskovací hmoty Impregum Penta Soft Quick. Preparační hranice je jasně viditelná. Při otisku touto hmotou je třeba vyblokovat podsekřiviny.

• 

  Kvadrantová sanace s použitím kompozitů A3 Bulk Fill a A3 body Filtek Supreme XTE s hnědými pigmenty (Ivoclar). Bulk Fill kompozity z důvodu dokonalé polymerace nevrstvíme ve větší tloušťce než 4 mm.

Při preparaci se snažíme zachovat co nejvíce vlastních zubních tkání a tím poskytnout zubu co nejlepší dlouhodobou prognózu. I tak je ovšem vhodné pacienty seznámit i s rizikem selhání. Je však vždy lepší potýkat se s málo významnými selháními, například zlomeninou onlaye, než například s fatální zlomeninou kořene u masivně preparovaného zubu. Otázkou zůstává, co my sami považujeme za přijatelné selhání? Jaké jsou limity naší práce? Jak moc je třeba zuby preparovat, abychom zajistili dlouhodobě stabilní funkci a estetiku? Takto se musíme sami sebe ptát při každém ošetření.

17. 3. 2021 | Dr. Derek Mahony, Austrálie

Umělá inteligence mění chování zákazníků a ovlivňuje stomatologii Číst více >

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Thomas Taha

je rekonstrukční a implantotogický chirurg.
Kontakt: jrafelt@mmm.com