StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Minimálně invazivní léčba bílých skvrn

Minimálně invazivní léčba bílých skvrn

31. 8. 2017 | Simon Chard

Autor představuje klinický případ, na kterém ukazuje hluboké povrchové léze ošetřené s maximálním zachováním zubních tkání.

 

Pacientova sebedůvěra může být při postižení frontálních zubů bílými skvrnami těžce zasažena. Bílé skvrny jsou, zejména u mladších pacientů, poměrně běžné. Příčiny bílých skvrn jsou četné, včetně traumatu, iniciálního kazu (běžně kolem ortodontického aparátu, jak uvádí Staudt a kol., 2004), molárová a řezáková hypomineralizace (MIH), fluoróza a léky užívané v raném věku.

 

Histologicky dochází k podstatné ztrátě minerálů pod povrchovou vrstvou skloviny. S tím spojená porozita má za výsledek změnu odrazu světla, což způsobuje změnu ve vzhledu bílé skvrny v porovnání se zdravou sklovinou. Léčba těchto případů závisí na závažnosti a hloubce lézí a tradičně zahrnuje terapeutickou remineralizaci kaseinovým fosfopeptidem – amorfním fosforečnanem vápenatým (CPPACP), bělení vitálních zubů, mikroabrazi, kompozitní dostavby nebo keramické fazety.

Byla vyvinuta nová léčba, která zahrnuje erozi poškozených zubních tkání a jejich následnou infiltraci pryskyřicí, která mění optické vlastnosti hypomineralizované skloviny tak, že se její refrakční index blíží indexu zdravé skloviny. Tato technika, která byla pro klinické použití označena jako DMG, je známá jako Icon infiltrace. Metoda zahrnuje minimální odstranění zdravých zubních tkání a pro ošetření povrchových bílých lézí je fantastická. Nízká viskozita pryskyřice umožňuje proniknout cca do 0,5mm hloubky skloviny za využití kapilárních sil (Meyer-Lückel a Paris, 2008; 2010). Pokud je bílá léze skloviny hlubší, potřebujeme dosáhnout požadované hloubky ošetření kombinací různých prostředků.

V této kazuistice autor ukazuje, jak lze za použití kombinace air abraze, DMG Icon a minimální kompozitní dostavby ošetřit hluboké povrchové léze při maximálním zachování zubních tkání a s estetickým výsledkem, se kterým bude spokojen jak lékař, tak pacient.
 
Protokol
Pacientka se dostavila se stížností na bílé skvrny na frontálních zubech, především na rozsáhlou bílou lézi na zubu 11, a chtěla projednat možnosti jejich odstranění (obr. 1a–c). Pacientka již před příchodem na kliniku zkoušela bez úspěchu čtrnáctidenní bělení vitálních zubů s GC Tooth mousse.

Ošetření DMG Icon vyžaduje použití Icon Etch (gel 15% HCl) pro erozi skloviny a infiltraci pryskyřicí. Zuby byly izolovány kofferdamem, aby se zabránilo poškození měkkých tkání a kvůli zlepšení penetrace (obr. 2).
Sklovina byla upravena pískováním za použití 50μm aluminium oxidu (Al2O3) (obr. 3), naleptána pomocí Icon Etch po dobu dvou minut (obr. 4) kruhovým pohybem a nakonec opláchnuta po dobu 30 sekund vodním sprejem.
Tento postup byl u nejhlubších lézí opakován čtyřikrát, aby bylo dosaženo požadované hloubky pro plnou infiltraci léze. Účinek postupu byl testován pomocí Icon Dry (100% etanol) po dobu 30 sekund (obr. 5). Po čtyřech opakováních byly dokonce i nejhlubší léze v optické harmonii s okolní sklovinou a skvrny zmizely.

Publikováno: StomaTeam 4/2017

  • Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

    Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

  • Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

    Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

  • Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

    Výchozí stav – černobílá fotografie jasně zvýrazňuje kontrast mezi bílými skvrnami a nepoškozenou sklovinou

  • Izolace pomocí kofferdamu

    Izolace pomocí kofferdamu

  • Air abraze

    Air abraze

  • Icon Etch (gel 15% HCl)

    Icon Etch (gel 15% HCl)

  • Icon Dry (100% ethanol)

    Icon Dry (100% ethanol)

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Simon Chard

Absolvoval s vyznamenáním Guy’s, King’s and St Thomas’ Dental Institute. V současné době pracuje v privátní praxi v Elmfield House, Teddington, South West London, a ve smíšené praxi v Rothley Lodge Dental, Staines-Upon-Thames, Middlesex. Simon Chard se zajímá obzvlášť o minimálně invazivní estetickou stomatologii a dokončil jednoletý estetický restaurativní kurz na Advanced Dental Seminars. Je aktivním členem British Academy of Cosmetic Dentistry, kde je členem několika komisí, včetně mladého členství a komunikace. Přednáší na národní úrovni zubním lékařům o použití systému Cerec.

kalendář akcí
  • Listopad 2024
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
    Prosinec 2024
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Leden 2025
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
    Únor 2025
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    242526272812
  • Březen 2025
    242526272812
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Duben 2025
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234
  • Květen 2025
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Červen 2025
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Červenec 2025
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Srpen 2025
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Září 2025
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Říjen 2025
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112

zobrazit všechny akce

Další články z rubriky:
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 3. část Články
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 3. část

8. 2. 2024 | Obecná stomatologie

Redakční úvod obsahující vysvětlení, proč jsme se rozhodli tento obsáhlý materiál...

Detail příspěvku

Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii Články
Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii

29. 5. 2024 | Obecná stomatologie

Zvládání bolesti a úzkosti má ve stomatologii prvořadý význam...

Detail příspěvku

Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 1. část Články
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 1. část

21. 12. 2023 | Obecná stomatologie

Vážení čtenáři, přinášíme vám první díl zajímavého materiálu zevrubně mapujícího klinické aspekty...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Prosíme vás o souhlas s používáním cookies

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte souhlas s použitím všech cookies. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.