StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Efektivní přístup k rekonstrukci mléčného chrupu

Efektivní přístup k rekonstrukci mléčného chrupu

22. 8. 2018 | Dr. Niklas Bartling, Altstätten, Švýcarsko

Zatékavé kompozity typu bulk-fill se používají k rekonstrukci dentinu v kavitách I. a II. třídy. V tomto článku je ukázán přímý přístup k ošetření, který je ideální také pro dětskou stomatologii. Snadno se používá, je vysoce efektivní a dosahuje vynikajících estetických výsledků.

Dlouhou dobu bylo zhotovení výplně v distálním úseku kariézního mléčného chrupu pomocí kompozitu považováno za příliš náročné ve srovnání s jinými materiály. Tento názor se zásadně změnil s pokrokem v podobě techniky bulk-fill (zhotovování výplní po velkých vrstvách). Ve většině případů se tak časově náročné vrstvení výplňového materiálu zredukuje na nanesení jedné vrstvy. Nově vyvinutý Tetric® EvoFlow Bulk Fill je vhodný právě pro tento typ indikace. V kombinaci s jinými komponenty od Ivoclar Vivadent umožňuje zubním lékařům efektivně ošetřovat mladé pacienty.

Rozdíly v ošetření dočasných a stálých zubů
Způsoby a metody ošetření definitivních zubů u dospělých pacientů nelze automaticky použít i u dočasných zubů dětí. Totéž platí pro výplňové ošetření. Kromě psychologických požadavků na management ošetření dětského pacienta hraje důležitou roli rozdílnost morfologie dočasného a stálého chrupu. Například je důležité zmínit, že vrchní sklovinná vrstva mléčných zubů má aprizmatickou strukturu (30 až 100 µm). V důsledku toho nelze tuto vrstvu naleptat kyselinou fosforečnou. Pokud jsou však povrchy zubu před nanesením leptadla lehce abradované, je pro zajištění retence výplně dostatečné kondicionování kyselinou. Kromě toho dočasné zuby obsahují menší množství dentinových kanálků. Obsah minerálů v dentinu uvnitř kanálků je nižší než u stálých zubů. Kvůli specifické struktuře by se neměl dentin dočasných zubů leptat kyselinou fosforečnou déle než 10 sekund. Zůstane-li v kontaktu s kyselinou déle, zasáhne demineralizace hlubší oblasti, které již nebude primer schopen neutralizovat. Samoleptací adheziva, jako je Adhese® Universal, požadavkům těchto situací vyhovují a prokázalo se, že vytváří na dočasných zubech příznivé hodnoty vazebné pevnosti.

Adhezivum hraje v zajištění úspěšnosti výplňového ošetření zásadní roli. Zde je třeba vyzdvihnout, že Adhese® Universal zajišťuje ideální manipulační podmínky pro ošetření dočasných zubů, protože se dávkuje prostřednictvím aplikátoru ve tvaru pera opatřeným jemným kovovým hrotem."

 

Čím je tento výplňový materiál tak zvláštní?
Podobně jako je tomu u kompomerů, jsou kompozitní pryskyřice vhodné pro použití v dočasném chrupu. Klinická studie provedená v roce 2006 u kavit II. třídy v dočasných zubech prokázala, že Tetric® Flow dosahuje uspokojivých výsledků. Dočasné zuby jsou méně citlivé na atrici než stálé zuby. Nízká odolnost zatékavých kompozitů vůči opotřebení proto hraje vedlejší roli.

Nový Tetric® EvoFlow je zatékavá kompozitní pryskyřice, kterou lze nanášet po vrstvách silných až 4 mm. Používá-li se u dočasných zubů, nemusí se překrývat krycí vrstvou. Díky tomu je možné vyplnit většinu kavit v dočasných zubech v jednom kroku. Za tuto vlastnost je odpovědný inovativní světelný iniciátor Ivocerin®. Studie prokázaly, že úplné hloubky vytvrzení lze dosáhnout i za náročných podmínek, např. drží-li se polymerační lampa nakloněná. Tato bezpečnostní skrytá vlastnost je přínosná především v dětské stomatologii.

Kompozit se předčasně nevytvrzuje pod světlem operační lampy stomatologické soupravy, což usnadňuje manipulaci. Chemický filtr odpovědný za citlivost na světlo poskytuje zubním lékařům výhodu dlouhé doby pro zpracování delší než čtyři minuty, aniž by museli clonit světlo (8000 lux). Na rozdíl od většiny zatékavých materiálů typu bulk-fill na trhu vykazuje Tetric® EvoFlow Bulk Fill po polymeraci translucenci podobnou dentinu a hladce splývá s barvou okolních dočasných zubů. Pro dětskou stomatologickou péči je ze tří dostupných odstínů vhodný nejvíce odstín IVW.

Jak se materiál používá v běžné klinické praxi?
Stejně jako mnoho dospělých, není ani mnoho mladých pacientů nadšených z výplňového ošetření. V důsledku toho ne vždy ochotně spolupracují. Za takových okolností musí být ošetření rychlé. Následující kazuistika popisuje efektivní rekonstrukci dočasného zubu pomocí Tetric® EvoFlow Bulk Fill (obr. 1).

Čisté a relativně suché pracovní pole bylo zajištěno pomocí retního a tvářového retraktoru OptraGate®. Ten pomáhá udržet ústa mladých pacientů otevřená a oddaluje měkké tkáně od zubu vyžadujícího ošetření. Kromě toho je možné použít k izolaci pracovního pole vatové válečky. Po preparaci zubu a exkavaci kariézních tkání byla umístěna matrice (obr. 2). Poté byl nanesen vazebný prostředek Adhese® Universal. Ten byl následně odpařen a vytvrzen světlem (obr. 3). Dále byla kavita vyplněna Tetric® EvoFlow Bulk Fill (obr. 4). Za tímto účelem byl hrot aplikátoru umístěn na dno kavity a materiál byl dávkován za pomalého vytahování hrotu směrem k povrchu výplně tak, aby zůstal ponořený v materiálu. Tato metoda nanášení zabraňuje vzniku bublin. Tetric® EvoFlow Bulk Fill je charakteristické výbornou povrchovou afinitou.

Reklama
  • Situace před ošetřením: distální kaz v zubu 54

    Situace před ošetřením: distální kaz v zubu 54

  • Preparovaná kavita a nasazená matrice

    Preparovaná kavita a nasazená matrice

  • Adhese® Universal bylo naneseno pomocí VivaPen na dobu 20 sekund a poté odpařeno vzduchem a vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund

    Adhese® Universal bylo naneseno pomocí VivaPen na dobu 20 sekund a poté odpařeno vzduchem a vytvrzeno světlem po dobu 10 sekund

  • Kavita byla vyplněna materiálem Tetric® EvoFlow Bulk Fill – přebytečný materiál byl odstraněn sondou

    Kavita byla vyplněna materiálem Tetric® EvoFlow Bulk Fill – přebytečný materiál byl odstraněn sondou

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
kalendář akcí
  • Srpen 2022
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
    Září 2022
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
  • Říjen 2022
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Listopad 2022
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    2829301234
  • Prosinec 2022
    2829301234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Leden 2023
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Únor 2023
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272812345
    Březen 2023
    272812345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Duben 2023
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Květen 2023
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Červen 2023
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    262728293012
    Červenec 2023
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Co dělat a nedělat při zhotovování čepových korunkových dostaveb Články
Co dělat a nedělat při zhotovování čepových korunkových dostaveb

4. 5. 2022 | Obecná stomatologie

Postupy zhotovování čepových korunkových dostaveb se mohou zdát...

Detail příspěvku

Minimálně invazivní stomatologie: Udělejte více tím, že uděláte méně Články
video
Minimálně invazivní stomatologie: Udělejte více tím, že uděláte méně

2. 12. 2021 | Obecná stomatologie

Stomatologové dnes, více než kdykoli předtím, chtějí pracovat efektivněji...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.