StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Digitální zubní lékařství, hranice a kompromis v jedné kazuistice

Digitální zubní lékařství, hranice a kompromis v jedné kazuistice

27. 12. 2023 | Dr. Imre György Borzási, Budapest, Hungary

Naší pacientkou byla 47letá žena, kolegyně z oboru. Stěžovala si na velmi smíšené symptomy bolesti a diskomfortu v oblasti zubu 16, včetně citlivosti na poklep, horko a chlad, a požádala mě o stomatologické vyšetření. Příznaky se objevovaly jen periodicky, ale určitý pocit nepohodlí byl přítomen stále.

Panoramatický snímek CBCT pořízený přístrojem Orthophos SL 3D (obr. 1–2) poskytl jen málo informací, avšak obrazové řezy ihned vysvětlily endodontický a parodontální (obr. 3–8) původ symptomů. Vzhledem k těmto zjištěním jsme se rozhodli pro extrakci zubu 16. V takovém případě okamžitě vyvstává otázka: Jakou náhradu budeme moci později zhotovit? Vzhledem k tomu, že zub 17 nebylo možno s jistotou použít jako pilířový zub, vzdali jsme se přípravy můstkové náhrady.

Vzhledem k tomu, že chronické potíže existovaly již několik měsíců, i vzhledem k velikosti a tvaru alveolární kosti, která zůstala po extrakci zubu, byla zamítnuta okamžitá implantace. Použili jsme však techniku socket preservation, abychom zajistili co nejlepší objem a tvar kosti pro následné umístění implantátu. Po stomatologickém zákroku byl pořízen 5cm kontrolní snímek s nízkou dávkou záření.

Po 7 měsících potvrdil kontrolní snímek (obr. 9–15) úplné zhojení. Pomocí systému CEREC Primescan IOS jsme začali s plánováním implantace, kdy prvním krokem byl návrh náhrady (obr. 16–18). Po importu dat protetického návrhu do modulu SIDEXIS Sicat Implant Module bylo jasné, že subkrestální umístění implantátu Ankylos B6.6 poskytuje vhodný základ pro plánovanou šroubovanou korunku (obr. 19). Snímek jasně ukázal, že vertikální rozměr kosti v bezpečné zóně je nedostatečný. Chybějící 3 mm však lze nahradit uzavřeným sinus liftem, a to současně se zavedením implantátu. Použití vodicí chirurgické šablony CEREC však není podporováno pro zavádění implantátů B6.6 s naváděcí chirurgickou soupravou. V tomto případě by řešením mohlo být naplánování inzerce 8 mm dlouhého implantátu o průměru 3,5 mm umístěného 1 mm pod kortikální kost v oblasti sinu (obr. 20), které by ve výsledku umožnilo zavedení indikovaného implantátu Ankylos B6.6. Po určení polohy implantátu byl v softwaru CEREC dokončen návrh chirurgické šablony a mohlo být zahájeno frézování na fréze MC XL (obr. 21–22). Chirurgická šablona dokonale definuje polohu implantátu a zajišťuje bezpečné provedení uzavřeného sinus liftu po počátečním vrtání optimální velikostí kostního kondenzátoru Ankylos.

V prvním kroku chirurgického zákroku jsme vytvořili minimální lalok provedením intrasulkulárního řezu na hřebeni alveolu. Tímto způsobem jsme měli vizuální kontrolu pro určení vertikální polohy implantátu a také pro kontrolu poddajnosti tkáně v augmentované oblasti.

Následně jsme pomocí naváděcí šablony připravili lůžko pro implantát A8: finálního tvaru lůžka jsme dosáhli pomocí kondenzátoru, paralelně se zavedením biomateriálu. Poté jsme manuálně umístili plánovaný implantát B6,6. Po zavedení vhojovacího válečku jsme lalok uzavřeli stehy. Pooperační situaci jsme zhodnotili na bezprostředním snímku (obr. 23–25), který potvrdil, že poloha implantátu i uzavřený sinus lift jsou v souladu s plánem.
 

  • Obr. 1

    Obr. 1

  • Obr. 2

    Obr. 2

  • Obr. 3

    Obr. 3

  • Obr. 4

    Obr. 4

  • Obr. 5

    Obr. 5

  • Obr. 6

    Obr. 6

  • Obr. 7

    Obr. 7

  • Obr. 8

    Obr. 8

  • Obr. 9

    Obr. 9

  • Obr. 10

    Obr. 10

  • Obr. 11

    Obr. 11

  • Obr. 12

    Obr. 12

  • Obr. 13

    Obr. 13

  • Obr. 14

    Obr. 14

  • Obr. 15

    Obr. 15

  • Obr. 16

    Obr. 16

  • Obr. 17

    Obr. 17

  • Obr. 18

    Obr. 18

  • Obr. 19

    Obr. 19

  • Obr. 20

    Obr. 20

  • Obr. 21

    Obr. 21

  • Obr. 22

    Obr. 22

  • Obr. 23

    Obr. 23

  • Obr. 24

    Obr. 24

  • Obr. 25

    Obr. 25

  • Obr. 26

    Obr. 26

  • Obr. 27

    Obr. 27

  • Obr. 28

    Obr. 28

  • Obr. 29

    Obr. 29

  • Obr. 30

    Obr. 30

  • Obr. 31

    Obr. 31

Po uplynutí požadované šestiměsíční doby oseointegrace a dokončení tvarování gingiválního límce (obr. 26) byla pomocí systému CEREC zhotovena šroubovaná korunka IPS e.max CAD s abutmentem TiBase. Snímky pořízené při tříměsíční kontrole jsou zachyceny na obr. 30–31.

V prezentovaném případu umožnila diagnostika pomocí 3D zobrazování spolu s CEREC Primescan a navrhovacím softwarem SIDEXIS zhotovit konečné protetické řešení s jistotou, a to i přes složitou výchozí situaci. Během realizace poskytl řízený chirurgický postup značnou podporu a bezpečnost pro manuální kroky a pro uzavřený sinus lift. Po řádném zhojení oblasti inzerce implantátu zajistila protetická rekonstrukce pomocí systému CEREC Chairside dlouhodobé řešení, které je díky vhodnému návrhu klinicky optimální funkčně i esteticky.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Kompresor Dukla Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

Kompresor Dukla

další inzeráty

Další články z rubriky:
Chirurgická léčba gingiválních recesů u ortodontického pacienta Články
Chirurgická léčba gingiválních recesů u ortodontického pacienta

16. 11. 2023 | Obecná stomatologie

V posledních desetiletích dochází k rychlému rozvoji mnoha oborů zubního lékařství, z čehož...

Detail příspěvku

Chemicko-mechanické odstranění infikovaného dentinu při léčbě zubního kazu Články
Chemicko-mechanické odstranění infikovaného dentinu při léčbě zubního kazu

18. 4. 2023 | Obecná stomatologie

V posledních letech má prvořadý význam zachování vitality zubní dřeně, protože...

Detail příspěvku

Rozsáhlá rekonstrukce korunkovými náhradami z presovací keramiky Články
Rozsáhlá rekonstrukce korunkovými náhradami z presovací keramiky

2. 11. 2023 | Protetika

Díky zavedení digitálních technologií lze virtuálně...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.