StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci

Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci

15. 11. 2018 | Dr. Simone Gellini | Dr. Matteo Barboni

Protokol tmelení aditivních fazet

Gingivální úsměv řešíme různými postupy variabilní invazivity ve vztahu k příčinám, které jej podmiňují. Některá ošetření zahrnují frakturu horní čelisti s vertikální expanzí nebo redukci oblouku s následným snížením pohyblivosti horního rtu. V níže uvedeném případě se setkáváme s kombinovaným problémem neúplné pasivní erupce, nadměrného vertikálního vývoje maxily, hypermobility horního rtu a proporčního nesouladu mezi zuby. Tyto elementy byly z velké části řešeny minimálně invazivním přístupem. Především jsme se rozhodli pro „aditivní“ techniku s fazetami ze živcové keramiky, která umožnila nepreparovat zuby, s výjimkou některých příliš prominujících hran.


Úvod

Dosažení dobrých estetických výsledků u frontálních zubů často vyžaduje korekci nedostatečných anatomických proporcí. Dosažení souladu mezi tvary zubů a obličejem pacienta může záviset na možnosti chirurgické změny gingivální architektury. Cílem je dosažení ideálních vztahů mezi zubními a parodontálními strukturami, které mohou vést k optimálním estetickým a biologickým výsledkům. Integrací plastické chirurgie parodontu s další rekonstrukční terapií, vždy zachovávající principy minimálně invazivní chirurgie, je nejen možné vytvořit dentogingivální rozhraní, které je biologicky stabilní, ale také předvídatelné. Postupy prodloužení korunky se staly nedílnou součástí estetické stomatologie a jsou stále častěji používány ke zlepšování vzhledu pomocí rekonstrukce ve frontální oblasti.

Filozofie „miniinvazivity“

Veškerá moderní medicína a zejména chirurgie orientuje své úsilí k minimálně invazivnímu přístupu v léčbě onemocnění. Tento cíl je součástí velmi důležitého konceptu, který se s vývojem medicínských znalostí a technik poněkud vytratil – tzv. „přístupu zaměřeného na pacienta“ (Patient-Centered Approach), což znamená soustředit se na pacienta jako na celek, nikoliv se zaměřit pouze na jeho patologie. Tedy konat s vědomím, že léčba patologických stavů není „ideální“, pokud by biologická cena z hlediska psychofyzického stresu a utrpení byla pro pacienta příliš velká. Také v oblasti zubního lékařství se tato filozofie přenáší do léčby, která je stále méně biologicky invazivní vůči pacientům. V tomto článku chceme zdůraznit, jak může být v mnoha situacích odstranění zubních tkání v konzervativní protetické rehabilitaci dramaticky sníženo takřka na nulu.

 

Reklama
  • Extraorální fotografie před ošetřením

    Extraorální fotografie před ošetřením

  • Extraorální fotografie před ošetřením

    Extraorální fotografie před ošetřením

  • Po ošetření

    Po ošetření

  • Mock-up a chirurgický postup prodloužení klinické korunky

    Mock-up a chirurgický postup prodloužení klinické korunky

  • Extraorální fotografie dosaženého zhojení

    Extraorální fotografie dosaženého zhojení

Kazuistika

Pacientka k nám přišla na vyšetření nespokojena s estetikou svého úsměvu. Na analýze fotografií obličeje v klidu a při úsměvu jsou identifikovány rušivé prvky při jinak příjemném zevnějšku (obr. 1, 2). Při diagnostice zjišťujeme: gingivální úsměv podmíněný hypermobilitou rtu, který se projevuje jako širší úsměv s přehnanou expozicí > 3 mm gingivální tkáně. Krátký horní ret (průměrná délka horního rtu u žen je v rozmezí 18 až 20 mm, pacientka má 17 mm). Je zde nepatrně vertikálně nadměrně vyvinutá horní čelist, o čemž svědčí přílišná viditelnost řezáků v klidu. Neúplnou pasivní erupci spočívající v částečném odhalení anatomické korunky zubů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

První řešení navrhované pacientce bylo provést ortodontickou léčbu s následnou parodontální chirurgií a eventuální plastikou fornixu, aby se snížila motilita rtu při úsměvu. Pacientka však odmítla náročnou ortodontickou a chirurgickou léčbu, navíc absolutně nechtěla „brousit“ vlastní zuby. Po dohodě s pacientkou jsme realizovali řešení, které zahrnuje prodloužení klinické korunky s lehkou kostní resekcí jako léčba změněné pasivní erupce (obr. 4–7), po níž následuje aplikace estetických fazet.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci
Dr. Simone Gellini

ITALIAN DENTAL DESIGN, Řím, Itálie
Promoval jako zubní lékař v roce 2002 na univerzitě La Sapienza v Římě. Specialista v klinické parodontologii a implantační stomatologii od roku 2006/2008.
Kontakt: studiogellini@gmail.com

Miniinvazivní přístup v estetické rehabilitaci
Dr. Matteo Barboni

ITALIAN DENTAL DESIGN, Řím, Itálie
Promoval jako zubní lékař v roce 2015 na univerzitě Alfonsa X. v Madridu, Španělsko.
Kontakt: matteo.barboni@italiandentaldesign.it

Články na podobné téma:
Úspěšná protetická příprava díky průhledným alignerům Články
Úspěšná protetická příprava díky průhledným alignerům

31. 10. 2022 | Ortodoncie

Terapie transparentními dlahami (alignery) si již dlouho zajišťuje pevné místo v ortodoncii, protože stále více...

Detail příspěvku

Výzva v podobě náhrady horních řezáků Články
Výzva v podobě náhrady horních řezáků

25. 7. 2022 | Estetická stomatologie

Náhrada chybějících řezáků je velice náročnou procedurou, protože v této oblasti hraje zásadní roli estetika...

Detail příspěvku

Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM Články
Celkové náhrady kompletně zhotovené metodou CAD/CAM

19. 1. 2022 | Digitální technologie

Tímto příspěvkem představují jeho autoři možný postup při výrobě horní a dolní celkové náhrady metodou CAD/CAM...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.