StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Estetická stomatologie > Maximální výzva v estetickém zubním lékařství: korunka na horním středním řezáku

Maximální výzva v estetickém zubním lékařství: korunka na horním středním řezáku

Prof. Dr. med. dent. Jürgen Manhart

Poškození zubů v estetické zóně představuje vážný problém pro mnoho pacientů. Moderní zubní lékařství nabízí velké množství variant různých léčebných řešení pro dokonalou estetiku ve frontálním úseku chrupu jako je bělení zubů, přímé kompozitní dostavby, keramické fazety nebo celokeramické korunky, závisejících na charakteristikách a závažnosti defektů zubních tkání. Tento případ dokumentuje preparaci a rekonstrukci horního středního řezáku pomocí sklokeramické korunky.

Klinický význam: Úspěšné frontální korunky vyžadují precizní dosed a funkční adaptaci, ale také excelentní estetickou integraci mezi sousední zubní struktury

Úvod
Integrita předních zubů má pro většinu pacientů prioritní význam. Kromě funkčních aspektů hraje dominantní roli také estetika 1–4. Zvláště u horních středních řezáků díky jejich prominující poloze. Jakékoli defekty těchto zubů jako je kaz, odštípnutí nebo fraktury, viditelné výplně, diskolorace, anomálie ve tvaru a pozici v zubním oblouku, mohou způsobit omezení v sociálním životě postižených pacientů. Pokud je zde potřeba náhrada zubu, rehabilitace pomocí tradičního fixního 3členného můstku nebo implantátu může kompenzovat ztrátu zubů, nicméně za cenu podstatné eliminace tvrdých tkání sousedních zubů nebo chirurgického zákroku v případě zavedení implantátu. Zejména u horních řezáků může být estetické náhrady často dosaženo pouze se značným doplňkovým ošetřením, jako je augmentace tvrdých a měkkých tkání. Zubní lékaři by proto měli vzít v úvahu všechny aspekty léčby, včetně posudků různých specialistů za účelem zachování přirozeného zubu.

Většina dnešních pacientů vyhledává estetické náhrady a bezkovové alternativy k tradičním protetickým přístupům. Celokeramické náhrady získaly na popularitě v posledních 30 letech z mnoha důvodů, zejména pro jejich příznivé optické vlastnosti a přirozený vzhled, odolnost proti otěru, barevnou stabilitu, chemickou inertnost, biokompatibilitu a zpevnění zbývajících zubních struktur, pokud jsou adhezivně tmeleny 5–16.

V posledních třech dekádách byly pro dentální profese představeny různé celokeramické systémy 17. Dentální keramiky mohou být klasifikovány podle jejich materiálového složení (tabulka 1), výrobního postupu (např. prášek – kapalina – suspenze, odlévání, lisování, CAD/CAM obrábění) nebo klinických indikací 18–20. Celokeramické systémy dnes pokrývají širokou škálu indikací (fazety, inlaye, onlaye, částečné korunky, náhrady chránící hrbolky distálních zubů, celé korunky, můstky, abutmenty implantátů, implantáty) a jsou běžně používány v každodenní stomatologii 21. U jednotlivých rekonstrukcí je sklokeramika z lithiumdisilikátu (LS2) materiálem volby mnoha zubních lékařů, protože má dobrou mechanickou pevnost (IPS e.max Press: 470 MPa míněno biaxiální pevností v ohybu), vynikající estetické vlastnosti a všestrannost. Může být použita v monolitické formě, pokud je vyžadována maximální pevnost (např. pro zvýšení vertikálního rozměru okluze nebo distálních korunek), nebo ve vrstvené formě (lisovaná LS2, která se dodatečně navrství fazetovací keramikou), je-li estetika velmi důležitá. Jednotlivé LS2 korunky vykazují vynikající životnost pro frontální 22–24 i distální zuby 22–25, srovnatelné s životností metalokeramických korunek 26, 27.

Dále uvedený klinický případ ilustruje léčbu horního středního řezáku s vrstvenou lithiumdisilikátovou sklokeramickou korunkou.

  • Iniciální situace: 22letá pacientka s diskolorovaným levým horním středním řezákem

    Iniciální situace: 22letá pacientka s diskolorovaným levým horním středním řezákem

  • Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

    Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

  • Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

    Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

  • Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

    Iniciální situace: estetické poškození diskolorací zubu

  • Maximální výzva v estetickém zubním lékařství: korunka na horním středním řezáku

Prezentace případu pacientky
22letá pacientka se dostavila na naši zubní kliniku s tmavě zbarveným levým horním středním řezákem (obr. 1). Toto estetické poškození bylo hlavním důvodem pro konzultaci (obr. 2a–c). Vyšetření pacientky odhalilo negativní reakci na tepelný stimul a negativní reakci na poklep příslušného zubu. Na dotaz pacientka sdělila, že byla nedávno dokončená endodontická léčba s následnou apikální chirurgií a retrográdním plněním. Rentgen zobrazil neúplnou konsolidaci kosti v apikální resekční oblasti.

Pacientce byly vysvětleny různé terapeutické přístupy a jejich cena. Pacientka se rozhodla ve prospěch adhezivně tmelené celokeramické korunky, protože předchozí bělicí terapie nepřinesla požadované výsledky. Méně invazivní keramické fazety nebyly zvažovány jako dostačující z důvodu rozsáhlých kompozitních výplní utěsňujících endodontickou přístupovou kavitu na palatinálním povrchu, což významně snížilo odolnost zubu.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Prof. Dr. med. dent. Jürgen Manhart
kalendář akcí
  • Prosinec 2018
    262728293012
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31123456
    Leden 2019
    31123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
  • Únor 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728123
    Březen 2019
    25262728123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
  • Duben 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    293012345
    Květen 2019
    293012345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Říjen 2019
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Digitální imediátní náhrada – nový přístup Články
Digitální imediátní náhrada – nový přístup

31. 8. 2017 | Digitální technologie

Snímatelná náhrada hraje v moderní stomatologii stále významnější roli ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat