StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti

Náhrada nesená jedním implantátem ve frontální oblasti

3. 6. 2019 | Daniel S. Thoma

Ošetření frakturovaného řezáku postupem zachování alveolu

52letá žena přijela s bolestí dvou horních centrálních řezáků. Pacientka v mládí utrpěla jejich frakturu. Následně byly oba rekonstruovány metalokeramickými korunkami (obr. 1a, b). V den prvního vyšetření analýza CBCT skenu a klinická kontrola odhalily, že zub 11 byl endodonticky ošetřen a měl hlubší parodontální chobot s krvácením při sondování.


Bylo projednáno několik možností léčby po extrakci zubu:

1. Korunka na zubu 21 s dens pendens v místě zubu 11
2. Fixní můstek v rozsahu 12 až 21
3. Umístění implantátu v místě zubu 11 a nová korunka pro zub 21

Bylo rozhodnuto zvolit třetí variantu léčby, která zahrnovala náhradu zubu 11 implantátem.

Fáze před chirurgickým zákrokem

Pro optimalizaci estetického výsledku před implantací byly zubním technikem zhotoveny voskové modely zubů 11 a 21 na sádrovém pracovním modelu. Voskové modely byly přeneseny do kompozitních, které byly vyzkoušeny intraorálně.

Chirurgická fáze

O dva týdny později byl zub 11 opatrně extrahován bez poškození okolních tkání včetně intaktní papily. Epitel v extrakčním lůžku byl odstraněn diamantovým vrtáčkem. Následně byla pomocí periodontální sondy změřena výška labiální a palatinální kostní lamely alveolu. Měření odhalilo, že zatímco na labiální straně byla přítomna silná kostní lamela, výška palatinální strany byla redukována o 40 %.

Reklama
  • Počáteční stav pacientky

    Počáteční stav pacientky

  • Počáteční stav pacientky

    Počáteční stav pacientky

  • V místě extrakce byl aplikován postup zachování alveolárního hřebenu

    V místě extrakce byl aplikován postup zachování alveolárního hřebenu

  • V místě extrakce byl aplikován postup zachování alveolárního hřebenu

    V místě extrakce byl aplikován postup zachování alveolárního hřebenu

  • Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

    Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

  • Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

    Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

  • Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

    Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

  • Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

    Gingivální štěp převzatý z patra a přišitý přes extrakční lůžko

  • Provizorní náhrady

    Provizorní náhrady

  • Provizorní náhrady

    Provizorní náhrady

  • CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

    CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

  • CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

    CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

  • CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

    CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

  • CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

    CBCT sken po šesti týdnech ukazující dehiscenci nebo alespoň nezralý substituční materiál kosti v palatinálním aspektu při ideální pozici

  • Druhý CBCT sken po šesti měsících

    Druhý CBCT sken po šesti měsících

  • Druhý CBCT sken po šesti měsících

    Druhý CBCT sken po šesti měsících

  • Druhý CBCT sken po šesti měsících

    Druhý CBCT sken po šesti měsících

  • Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

    Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

  • Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

    Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

  • Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

    Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

  • Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

    Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

  • Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

    Implantát umístěný pomocí řízené inzerce

  • Řízená kostní regenerace byla provedena za účelem kompenzace očekávané ztráty objemu alveolu

    Řízená kostní regenerace byla provedena za účelem kompenzace očekávané ztráty objemu alveolu

  • Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

    Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

  • Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

    Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

  • Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

    Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

  • Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

    Augmentace měkké tkáně provedená s cílem zabránit ztrátě labiálního obrysu

  • Vhojovací váleček byl odstraněn a byla nasazena provizorní náhrada

    Vhojovací váleček byl odstraněn a byla nasazena provizorní náhrada

  • Vhojovací váleček byl odstraněn a byla nasazena provizorní náhrada

    Vhojovací váleček byl odstraněn a byla nasazena provizorní náhrada

  • Finální náhrady

    Finální náhrady

  • Finální náhrady

    Finální náhrady

  • Výsledek ošetření

    Výsledek ošetření

Podle Junga a kolegů (2013) postup zachování alveolu umožňuje udržet během šesti měsíců až 80 % objemu kosti. Proto byla tato metoda zvolena jako vhodná k optimalizaci klinické situace, včetně respektování objemu tvrdých a měkkých tkání.

Ošetření (obr. 2a, b) zahrnovalo umístění kolagenního bločku, sestávajícího z 10% kolagenu a granulátu s  deproteinizovaným bovinním kostním minerálem (DBBM) a měkké tkáně, odebrané kruhovým nožem. Materiál nahrazující kostní hmotu byl umístěn do extrakčního lůžka paralelně s hřebenem alveolu na labiální straně v přesahu palatinální kostní lamely zhruba o 4 mm a do úrovně 3 mm pod okraj sliznice. Následně byl z patra odebrán volný gingivální štěp (FGG) s tloušťkou 3 mm a průměrem 8 mm. FGG byl fixován na vrchu extrakčního lůžka pomocí neresorbovatelné sutury (obr. 3a–d) v souladu s metodou popsanou Jungem, Siegenthalerem a Hämmerlem (2004).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Korunka na zubu 21 byla odstraněna a nahrazena provizorní náhradou včetně dens pendens, nahrazující zub 11 (obr. 4a, b).

O šest týdnů později byla klinická situace dobrá a extrakční lůžko bylo úplně uzavřeno. Kvůli posouzení dimenze kosti a rozhodnutí, zda implantovat nebo ne, byl zhotoven CBCT sken (obr. 5a–d). CBCT sken odhalil, že při ideální pozici implantátu by byl palatinálně přítomen dehiscentní defekt. Vzhledem k tomu, že řízená regenerace kosti (GBR) na palatinální straně nemohla být provedena předvídatelně, byl s pacientkou prodiskutován delší čas léčby.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Články na podobné téma:
Perio-Implant Curriculum ČSI Články
Perio-Implant Curriculum ČSI

21. 6. 2021 | Implantologie

Česká společnost pro implantologii se již 15 let zaměřuje na vzdělávání v dentální implantologii. Moderní technologie, metody a postupy...

Detail příspěvku

Ošetření pomocí implantátů: Jednoduché, bezpečné a reprodukovatelné Články
Ošetření pomocí implantátů: Jednoduché, bezpečné a reprodukovatelné

18. 3. 2021 | Implantologie

Mám velmi jednoduchý vkus. Spokojím se vždy s tím nejlepším.“ Tento známý citát...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.