StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Komplexní léčebný plán v implantologii s využitím imediátní náhrady

Komplexní léčebný plán v implantologii s využitím imediátní náhrady

1. 10. 2020 | Alberto Casarotto | Rodolfo Colognesi

1. část

Celkové náhrady hrají v zubním lékařství důležitou roli i v moderní éře, kde dominuje implantologie. Všechny případy bezzubosti nelze vyřešit pomocí fixní náhrady kotvené implantáty, které však lze většinou využít jako retenční podporu celkových snímatelných náhrad. Rovněž se předpokládá, že pouze malé procento obyvatel může dosáhnout na léčbu, která vyžaduje vysoké náklady – celkové snímatelné náhrady dobré kvality jsou proto stále aktuální. V případě rozhodování se mezi řešením bezzubosti snímatelnou náhradou nebo implantáty hraje imediátní náhrada (IMN) důležitou roli, protože rehabilituje pacienta bezprostředně po extrakci chrupu za podmínek, které jsou esteticky a funkčně přijatelné. IMN umožňuje zachovat informace o mezičelistních vztazích pacienta, pokud je přítomna zbytková dentice, a to i v případě, že jsou stávající mezičelistní vztahy již značně narušeny. Ztráta tohoto souboru údajů je neodpustitelnou chybou a zdrojem frustrace a následných potíží.


Léčebný plán by měl být přizpůsoben věku pacienta: U částečné bezzubosti mladých osob je možno kotvit náhradu sousedními zuby s dobrým biologickým faktorem. U starších osob bychom měli zvolit náhradu kotvenou implantáty, a to buď náhradu fixní nebo, v případě velké ztráty tkání alveolu, náhradu hybridní. Při volbě protetického řešení je u pacientů pokročilého věku nutno zohlednit i případnou ztrátu manuální zručnosti.

Je také důležité shromáždit dostatek dokumentace: Fotografie pacienta v mladším věku k vyhodnocení tvaru zubů a linie úsměvu dle přirozené dentice, současné intra a extraorální fotografie pacienta, modely situace v ústech zastavěné do artikulátoru s hodnotami přenesenými obličejovým obloukem. I při defektech v zubním oblouku a narušení okluze pomůže zbytkový chrup určit vertikální mezičelistní rozměr, tedy rozměr, který bude extrakcemi ztracen. Zachování vertikálního mezičelistního vztahu bude u našeho pacienta v následujících měsících pojištěno také postupnou rebazí IMN ve vícero krocích. Žádoucí ochrana vertikálního rozměru okluze je doprovázena dalšími výhodami jako je ochrana operační rány, udržení jazyka v neutrální zóně, a v neposlední řadě je pacient, u něhož byla aplikována imediátní náhrada, obecně více spokojen s definitivní celkovou náhradou. Toto je obzvláště důležité u starších lidí, u kterých je omezena stereognozie, jmenovitě schopnost „přijmout cizí těleso“, která je spojena s možností rozvoje nových reflexů důležitých pro stabilizaci celkové náhrady. Imediátní náhrada je obvykle transformována v definitivní celkovou náhradu po 6 až 8 měsících.

Reklama

V rámci současných implantologických standardů s využitím CBCT byly pro celkové rekonstrukce chrupu vyvinuty předprogramované metody fixní protetické rehabilitace, které jsou z funkčního a estetického hlediska efektivní. Tyto rehabilitační postupy začínají u esteticky a funkčně uspokojivé imediátní snímatelné náhrady.

  • Počáteční stav

    Počáteční stav

  • Počáteční stav

    Počáteční stav

  • Počáteční stav

    Počáteční stav

  • Otisk do alginátu

    Otisk do alginátu

  • Otisk do alginátu

    Otisk do alginátu

  • Předběžný model

    Předběžný model

  • Zakreslení pro individuální otiskovací lžíci

    Zakreslení pro individuální otiskovací lžíci

  • Zakreslení pro individuální otiskovací lžíci

    Zakreslení pro individuální otiskovací lžíci

  • Individuální otiskovací lžíce

    Individuální otiskovací lžíce

  • Funkční otisk

    Funkční otisk

  • Finální otisk se zakreslením zadního okrajového uzávěru

    Finální otisk se zakreslením zadního okrajového uzávěru

  • Finální otisk se zakreslením zadního okrajového uzávěru

    Finální otisk se zakreslením zadního okrajového uzávěru

  • Záznam polohy horní čelisti obličejovým obloukem

    Záznam polohy horní čelisti obličejovým obloukem

  • Výběr barvy

    Výběr barvy

  • Pracovní model z ultratvrdé sádry

    Pracovní model z ultratvrdé sádry

  • Zastavení do artikulátoru

    Zastavení do artikulátoru

  • Výběr správné velikosti konfekčních zubů

    Výběr správné velikosti konfekčních zubů

  • Výběr správné velikosti konfekčních zubů

    Výběr správné velikosti konfekčních zubů

  • Výběr správné velikosti konfekčních zubů

    Výběr správné velikosti konfekčních zubů

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

    Vytvoření kompletního modelu náhrady, kompatibilního s protilehlou čelistí

  • Oblast zadního okrajového uzávěru je odradýrována na základě vyznačení selektivní stlačitelnosti měkkého patra

    Oblast zadního okrajového uzávěru je odradýrována na základě vyznačení selektivní stlačitelnosti měkkého patra

  • Oblast zadního okrajového uzávěru je odradýrována na základě vyznačení selektivní stlačitelnosti měkkého patra

    Oblast zadního okrajového uzávěru je odradýrována na základě vyznačení selektivní stlačitelnosti měkkého patra

  • Voskový model budoucí náhrady

    Voskový model budoucí náhrady

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Proces přeměny na pryskyřici

    Proces přeměny na pryskyřici

  • Opětovné zastavení do artikulátoru

    Opětovné zastavení do artikulátoru

  • Detail vyleštěné náhrady

    Detail vyleštěné náhrady

  • Detail vyleštěné náhrady

    Detail vyleštěné náhrady

  • Detail vyleštěné náhrady

    Detail vyleštěné náhrady

  • Detail vyleštěné náhrady

    Detail vyleštěné náhrady

IMN, respektive její transparentní duplikát, poslouží pro navigaci umístění implantátů do pozice dle anatomie kosti a optimálního umístění protetické rekonstrukce. Podle modelu imediátní náhrady je vytvořena chirurgická šablona s integrovanou polohou implantátů a polohou zaváděcího pinu. Zduplikovaný model imediátní náhrady lze také využít pro výrobu skusové šablony. Otisk situace se zavedenými implantáty je pak prováděn pomocí transparentní repliky imediátní náhrady v maximální interkuspidaci. Pro zhotovení náhrady kotvené implantáty jsou tak zachovány veškeré estetické a funkční parametry zachycené ve vyhovující imediátní náhradě a není tedy nutno zhotovovat další provizorní náhradu.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Klinický případ

Pacient, 52 let, s chronickou parodontitidou v terminální fázi, byl indikován pro celkovou náhradu zubů omezenou na horní oblouk se zachováním a dočasným udržováním spodních zubů od 35 po 45 (obr. 1–3). Ve své anamnéze pacient, který je bývalým kuřákem, uvedl, že nemá žádné další patologie (ASA1). Požadavek pacienta: vyřešit početné akutní infekty celkovou náhradou s perspektivou fixního řešení pomocí implantátů.
Výrobní postup pro imediátní náhrady je obdobný jako u celkových náhrad:

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Alberto Casarotto
Rodolfo Colognesi
Články na podobné téma:
Společné využití titanových a zirkonových implantátů Články
Společné využití titanových a zirkonových implantátů

2. 2. 2021 | Implantologie

Zubní implantáty jsou tradičně vyráběny z titanu a jeho slitin, ale za poslední desetiletí se objevily také implantáty ze zirkonu. U obou jsou v literatuře...

Detail příspěvku

Straumann® TLX implantát a okamžitá náhrada jednoho moláru v horní čelisti Články
Straumann® TLX implantát a okamžitá náhrada jednoho moláru v horní čelisti

13. 12. 2021 | Implantologie

Následující kazuistika popisuje úspěšnou okamžitou náhradu prvního horního...

Detail příspěvku

Tajemství aktivního implantátu Články
Tajemství aktivního implantátu

6. 10. 2022 | Implantologie

1. Úvod: Cílem našeho pojednání je snaha shromáždit co nejvíce informací, které jsou dnes pro denní a praktické využití implantátů ošetřujícím lékařem...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.