Zároveň si přála krátkou dobu léčby a minimum návštěv vzhledem k dlouhé dojezdové vzdálenosti. Úvodní klinická kontrola prokázala dobře udržovaný redukovaný dolní zubní oblouk. V horní čelisti ale dlouhodobé používání nevyhovující zubní náhrady vedlo k patrnému úbytku kosti. Možnost provedení augmentace kosti v horní čelisti před zavedením implantátů pacientka odmítla jako příliš invazivní a časově náročné. Namísto toho, v závislosti na výsledcích radiologického vyšetření, preferovala okamžité zavedení implantátů s provizorní rekonstrukcí – podle konceptu SKY Fast&Fixed a bez komplexních augmentačních výkonů. Tuto alternativu považovala za variantu s nejlepším poměrem vynaloženého úsilí a přínosu.

Pacientka proto souhlasila s léčebným plánem zahrnujícím okamžitou podmíněně fixní rekonstrukci nesenou šesti implantáty copaSKY (bredent medical). V dolní čelisti byla naplánována kompletní dezinfekce ústní dutiny s cílem udržet mikrobiální zátěž kolem zbývajících zubů co nejnižší (obr. 1–4).

Plánování léčby

Z celkové anamnézy nevyplynula žádná systémová onemocnění spojená s parodontitidou ani jiné rizikové faktory pro implantologickou léčbu či možné periimplantitidy [6]. Měkké tkáně v horní čelisti – spolu s vhodným kostním lůžkem, které je klíčovým faktorem pro dlouhodobě stabilní osseointegraci [7] – byly bez zánětlivých změn. To představovalo příznivý výchozí stav pro vytvoření dostatečně objemných slizničních límců, což následně snižuje riziko periimplantátové kostní ztráty [1, 3].

3D zobrazovací vyšetření potvrdilo, že kostní situace v maxile je vhodná pro plánovaný koncept SKY Fast&Fixed se šesti implantáty – dvěma rovnými implantáty v předním úseku a dvěma mírně angulovanými implantáty na každé straně v distálním úseku. Snímky dále ukázaly intaktní vestibulární kostní lamely, což umožnilo po extrakci zubu 13 provést plně navigovanou implantaci. Definitivní protetická rekonstrukce byla plánována jako vysoce kvalitní kompozitní náhrada na podkladě digitálně vytvořeného idealizovaného setupu pro provizorní rekonstrukci (obr. 5–8).

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Sangeeta Pai

Dr. Sangeeta Pai vystudovala zubní lékařství v letech 2003–2008 na Rajiv Gandhi University of Health Sciences (RGUHS) v Bengalúru v Indii. V roce 2013 získala specializační atestaci v oboru orální a maxilofaciální chirurgie na Georgia University Hospital a obhájila doktorskou práci na téma „Prognostický význam sentinelových lymfatických uzlin u ameloblastomu“.

V letech 2013–2015 pokračovala v postgraduálním vzdělávání v soukromé praxi orální a maxilofaciální chirurgie Dr. Jedynaka a Dr.  Wintera v Paderbornu. V období 2015–2016 působila jako zubní lékařka se zaměřením na orální chirurgii v praxi MUDr. Reichelta a v roce 2016 získala plnou licenci k výkonu zubního lékařství v Německu.

Od roku 2017 je členkou skupinové praxe Die Oldenburger Zahnärzte v Oldenburgu. Specializuje se na implantologii, minimálně invazivní sinus liftové techniky, kostní augmentace, komplexní celkové rehabilitace chrupu, estetickou stomatologii, funkční diagnostiku a digitální pracovní postupy (intraorální skenování, CAD/CAM technologie).

V roce 2018 získala titul Fellow of the International Congress of Oral Implantologists (FICOI) v USA. V roce 2019 se stala Surgical Affiliate Royal College of Surgeons v Edinburghu. V roce 2020 byla v Německu oficiálně uznána jako specialistka v oboru orální chirurgie.

Je autorkou řady odborných publikací zaměřených na implantologii, kostní augmentace, autologní krevní terapie a komplexní celkové rehabilitace chrupu. Aktivně přednáší na národních i mezinárodních odborných akcích, mimo jiné pro společnosti Camlog a American Dental Systems.