StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Implantologie > Digitální plánování implantologického ošetření

Digitální plánování implantologického ošetření

28. 5. 2020 | MUDr. Vladislav Lisačenko

Dělený třmen jako výztuž provizorní náhrady

Realizace rekonstrukce celého zubního oblouku pomocí náhrady nesené implantáty je po všech stránkách náročným typem ošetření a vyžaduje komplexní přístup jak z hlediska plánování, tak z hlediska provedení chirurgické a následně protetické fáze. K dosažení předvídatelného výsledku je zapotřebí vzít v úvahu velké množství faktorů. Nejdůležitější z nich bych rád představil v tomto článku.


Klíčové je, aby protetická fáze dokonale navazovala na fázi chirurgickou. Bez této návaznosti nelze očekávat úspěšné ošetření. Proto je velmi důležitou součástí léčebného plánu provizorní (imediátní) náhrada. Pro ošetřující tým spočívá její důležitost v tom, že ji můžeme upravovat k dosažení optimálního tvaru a získat tak poměrně přesnou představu o parametrech definitivní náhrady. S pomocí provizorní náhrady také lze korigovat skus a tvarovat měkké tkáně. Z pohledu pacienta je velmi důležité nebýt sociálně handicapovaným bezzubostí, což většina pacientů klade jako podmínku při diskuzi o léčebném plánu. Pacient si přeje opustit ordinaci s funkčním chrupem již bezprostředně po zákroku.

Ve své praxi používám následující koncept osvědčeného postupu:
Po důkladném vyšetření a vyslechnutí požadavků pacienta zhotovuji CBCT pro stanovení plánu chirurgické fáze ošetření. Na základě CBCT získáme informaci o kvantitě a kvalitě kostní tkáně v místě implantace, stanovíme preferovaný počet implantátů, zhodnotíme indikaci případné augmentace a další klinické aspekty.

  • Digitální model děleného třmenu

    Digitální model děleného třmenu

  • Výchozí situace: bezzubá čelist

    Výchozí situace: bezzubá čelist

  • Multi Unit abutmenty fixované na replikách implantátů. 3D tiskem zhotovený model.

    Multi Unit abutmenty fixované na replikách implantátů. 3D tiskem zhotovený model.

  • Implantace přes chirurgickou šablonu.

    Implantace přes chirurgickou šablonu.

  • Kontrolní OPG ihned po implantaci

    Kontrolní OPG ihned po implantaci

  • Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ.

    Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ.

  • Intraorální svařování třmene.

    Intraorální svařování třmene.

  • Třmen po svaření jednotlivých částí do jednoho celku.

    Třmen po svaření jednotlivých částí do jednoho celku.

  • Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci.

    Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci.

  • Provizorní náhrada po třech měsících nošení.

    Provizorní náhrada po třech měsících nošení.

  • Kontrola provizorní náhrady po třech měsících.

    Kontrola provizorní náhrady po třech měsících.

  • Definitivní náhrada.

    Definitivní náhrada.

  • Výchozí situace: zbytkový chrup.

    Výchozí situace: zbytkový chrup.

  • Studijní model zhotovený 3D tiskem s referenčními body.

    Studijní model zhotovený 3D tiskem s referenčními body.

  • Wax-up zhotovený na studijním modelu.

    Wax-up zhotovený na studijním modelu.

  • V plánovacím softwaru rozmístěné implantáty a návrh chirurgické šablony.

    V plánovacím softwaru rozmístěné implantáty a návrh chirurgické šablony.

  • V plánovacím softwaru rozmístěné implantáty a návrh chirurgické šablony.

    V plánovacím softwaru rozmístěné implantáty a návrh chirurgické šablony.

  • Dělený třmen zhotovený technikou laserového sintrování.

    Dělený třmen zhotovený technikou laserového sintrování.

  • Dělený třmen zhotovený technikou laserového sintrování.

    Dělený třmen zhotovený technikou laserového sintrování.

  • Vytištěná naváděcí šablona.

    Vytištěná naváděcí šablona.

  • Kontrolní OPG ihned po implantaci.

    Kontrolní OPG ihned po implantaci.

  • Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ

    Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ

  • Provizorní náhrada před fixací

    Provizorní náhrada před fixací

  • Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci

    Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci

  • Výchozí situace: vícečetné radixy indikované k extrakci

    Výchozí situace: vícečetné radixy indikované k extrakci

  • Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ

    Dělený třmen bezprostředně po implantaci in situ

  • Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci

    Provizorní náhrada bezprostředně po implantaci

Po schválení chirurgického plánu pacientem začneme vytvořením „digitálního“ pacienta. K tomu jsou zapotřebí data získaná skenováním modelu aktuálního stavu v dutině ústní, dále modelu s imitací stavu po extrakci a modelu s wax-upem. V některých případech potřebujeme také model s ponechanými zuby mimo zájmovou oblast pro oporu a přesnější umístění chirurgické šablony. Takovým způsobem můžeme získat 3–4 STL soubory s informacemi o povrchu situačních modelů. STL soubory následně spojíme s DICOM souborem, získaným po zhotovení CBCT. Tato fáze je velmi důležitá, protože na ní z velké části závisí přesnost zavedení implantátů.

Přečtěte si také:

Následně začínáme v plánovacím softwaru (MSoft) umisťovat implantáty s důrazným ohledem na protetickou fázi ošetření. Zároveň vybereme odpovídající délky a angulace jednotlivých MultiUnit abutmentů. Stanovíme také optimální umístění a počet fixačních pinů. Celý tento proces lze plánovat mimo pracovní a mnohdy stresující atmosféru stomatologické ordinace. Bývá výhodné plánování na několik dní odložit a vyhodnotit vytvořený plán s určitou retrospektivou a z jiného úhlu pohledu. Nespornou výhodou digitalizace léčebného plánu je také možnost názorně ukázat pacientovi na monitoru počítače celý koncept implantace. Po vyslovení souhlasu pacienta lze začít s výrobou chirurgické šablony a s přípravou provizoria.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Digitální plánování implantologického ošetření
MUDr. Vladislav Lisačenko

je praktický zubní lékař s osvědčením odbornosti stomatochirurg; soukromá stomatologická praxe, Děčín; zubní technik: Jan Lamač.

Články na podobné téma:
Řešení celkových defektů pomocí technologie PlaneSystem Články
Řešení celkových defektů pomocí technologie PlaneSystem

19. 9. 2019 | Digitální technologie

Z důvodu zavedení nejmodernějšího individuálního postupu v oblasti analýzy pacientů začala společnost Zirkonzahn...

Detail příspěvku

Porozumění vysoce translucentnímu zirkonu Články
Porozumění vysoce translucentnímu zirkonu

13. 7. 2020 | Estetická stomatologie

Díky nově představeným vysoce translucentním zirkonovým materiálům mohou zubní lékaři nyní vytvářet translucentní monolitické zirkonové...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
CACAN světla Vaše inzerce

Prodám/Koupím - laboratoř

CACAN světla

další inzeráty

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.