StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

26. 9. 2020 | Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia

Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává část komplexního systému kořenových kanálků nevypracovanou. Navíc při samotném mechanickém vypracování se vytváří smear layer a akumulace nečistot, které je třeba také odstranit. Z tohoto důvodu je nutná irigační fáze terapie, aby se eliminovaly potenciální patogeny a odstranily se nečistoty, které vznikly při fázi mechanického vypracování během ošetření. Byly představeny různé metody a technologie s cílem zlepšit účinnost výplachového protokolu kořenového kanálku standardní stříkačkou. Jedna z nejnovějších technik zahrnuje laserem aktivované irigace (LAI) SSP/SWEEPS® za použití speciálního typu Er:YAG (erbiem dopovaného krystalu yttrito-hlinitého granátu) s extrémně krátkými laserovými pulzy, které generují fotoindukované fotoakustické proudění irigantu skrze komplexní trojrozměrný systém kořenových kanálků (obr. 1).


Fotonem indukovaný fotoakustický proud je dosahován vysokou absorpcí SSP (superkrátký pulz; 50 μs) Er:YAG laserového pulzu v irigantu, který iniciuje rychlou tvorbu bublin páry na špičce vláknové koncovky, zatímco je ponořena do irigantu. Díky velmi vysokému absorpčnímu koeficientu vlnové délky Er:YAG laseru (λ = 2 940 nm) v irigantech je veškeré laserové pulzní světlo absorbováno v přibližně 1 μm silné vrstvě tekutiny. Tekutina se tedy lokálně a okamžitě zahřívá nad bod varu a na špičce koncovky se začínají tvořit bublinky páry. Po explozivním varu bublinky páry začnou expandovat. Když dosáhnou svého maximálního objemu, jsou téměř prázdné a začínají kolabovat kvůli tlaku okolní kapaliny. Tento jev vyvolává turbulentní pohyb tekutin v celém objemu kořenového kanálku, což významně zvyšuje účinnost chemomechanického debridementu. Působení tepelné difúze během tvorby bublin je u superkrátkých pulzů minimální.

Unikátní řešení pro moderní endodoncii

Cílem SSP/SWEEPS® je výrazně zlepšit několik irigačních mechanismů: 3D proudění irigantu v celém systému kořenových kanálků; zvýšená penetrace irigantu hlouběji do dentinových tubulů; odstranění zbytků nečistot a smear layer z kořenového kanálku; účinnější chemická aktivace NaOCl; přímé (nechemické) odstranění biofilmu; a přímá (nechemická) dezinfekce. Klinická účinnost a bezpečnost výplachu aktivovaného laserem SSP byla rozsáhle zkoumána. Výzkum však ukazuje, že dalších zlepšení lze dosáhnout přizpůsobením emisních charakteristik laseru Er:YAG specifickým požadavkům výše uvedeného irigačního mechanismu.

  • Laserem aktivovaná irigační technika využívající laserovou technologii SSP/SWEEPS® Er:YAG a protokol fotony indukovaného fotoakustického proudění (PIPS).

    Laserem aktivovaná irigační technika využívající laserovou technologii SSP/SWEEPS® Er:YAG a protokol fotony indukovaného fotoakustického proudění (PIPS).

  • Laser SkyPulse Er:YAG použitý ve studii je vybaven dvěma nejnovějšími laserem aktivovanými irigačními metodami: SSP a SWEEPS®

    Laser SkyPulse Er:YAG použitý ve studii je vybaven dvěma nejnovějšími laserem aktivovanými irigačními metodami: SSP a SWEEPS®

  • Závislost účinnosti tvorby tlaku na typu a průměru koncovky.

    Závislost účinnosti tvorby tlaku na typu a průměru koncovky.

  • Měřené tlaky na různých místech kořenového kanálku pro různé koncovky. Byl použit režim SSP s pulzní energií 20 mJ a opakováním pulzu 15 Hz laserovým zařízení SkyPulse Er:YAG.

    Měřené tlaky na různých místech kořenového kanálku pro různé koncovky. Byl použit režim SSP s pulzní energií 20 mJ a opakováním pulzu 15 Hz laserovým zařízení SkyPulse Er:YAG.

  • Rychlosti odstraňování nečistot (čištění) Rc pro emisní režimy SSP a SWEEPS® s energií jednoho pulzu 20 mJ. Režim SWEEPS® vykazuje výrazně vyšší rychlost čištění.

    Rychlosti odstraňování nečistot (čištění) Rc pro emisní režimy SSP a SWEEPS® s energií jednoho pulzu 20 mJ. Režim SWEEPS® vykazuje výrazně vyšší rychlost čištění.

  • Série obrázků ukazuje vorticitu vody po kavitační bublině indukované laserem SSP pomocí simulovaných částic nečistot. Významný průtok vody lze pozorovat 2 ms po začátku laserového pulzu, což je dlouho po kolapsu kavitační bubliny (Tosc ≈ 300 μs).

    Série obrázků ukazuje vorticitu vody po kavitační bublině indukované laserem SSP pomocí simulovaných částic nečistot. Významný průtok vody lze pozorovat 2 ms po začátku laserového pulzu, což je dlouho po kolapsu kavitační bubliny (Tosc ≈ 300 μs).

  • Model kořenového kanálku s laterálním kanálkem použitým v experimentu. Laterální kanálek byl dlouhý 13,5 mm a měl průměr 70–160 μm – pozorovaný pohyb plynových bublin v laterálním kanálku během irigace s SSP.

    Model kořenového kanálku s laterálním kanálkem použitým v experimentu. Laterální kanálek byl dlouhý 13,5 mm a měl průměr 70–160 μm – pozorovaný pohyb plynových bublin v laterálním kanálku během irigace s SSP.

  • Obrázky zaplněného kořenového kanálku před irigací (vlevo) a obrázky částečně nebo úplně vyčištěného kořenového kanálku po výplachové sekvenci (vpravo) – srovnání výsledků čištění po irigaci s emisním režimem SSP a SWEEPS®

    Obrázky zaplněného kořenového kanálku před irigací (vlevo) a obrázky částečně nebo úplně vyčištěného kořenového kanálku po výplachové sekvenci (vpravo) – srovnání výsledků čištění po irigaci s emisním režimem SSP a SWEEPS®

To vedlo k vývoji endodoncie SSP/SWEEPS®, kde je vysoce efektivní jednopulzní SSP irigace doplněna další duální pulzní technikou SWEEPS® (rázová vlna se zvýšeným emisním fotoakustickým prouděním). Metoda SWEEPS® je založena na zjištění, že na rozdíl od velkých rezervoárů kapaliny nejsou rázové vlny, tj. vlny šířící se rychleji než zvuk, pozorovány v prostorově omezených rezervoárech, jako jsou kořenové kanálky. Je tomu tak proto, že v úzkých kanálcích je dynamika kavitace výrazně zpomalena třením na stěnách kanálku a omezeným prostorem pro rychlé přemístění kapaliny během expanze a kontrakce bubliny. Metoda SWEEPS® spočívá v dodávání následného laserového pulzu do kapaliny v optimálním čase, když je počáteční bublina v konečné fázi svého kolapsu. Růst druhé bubliny vyvíjí tlak na kolabující počáteční bublinu, urychluje její kolaps a kolaps sekundárních bublin, což vede k emisi primárních i sekundárních rázových vln.

Přečtěte si také:
 SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

26. 9. 2020 | Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia

SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem Číst více >

Materiály a metody

Er:YAG laser (λ = 2 940 nm) použitý v níže uvedené studii byl SkyPulse (Fotona), vybavený násadcem H14 s vyměnitelnými vláknovými koncovkami (obr. 2). Během všech experimentů byl u násadce vypnutý sprej vzduch/voda. Ve studii byly použity následující vláknové koncovky

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
 SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem
Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia

Dr. Tomaž Ivanušič absolvoval Lublaňskou lékařskou fakultu (Slovinsko) v roce 2017. Poté absolvoval jednoletou stáž, kde získal zkušenosti v různých stomatologických specializacích. Ivanušič, který se zaměřuje především na endodoncii, záchovnou stomatologii a laserovou stomatologii, v současné době pracuje jako zubní lékař na soukromé klinice ve Slovinsku. Kromě toho pracuje jako výzkumný pracovník, přednášející a školitel a podílí se na vývoji laserových systémů včetně Fotona SkyPulse.

Dr. Tomaž Ivanušič, DMD
Oral Medicine – Ustna Medicina, d.o.o.
Slovenska 54
1000 Ljubljana, Slovenia

Články na podobné téma:
Endodontický výplachový protokol: Koncentrace musí souhlasit Články
Endodontický výplachový protokol: Koncentrace musí souhlasit

3. 4. 2020 | Endodoncie

Specialista na endodoncii, Dr. Tomas Lang, vysvětluje svůj výplachový protokol u endodontických ošetření.

Detail příspěvku

Endodontický restart: debridement s adaptivním jádrem a finální dezinfekce Články
Endodontický restart: debridement s adaptivním jádrem a finální dezinfekce

7. 4. 2020 | Endodoncie

Před padesáti lety představil Dr. Herbert B. Schilder dva vědecké koncepty pro obor endodoncie: zúženou křivku...

Detail příspěvku

Obturační materiály v tekutém stavu – hranice mezi biokompatibilitou a bioaktivitou Články
Obturační materiály v tekutém stavu – hranice mezi biokompatibilitou a bioaktivitou

18. 11. 2019 | Endodoncie

Primárním cílem endodontického ošetření je dlouhodobě spolehlivě zapečetit kořenový kanálek, aby se...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
FKG Spreaders dentální produkty
FKG Spreaders

Nástroje na plnění kořenových kanálků

další dentální produkty

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.