StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Endodoncie > SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

26. 9. 2020 | Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia | PR, Camosci Moravia

Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává část komplexního systému kořenových kanálků nevypracovanou. Navíc při samotném mechanickém vypracování se vytváří smear layer a akumulace nečistot, které je třeba také odstranit. Z tohoto důvodu je nutná irigační fáze terapie, aby se eliminovaly potenciální patogeny a odstranily se nečistoty, které vznikly při fázi mechanického vypracování během ošetření. Byly představeny různé metody a technologie s cílem zlepšit účinnost výplachového protokolu kořenového kanálku standardní stříkačkou. Jedna z nejnovějších technik zahrnuje laserem aktivované irigace (LAI) SSP/SWEEPS® za použití speciálního typu Er:YAG (erbiem dopovaného krystalu yttrito-hlinitého granátu) s extrémně krátkými laserovými pulzy, které generují fotoindukované fotoakustické proudění irigantu skrze komplexní trojrozměrný systém kořenových kanálků (obr. 1).


Fotonem indukovaný fotoakustický proud je dosahován vysokou absorpcí SSP (superkrátký pulz; 50 μs) Er:YAG laserového pulzu v irigantu, který iniciuje rychlou tvorbu bublin páry na špičce vláknové koncovky, zatímco je ponořena do irigantu. Díky velmi vysokému absorpčnímu koeficientu vlnové délky Er:YAG laseru (λ = 2 940 nm) v irigantech je veškeré laserové pulzní světlo absorbováno v přibližně 1 μm silné vrstvě tekutiny. Tekutina se tedy lokálně a okamžitě zahřívá nad bod varu a na špičce koncovky se začínají tvořit bublinky páry. Po explozivním varu bublinky páry začnou expandovat. Když dosáhnou svého maximálního objemu, jsou téměř prázdné a začínají kolabovat kvůli tlaku okolní kapaliny. Tento jev vyvolává turbulentní pohyb tekutin v celém objemu kořenového kanálku, což významně zvyšuje účinnost chemomechanického debridementu. Působení tepelné difúze během tvorby bublin je u superkrátkých pulzů minimální.

Unikátní řešení pro moderní endodoncii

Cílem SSP/SWEEPS® je výrazně zlepšit několik irigačních mechanismů: 3D proudění irigantu v celém systému kořenových kanálků; zvýšená penetrace irigantu hlouběji do dentinových tubulů; odstranění zbytků nečistot a smear layer z kořenového kanálku; účinnější chemická aktivace NaOCl; přímé (nechemické) odstranění biofilmu; a přímá (nechemická) dezinfekce. Klinická účinnost a bezpečnost výplachu aktivovaného laserem SSP byla rozsáhle zkoumána. Výzkum však ukazuje, že dalších zlepšení lze dosáhnout přizpůsobením emisních charakteristik laseru Er:YAG specifickým požadavkům výše uvedeného irigačního mechanismu.

Reklama
  • Laserem aktivovaná irigační technika využívající laserovou technologii SSP/SWEEPS® Er:YAG a protokol fotony indukovaného fotoakustického proudění (PIPS).

    Laserem aktivovaná irigační technika využívající laserovou technologii SSP/SWEEPS® Er:YAG a protokol fotony indukovaného fotoakustického proudění (PIPS).

  • Laser SkyPulse Er:YAG použitý ve studii je vybaven dvěma nejnovějšími laserem aktivovanými irigačními metodami: SSP a SWEEPS®

    Laser SkyPulse Er:YAG použitý ve studii je vybaven dvěma nejnovějšími laserem aktivovanými irigačními metodami: SSP a SWEEPS®

  • Závislost účinnosti tvorby tlaku na typu a průměru koncovky.

    Závislost účinnosti tvorby tlaku na typu a průměru koncovky.

  • Měřené tlaky na různých místech kořenového kanálku pro různé koncovky. Byl použit režim SSP s pulzní energií 20 mJ a opakováním pulzu 15 Hz laserovým zařízení SkyPulse Er:YAG.

    Měřené tlaky na různých místech kořenového kanálku pro různé koncovky. Byl použit režim SSP s pulzní energií 20 mJ a opakováním pulzu 15 Hz laserovým zařízení SkyPulse Er:YAG.

  • Rychlosti odstraňování nečistot (čištění) Rc pro emisní režimy SSP a SWEEPS® s energií jednoho pulzu 20 mJ. Režim SWEEPS® vykazuje výrazně vyšší rychlost čištění.

    Rychlosti odstraňování nečistot (čištění) Rc pro emisní režimy SSP a SWEEPS® s energií jednoho pulzu 20 mJ. Režim SWEEPS® vykazuje výrazně vyšší rychlost čištění.

  • Série obrázků ukazuje vorticitu vody po kavitační bublině indukované laserem SSP pomocí simulovaných částic nečistot. Významný průtok vody lze pozorovat 2 ms po začátku laserového pulzu, což je dlouho po kolapsu kavitační bubliny (Tosc ≈ 300 μs).

    Série obrázků ukazuje vorticitu vody po kavitační bublině indukované laserem SSP pomocí simulovaných částic nečistot. Významný průtok vody lze pozorovat 2 ms po začátku laserového pulzu, což je dlouho po kolapsu kavitační bubliny (Tosc ≈ 300 μs).

  • Model kořenového kanálku s laterálním kanálkem použitým v experimentu. Laterální kanálek byl dlouhý 13,5 mm a měl průměr 70–160 μm – pozorovaný pohyb plynových bublin v laterálním kanálku během irigace s SSP.

    Model kořenového kanálku s laterálním kanálkem použitým v experimentu. Laterální kanálek byl dlouhý 13,5 mm a měl průměr 70–160 μm – pozorovaný pohyb plynových bublin v laterálním kanálku během irigace s SSP.

  • Obrázky zaplněného kořenového kanálku před irigací (vlevo) a obrázky částečně nebo úplně vyčištěného kořenového kanálku po výplachové sekvenci (vpravo) – srovnání výsledků čištění po irigaci s emisním režimem SSP a SWEEPS®

    Obrázky zaplněného kořenového kanálku před irigací (vlevo) a obrázky částečně nebo úplně vyčištěného kořenového kanálku po výplachové sekvenci (vpravo) – srovnání výsledků čištění po irigaci s emisním režimem SSP a SWEEPS®

To vedlo k vývoji endodoncie SSP/SWEEPS®, kde je vysoce efektivní jednopulzní SSP irigace doplněna další duální pulzní technikou SWEEPS® (rázová vlna se zvýšeným emisním fotoakustickým prouděním). Metoda SWEEPS® je založena na zjištění, že na rozdíl od velkých rezervoárů kapaliny nejsou rázové vlny, tj. vlny šířící se rychleji než zvuk, pozorovány v prostorově omezených rezervoárech, jako jsou kořenové kanálky. Je tomu tak proto, že v úzkých kanálcích je dynamika kavitace výrazně zpomalena třením na stěnách kanálku a omezeným prostorem pro rychlé přemístění kapaliny během expanze a kontrakce bubliny. Metoda SWEEPS® spočívá v dodávání následného laserového pulzu do kapaliny v optimálním čase, když je počáteční bublina v konečné fázi svého kolapsu. Růst druhé bubliny vyvíjí tlak na kolabující počáteční bublinu, urychluje její kolaps a kolaps sekundárních bublin, což vede k emisi primárních i sekundárních rázových vln.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Materiály a metody

Er:YAG laser (λ = 2 940 nm) použitý v níže uvedené studii byl SkyPulse (Fotona), vybavený násadcem H14 s vyměnitelnými vláknovými koncovkami (obr. 2). Během všech experimentů byl u násadce vypnutý sprej vzduch/voda. Ve studii byly použity následující vláknové koncovky

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem
Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia

Dr. Tomaž Ivanušič absolvoval Lublaňskou lékařskou fakultu (Slovinsko) v roce 2017. Poté absolvoval jednoletou stáž, kde získal zkušenosti v různých stomatologických specializacích. Ivanušič, který se zaměřuje především na endodoncii, záchovnou stomatologii a laserovou stomatologii, v současné době pracuje jako zubní lékař na soukromé klinice ve Slovinsku. Kromě toho pracuje jako výzkumný pracovník, přednášející a školitel a podílí se na vývoji laserových systémů včetně Fotona SkyPulse.

Dr. Tomaž Ivanušič, DMD
Oral Medicine – Ustna Medicina, d.o.o.
Slovenska 54
1000 Ljubljana, Slovenia

PR, Camosci Moravia
Články na podobné téma:
Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém Články
Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém

25. 5. 2021 | Endodoncie

Při reendodoncii není optimální tvar kanálku vždy tak zřejmý jako při počátečním ošetření. Moderní...

Detail příspěvku

Popření tří největších mýtů v endodoncii Články
Popření tří největších mýtů v endodoncii

16. 3. 2022 | Endodoncie

Po více než dekádě praxe v oboru endodoncie jsem slyšela mnoho endodontických mýtů, kterým...

Detail příspěvku

Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku Články
video
Čep ano či ne? Rozhodování o rekonstrukci zubu po ošetření kořenového kanálku

14. 2. 2022 | Endodoncie

Rekonstrukce zubů po ošetření kořenových kanálků mají svá úskalí, a to včetně volby správné metody ošetření.

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
VDW Peeso Enlargers dentální produkty
VDW Peeso Enlargers

Rozšíření vchodu do kořenového kanálku

další dentální produkty

prodej zubní praxe Vaše inzerce

Prodej/Pronájem praxe - ordinace

prodej zubní praxe

další inzeráty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.