SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem

Fotonem indukovaný fotoakustický proud je dosahován vysokou absorpcí SSP (superkrátký pulz; 50 μs) Er:YAG laserového pulzu v irigantu, který iniciuje rychlou tvorbu bublin páry na špičce vláknové koncovky, zatímco je ponořena do irigantu. Díky velmi vysokému absorpčnímu koeficientu vlnové délky Er:YAG laseru (λ = 2 940 nm) v irigantech je veškeré laserové pulzní světlo absorbováno v přibližně 1 μm silné vrstvě tekutiny. Tekutina se tedy lokálně a okamžitě zahřívá nad bod varu a na špičce koncovky se začínají tvořit bublinky páry. Po explozivním varu bublinky páry začnou expandovat. Když dosáhnou svého maximálního objemu, jsou téměř prázdné a začínají kolabovat kvůli tlaku okolní kapaliny. Tento jev vyvolává turbulentní pohyb tekutin v celém objemu kořenového kanálku, což významně zvyšuje účinnost chemomechanického debridementu. Působení tepelné difúze během tvorby bublin je u superkrátkých pulzů minimální.

Unikátní řešení pro moderní endodoncii

Cílem SSP/SWEEPS^® je výrazně zlepšit několik irigačních mechanismů: 3D proudění irigantu v celém systému kořenových kanálků; zvýšená penetrace irigantu hlouběji do dentinových tubulů; odstranění zbytků nečistot a smear layer z kořenového kanálku; účinnější chemická aktivace NaOCl; přímé (nechemické) odstranění biofilmu; a přímá (nechemická) dezinfekce. Klinická účinnost a bezpečnost výplachu aktivovaného laserem SSP byla rozsáhle zkoumána. Výzkum však ukazuje, že dalších zlepšení lze dosáhnout přizpůsobením emisních charakteristik laseru Er:YAG specifickým požadavkům výše uvedeného irigačního mechanismu.

• 

  Laserem aktivovaná irigační technika využívající laserovou technologii SSP/SWEEPS® Er:YAG a protokol fotony indukovaného fotoakustického proudění (PIPS).

• 

  Laser SkyPulse Er:YAG použitý ve studii je vybaven dvěma nejnovějšími laserem aktivovanými irigačními metodami: SSP a SWEEPS®

• 

  Závislost účinnosti tvorby tlaku na typu a průměru koncovky.

• 

  Měřené tlaky na různých místech kořenového kanálku pro různé koncovky. Byl použit režim SSP s pulzní energií 20 mJ a opakováním pulzu 15 Hz laserovým zařízení SkyPulse Er:YAG.

• 

  Rychlosti odstraňování nečistot (čištění) Rc pro emisní režimy SSP a SWEEPS® s energií jednoho pulzu 20 mJ. Režim SWEEPS® vykazuje výrazně vyšší rychlost čištění.

• 

  Série obrázků ukazuje vorticitu vody po kavitační bublině indukované laserem SSP pomocí simulovaných částic nečistot. Významný průtok vody lze pozorovat 2 ms po začátku laserového pulzu, což je dlouho po kolapsu kavitační bubliny (Tosc ≈ 300 μs).

• 

  Model kořenového kanálku s laterálním kanálkem použitým v experimentu. Laterální kanálek byl dlouhý 13,5 mm a měl průměr 70–160 μm – pozorovaný pohyb plynových bublin v laterálním kanálku během irigace s SSP.

• 

  Obrázky zaplněného kořenového kanálku před irigací (vlevo) a obrázky částečně nebo úplně vyčištěného kořenového kanálku po výplachové sekvenci (vpravo) – srovnání výsledků čištění po irigaci s emisním režimem SSP a SWEEPS®

To vedlo k vývoji endodoncie SSP/SWEEPS^®, kde je vysoce efektivní jednopulzní SSP irigace doplněna další duální pulzní technikou SWEEPS^® (rázová vlna se zvýšeným emisním fotoakustickým prouděním). Metoda SWEEPS^® je založena na zjištění, že na rozdíl od velkých rezervoárů kapaliny nejsou rázové vlny, tj. vlny šířící se rychleji než zvuk, pozorovány v prostorově omezených rezervoárech, jako jsou kořenové kanálky. Je tomu tak proto, že v úzkých kanálcích je dynamika kavitace výrazně zpomalena třením na stěnách kanálku a omezeným prostorem pro rychlé přemístění kapaliny během expanze a kontrakce bubliny. Metoda SWEEPS^® spočívá v dodávání následného laserového pulzu do kapaliny v optimálním čase, když je počáteční bublina v konečné fázi svého kolapsu. Růst druhé bubliny vyvíjí tlak na kolabující počáteční bublinu, urychluje její kolaps a kolaps sekundárních bublin, což vede k emisi primárních i sekundárních rázových vln.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Tomaž Ivanušič, Slovenia

Dr. Tomaž Ivanušič absolvoval Lublaňskou lékařskou fakultu (Slovinsko) v roce 2017. Poté absolvoval jednoletou stáž, kde získal zkušenosti v různých stomatologických specializacích. Ivanušič, který se zaměřuje především na endodoncii, záchovnou stomatologii a laserovou stomatologii, v současné době pracuje jako zubní lékař na soukromé klinice ve Slovinsku. Kromě toho pracuje jako výzkumný pracovník, přednášející a školitel a podílí se na vývoji laserových systémů včetně Fotona SkyPulse.

Dr. Tomaž Ivanušič, DMD
Oral Medicine – Ustna Medicina, d.o.o.
Slovenska 54
1000 Ljubljana, Slovenia

PR, Camosci Moravia