K lepšímu odhalení drobných prasklin, které nejsou na první pohled patrné, lze použít obarvení methylenovou modří. Při vysokém zvětšení využijte transiluminaci z různých směrů a sledujte přerušení přenosu světla, které může indikovat lomovou linii (obr. 1c).

Při použití skusového testu (bite stick) za současného zvětšení lze v místě praskliny pozorovat flexi zubní struktury.² Dále zvažte odstranění stávajících výplní či rekonstrukcí, které často maskují přítomnost praskliny nebo její rozsah (obr. 1d).³

Vyšetřete měkké tkáně se zaměřením na otok či přítomnost píštěle, proveďte poklepové (perkusní) a palpační vyšetření a skusové testy na každém hrbolku. Ověřte stav pulpy pomocí chladového testu. Proveďte parodontální sondáž sulku a zaznamenejte případné úzké, izolované parodontální choboty. Nakonec zhotovte intraorální periapikální snímky a bite-wing snímky k posouzení periapikální oblasti a alveolární kosti. Na našem pracovišti rutinně využíváme CBCT k odhadu rozsahu praskliny apikálním směrem prostřednictvím nepřímých znaků. Lokalizovaná oblast ztráty kosti sledující povrch kořene nebo jediný úzký parodontální defekt může při nepřítomnosti generalizované parodontitidy svědčit pro přítomnost praskliny či fraktury (viz obr. 2a, b, c).⁴

Vyžadují všechny prasklé zuby endodontické ošetření? Ne nutně. Na našem pracovišti se – pokud je to možné – snažíme zachovat vitalitu pulpy a preferujeme konzervativní postup: doporučíme celoplášťovou korunkovou rekonstrukci s cílem zabránit další propagaci praskliny. Toto doporučení vychází z řady studií, které ukázaly, že prasklé zuby se symptomatikou reverzibilní pulpitidy a normálním nálezem na apexu, u nichž byla bezprostředně zhotovena korunka, měly 80% pravděpodobnost, že nikdy nebudou vyžadovat endodontické ošetření.⁵˒ ⁶ Přesto je nezbytné pacientům vysvětlit, že pokud budou patřit k „nešťastným“ 20 % (tedy zhruba 1 z 5), může být endodontické ošetření po korunkové rekonstrukci přesto nutné. V případě, že se po zhotovení korunky rozvine ireverzibilní pulpitida a endodontické ošetření bude indikováno, vysvětlujeme pacientům, že lze provést mimořádně konzervativní endodontický přístup skrze korunku s využitím DOM, flexibilních mechanicky poháněných rotačních NiTi nástrojů a pokročilých metod laserové aktivace/irigace, které v praxi používáme.