Plně digitální postup s integrací technologií skenování zubů a CAD/CAM zpracování nanokeramického kompozitu
Miguel Stanley a jeho kolegové prostřednictvím kazuistiky poukazují na zásadní důležitost přesného plánu estetického a funkčního ošetření pro pacienty s bruxismem.
Muž středního věku se dostavil na kliniku White Clinic s kraniomandibulárním syndromem a uvedl, že je nešťastný ze svých zubů, mimo jiné kvůli jejich diskoloraci. Klinické vyšetření odhalilo, že pacientův bruxismus vedl k abrazi zubů a bolestem svalů. Ošetření spočívalo v minimálně invazivní rehabilitaci obou zubních oblouků pomocí protetiky v podobě nepřímých náhrad zhotovených z nejmodernějšího nanokeramického hybridního kompozitního materiálu pro CAD/CAM výrobu (disk Grandio, VOCO). Případ byl vyřešen úspěšně a pacient byl s výsledkem velmi spokojen.
Kazuistika – anamnéza případu
Věk a pohlaví pacienta: 44letý muž.
Důvody konzultace u zubního lékaře: pacient se dostavil na kliniku White Clinic se ztrátou vertikálního mezičelistního rozměru. Stěžoval si na oboustrannou bolest v TMK a ztrátu estetiky chrupu vzhledem k diskoloracím. Kromě toho nebyl spokojen se svým úsměvem a vyjádřil přání rehabilitovat celá ústa.
Stomatologická a celková anamnéza: pacient pravidelně navštěvoval stomatologa, absolvoval drobná výplňová ošetření a během dospívání podstoupil ortodontickou léčbu. Ústní hygiena a kontrola nad plakem byly uspokojivé. Pacient si byl vědom, že trpí bruxismem. Celková anamnéza neobsahovala žádné významné zdravotní problémy.
Záznamy a diagnostika
Záznamy z klinického vyšetření a přístrojové diagnostiky: radiografická vyšetření, mj. na základě kompletní série intraorálních 2D RTG snímků a snímků z CBCT, z nichž vzniklo celkem 30 RTG snímků tvrdých a měkkých tkání, ukázalo jednu kariézní lézi a žádné příznaky periapikálního onemocnění.
Byla provedena také počítačová analýza okluze pomocí Tekscan a T-scan (Tekscan) – ve statickém i dynamickém režimu byl měřen rozklad okluzních sil v obou zubních obloucích za různých klinických situací a byly odhaleny příznaky parafunkce. Hlavním cílem ošetření se proto stala především funkční rehabilitace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Mock-up (Structur 3, A1, VOCO).
Srovnání: A) počáteční situace, B) situace s aplikovaným mock-upem.
Minimálně invazivní preparace horních zubů.
Definitivní horní korunky.
Minimálně invazivní preparace dolních zubů.
Definitivní fazety (zuby 33–43) a overleje (zuby 37–34 a 44–47).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Srovnání stavu horní čelisti: A) počáteční situace, B) výsledná situace po celkové rehabilitaci chrupu.
Úspěšná rehabilitace úsměvu pacienta.
Srovnání počáteční (A) a výsledné (B) situace. Skvělé výsledky díky plně digitálnímu pracovnímu postupu, který sjednocuje využití technologií jako je skenování zubů a CAD/CAM zpracování hybridní nanokeramiky.
Před zahájením ošetření byly zpracovány klinické protokoly a plán ošetření. Fotografická dokumentace sloužila pro potvrzení relevance jednotlivých kroků ošetření ve vztahu k aspektům daným klinickou situací.
Extraorální vyšetření odhalilo vitálního a zdravě vypadajícího muže středního věku bez zjevné asymetrie obličeje. Submentální, submandibulární nebo jiné krční lymfatické uzliny nebyly hmatné. Temporomandibulární klouby a otevírání úst se zdály být normální.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Při intraorálním vyšetření bylo zjištěno následující:
- Ústní hygiena byla přijatelná, sliznice vypadaly zdravě
- Množství tvrdých zubních tkání bylo pro oporu protetické práce vyhovující
- Všechny zuby byly vitální bez dalších klinických příznaků
- Pacient používal retainer v rozsahu zubů 43 až 33 za účelem stabilizace okluze dosažené ortodontickou léčbou a prevence postortodontické recidivy. Chyběly všechny zuby moudrosti a zuby 14 a 24 z důvodu extrakcí provedených k vytvoření prostoru pro ortodontickou léčbu.
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné
Články
16. 3. 2022 | Digitální technologie
Mohlo by se zdát, že 3D tisk ve stomatologii je stále ještě v plenkách. Mnoho zubních lékařů si svou cestu k digitalizaci teprve hledá...
Články
6. 10. 2022 | Implantologie
Minimálně invazivní stomatologie (MIS) by již měla být normativní filozofií...
Články
4. 5. 2022 | Digitální technologie
Individuální abutmenty jsou nejlepší možností pro udržení zdravých měkkých periimplantátových tkání. Moderní...
