StomaTeam > Články > Digitální technologie > Plně digitální postup s integrací technologií skenování zubů a CAD/CAM zpracování nanokeramického kompozitu

Plně digitální postup s integrací technologií skenování zubů a CAD/CAM zpracování nanokeramického kompozitu

16. 3. 2022 | Dr. Miguel Stanley

Miguel Stanley a jeho kolegové prostřednictvím kazuistiky poukazují na zásadní důležitost přesného plánu estetického a funkčního ošetření pro pacienty s bruxismem.

Muž středního věku se dostavil na kliniku White Clinic s kraniomandibulárním syndromem a uvedl, že je nešťastný ze svých zubů, mimo jiné kvůli jejich diskoloraci. Klinické vyšetření odhalilo, že pacientův bruxismus vedl k abrazi zubů a bolestem svalů. Ošetření spočívalo v minimálně invazivní rehabilitaci obou zubních oblouků pomocí protetiky v podobě nepřímých náhrad zhotovených z nejmodernějšího nanokeramického hybridního kompozitního materiálu pro CAD/CAM výrobu (disk Grandio, VOCO). Případ byl vyřešen úspěšně a pacient byl s výsledkem velmi spokojen.

Kazuistika – anamnéza případu

Věk a pohlaví pacienta: 44letý muž.
Důvody konzultace u zubního lékaře: pacient se dostavil na kliniku White Clinic se ztrátou vertikálního mezičelistního rozměru. Stěžoval si na oboustrannou bolest v TMK a ztrátu estetiky chrupu vzhledem k diskoloracím. Kromě toho nebyl spokojen se svým úsměvem a vyjádřil přání rehabilitovat celá ústa.

Stomatologická a celková anamnéza: pacient pravidelně navštěvoval stomatologa, absolvoval drobná výplňová ošetření a během dospívání podstoupil ortodontickou léčbu. Ústní hygiena a kontrola nad plakem byly uspokojivé. Pacient si byl vědom, že trpí bruxismem. Celková anamnéza neobsahovala žádné významné zdravotní problémy.

Reklama

Záznamy a diagnostika

Záznamy z klinického vyšetření a přístrojové diagnostiky: radiografická vyšetření, mj. na základě kompletní série intraorálních 2D RTG snímků a snímků z CBCT, z nichž vzniklo celkem 30 RTG snímků tvrdých a měkkých tkání, ukázalo jednu kariézní lézi a žádné příznaky periapikálního onemocnění.

Byla provedena také počítačová analýza okluze pomocí Tekscan a T-scan (Tekscan) – ve statickém i dynamickém režimu byl měřen rozklad okluzních sil v obou zubních obloucích za různých klinických situací a byly odhaleny příznaky parafunkce. Hlavním cílem ošetření se proto stala především funkční rehabilitace.

Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Počáteční situace.
Mock-up (Structur 3, A1, VOCO).
Srovnání: A) počáteční situace, B) situace s aplikovaným mock-upem.
Minimálně invazivní preparace horních zubů.
Definitivní horní korunky.
Minimálně invazivní preparace dolních zubů.
Definitivní fazety (zuby 33–43) a overleje (zuby 37–34 a 44–47).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Výsledná situace: celková rehabilitace chrupu náhradami vyfrézovanými z nanokeramického hybridního kompozitního materiálu (Grandio disc, A2 LT, VOCO), nacementovanými upevňovacím materiálem (Bifix QM, VOCO).
Srovnání stavu horní čelisti: A) počáteční situace, B) výsledná situace po celkové rehabilitaci chrupu.
Úspěšná rehabilitace úsměvu pacienta.
Srovnání počáteční (A) a výsledné (B) situace. Skvělé výsledky díky plně digitálnímu pracovnímu postupu, který sjednocuje využití technologií jako je skenování zubů a CAD/CAM zpracování hybridní nanokeramiky.

Před zahájením ošetření byly zpracovány klinické protokoly a plán ošetření. Fotografická dokumentace sloužila pro potvrzení relevance jednotlivých kroků ošetření ve vztahu k aspektům daným klinickou situací.

Extraorální vyšetření odhalilo vitálního a zdravě vypadajícího muže středního věku bez zjevné asymetrie obličeje. Submentální, submandibulární nebo jiné krční lymfatické uzliny nebyly hmatné. Temporomandibulární klouby a otevírání úst se zdály být normální.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Při intraorálním vyšetření bylo zjištěno následující:

Ústní hygiena byla přijatelná, sliznice vypadaly zdravě
Množství tvrdých zubních tkání bylo pro oporu protetické práce vyhovující
Všechny zuby byly vitální bez dalších klinických příznaků
Pacient používal retainer v rozsahu zubů 43 až 33 za účelem stabilizace okluze dosažené ortodontickou léčbou a prevence postortodontické recidivy. Chyběly všechny zuby moudrosti a zuby 14 a 24 z důvodu extrakcí provedených k vytvoření prostoru pro ortodontickou léčbu.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Plně digitální postup s integrací technologií skenování zubů a CAD/CAM zpracování nanokeramického kompozitu

Dr. Miguel Stanley

Zubní lékař s odborností pro komplexní rehabilitace ústní dutiny. Dr. Stanley je zkušený implantolog a estetický zubní lékař, který promoval v roce 1998 a poté se stal uznávaným lídrem v oblasti kosmetické stomatologie i komplexní implantologie. Jako jeden z prvních portugalských stomatologických odborníků na XP přednáší od roku 2009 po celém světě a dělí se s kolegy o svoji vášeň pro tento obor. Vytvořil filozofii No Half Smiles a koncept Slow Dentistry.