StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Digitální technologie > Digitální imediátní náhrada – nový přístup

Digitální imediátní náhrada – nový přístup

Salvatore D’Amato, MD, DDS | Dr. Pietro Venezia

Snímatelná náhrada hraje v moderní stomatologii stále významnější roli. Zavádění nových materiálů (zubů, pryskyřic, kompozitů na individualizaci) umožňuje dosahovat funkční a estetické dokonalosti. Výroba imediátní náhrady konvenčním způsobem může být komplikovaná a obtížná, především tehdy, má-li pacient zbytkový chrup určený k extrakci. V tomto článku popisujeme případ, který jsme vyřešili s použitím digitálních technologií pro konstrukci imediátní a diagnostické celkové náhrady.

Konvenční metody výroby imediátních a celkových snímatelných náhrad se za posledních 50 let nezměnily a spočívají v několika návštěvách ordinace a zdlouhavých pracích v laboratoři. Někteří komerční výrobci v současné době vyrábějí celkové snímatelné náhrady pomocí počítačově řízeného navrhování i výroby náhrady (CAD/CAM). Použití počítače – výroba / obrábění / navrhování s podporou počítače (CAE, CAD/CAM) – v technologiích pro výrobu celkových snímatelných náhrad bylo představeno v roce 2011. Digitální náhrady vyráběné pomocí CAD/CAM technologie mohou zkrátit sezení v ordinaci, poskytnout větší přesnost v dosednutí náhrady, umožňují menší polymerační smrštění báze náhrady a usnadňují duplikaci náhrad. K výrobě imediátní náhrady je tedy již možné využít plně digitální pracovní postup.
 
Kazuistika
55letá pacientka (obr. 1–3) měla v distálních úsecích obou stran chrupu vedle zbývajících přirozených zubů bezzubé oblasti, a to v dolní i horní čelisti. Podle Kennedyho klasifikace situace odpovídala I. třídě. Horní frontální pilíře byly opatřeny metalokeramickými korunkami distálně s attachmenty pro stabilizaci částečné snímatelné náhrady. Všechny zbývající zuby vykazovaly závažné poškození závěsného aparátu.
 

 
Ošetření této pacientky zahrnovalo extrakci zbývajících dolních zubů a zhotovení imediátní horní i dolní náhrady. Na konci ošetření bylo v plánu pacientce dodat dvě snímatelné náhrady stabilizované v interforaminální oblasti dolní čelisti dvěma implantáty.
Byla provedena pečlivá estetická a funkční analýza, zejména pak analýza obličeje, dentolabiální a fonetická. Na obličejové rovině byla zjištěna rovnoběžnost mezi komisurální linií a stejně tak ve vztahu mezi e-linií a rty na sagitální rovině. Pacientka měla změněný průběh incizální roviny, fonetika byla správná a vertikální rozměr zachován. Nebyly přítomny stavy ovlivňující temporomandibulární klouby.
 

 
K získání základního otisku byl použit intraorální skener (True Definition Scanner – 3M) (obr. 4–5). Díky použití této technologie bylo možno minimalizovat nepohodlí související s otiskováním tradičními otiskovacími materiály. Enormní mobilita zbývajících zubů by ani neumožňovala vyjmutí otiskovací lžíce, aniž by byla pacientka vystavena nebezpečí nechtěné avulze.
Mezičelistní vztahy byly zaznamenány při předpokládaném správném vertikálním rozměru a záznam byl odeslán do laboratoře, se kterou spolupracujeme (obr. 6).
 

 
Další krok spočíval ve virtuálním odstranění zbývajících zubů, čímž vznikly dva modely prostorově správně orientovaných bezzubých oblouků (obr. 7–8).

  • Digitální imediátní náhrada – nový přístup
  • Digitální imediátní náhrada – nový přístup
  • Digitální imediátní náhrada – nový přístup
  • Digitální imediátní náhrada – nový přístup
  • Digitální imediátní náhrada – nový přístup

Publikováno: StomaTeam 4/2017

Salvatore D’Amato, MD, DDS
Dr. Pietro Venezia
Články na podobné téma:
Multifunkční estetická skusová dlaha Články
Multifunkční estetická skusová dlaha

31. 8. 2017 | Digitální technologie

Počáteční situace: 42letý pacient trpí závažnou formou bruxismu ...

Detail příspěvku

„The Terminal Dentition“ Články
„The Terminal Dentition“

29. 9. 2017 | Novinky

Tento příspěvek je výňatkem ze stejnojmenné knihy, ve které ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat