Kouzelné „ALL ON FOUR“

Stomatochirurg Stanko Miletic se stará o efektivní implantologické ošetření coby základ pro protetické ošetření provedené zubním lékařem Ivanem Mileticem. Ivan Miletic musí zaznamenat individuální informace o pacientovi pro technika Pavla Metelku, který digitálně zhotoví definitivní náhradu.

V posledních 8 až 10 letech jsme už nějakou tu rekonstrukci celého oblouku nebo celých úst udělali. Jen v posledních 3 až 5 letech jsme udělali více než 400 podobných případů, většinu z nich technikou „All-on-4“ s protokolem okamžitého zatížení implantátů. Jako materiál jsme většinou použili Ceramill PEEK White od společnosti Juvora na konstrukci a zkombinovali jej se samostatnými zirkonovými korunkami vyrobenými z Ceramill Zolid FX Multilayer. Jednotlivé korunky cementujeme na PEEK konstrukci. U korunek vyrobených pro frontální úsek citlivě používáme techniku cut-back, abychom dosáhli potřebné estetiky. Gingivu vrstvíme z růžového kompozitu. V některých případech používáme SLM konstrukci fazetovanou kompozitem.

V krátkosti vám ukážeme protetický případ, na němž uvidíte význam týmové komunikace mezi chirurgem, protetikem a zubním technikem. Pouze dobrá týmová komunikace vede k funkčnímu a estetickému výsledku. Případ spočívá v rehabilitaci celé horní i dolní čelisti technikou „All-on-4“ s okamžitým zatížením implantátů. Popíšeme každou fázi procesu od chirurgie po protetiku a práci
v laboratoři.

• 

  „Magický tým All-on-4“ – Pavel Metelka, Ivan Miletic, Stanko Miletic (zleva)

• 

  Dřívější úspěšná ošetření pomocí našeho „procesu estetické náhrady nesené implantáty“

• 

  Pacient – fotodokumentace počáteční situace

• 

  CT sken po chirurgickém zavedení čtyř implantátů v horní čelisti

• 

  Chirurgická procedura zavádění implantátů

• 

  Konečný výsledek po chirurgické fázi

• 

  Alfa můstek – prvotní design provizorní náhrady

• 

  Registrace polohy horní čelisti pomocí obličejovým obloukem Artex

• 

  Plánování náhrady v CAD

• 

  CAD design definitivních náhrad

• 

  Vyfrézovaná konstrukce z Ceramill Peek v bílé barvě

• 

  Vyfrézované jednotlivé korunky ze Zolid FX Multilayer

• 

  Korunky ze Zolid FX Multilayer připravené na fazetování frontálního úseku

• 

  Vyfrézované voskové korunky a silikonový klíč jako pomůcky pro následný proces fazetování

• 

  Poslední kontrola korunek ze Zolid FX Multilayer

• 

  Fazetování gingiválních částí kompozitem

• 

  Konečný výsledek – šťastný pacient

Počáteční situace

Do naší ordinace se dostavil pacient s celkovou náhradou v horní čelisti, která byla stará více než 30 let. V dolní čelisti měl zbytkový chrup a pilíře můstků zasažené periodontálním onemocněním a byl zde patrný masivní úbytek kosti. Pacient se chtěl znovu s jistotou smát a požadoval fixní, funkční a estetický výsledek ošetření. Po vyhodnocení získaných vstupních dat vyšetření jsme se rozhodli rekonstruovat obě čelisti pomocí chirurgického protokolu „All-on-4“ s okamžitým zatížením zavedených implantátů.