StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Zhotovení částečné korunkové náhrady z osvědčené živcové keramiky VITABLOCS

Zhotovení částečné korunkové náhrady z osvědčené živcové keramiky VITABLOCS

29. 4. 2020 | Oxana Naidyonova Karaganda, Kazachstán

Kompletní korunková preparace silně poškozených zubů často vede ke ztrátě velkých částí klinické korunky, v důsledku toho k dalšímu oslabení zubní substance a také ke ztrátě retence. Pro co největší zachování přirozených zubních tkání se proto doporučuje řešení takovýchto defektů pomocí částečné korunkové náhrady. V níže uvedeném případě byla zpracována živcová keramika VITABLOCS Mark II (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) pro úsporu času a ekonomickou výrobu takovéto náhrady. Živcová keramika se jako první CAD/CAM materiál na světě od svého prvního klinického použití před 30 lety nesčetněkrát osvědčila. Klinické studie ukazují, že míra přežití u částečných korunkových náhrad či endokorunek vyrobených z živcové keramiky je 99,6 % po pozorovacím období sedmi let. Autorka článku dále vysvětluje svůj postup zhotovení náhrady:


1. Zhodnocení situace a ošetření před preparací

48letá pacientka přišla do ordinace s rozlomeným zubem 34, u kterého byla jiným praktickým lékařem klasifikována nemožnost záchovného ošetření. Klinické vyšetření prokázalo rozsáhlý distální defekt. Gingivální tkáň zarostla do kavity. Rentgenové vyšetření vykazovalo nedostatečné vyplnění kořenového kanálku. Preparace na celoanatomickou korunku by měla za následek ztrátu vestibulární a meziální části stěny zubu, proto bylo rozhodnuto o zhotovení částečné korunkové náhrady vyrobené z VITABLOCS Mark II. Zub 34 byl vymodelován z kompozitu a po gingivektomii laserem byla provedena reendodoncie
 


inzerce

https://www.stomateam.cz/cz/vzdelavaci-akce

2. Preparace a intraorální sken

Před preparací byl stanoven pomocí VITA Toothguide 3D-MASTER (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) odstín 2M2 a byl vybrán vhodný blok materiálu. Adhezivně byl fixován sklovláknový čep, který posloužil jako retence pro kompozitní dostavbu dřeňové dutiny kotvené do kořenového kanálku. Během přípravy byly stěny zkráceny pouze okluzálně a v oblasti defektu byla vytvořena drážka. Ostré hrany v dutině byly důsledně zaobleny. Před intraorálním skenováním mohl být proximální kaz na zubu 34, díky své dobré dostupnosti meziálně, minimálně invazivně ošetřen a vyplněn kompozitem.

3. CAM a finalizace

Korunková náhrada byla poté digitálně navržena a vyrobena z materiálu VITABLOCS Mark II ve frézovací jednotce My-Crown Mill (FONA Dental, Bratislava, Slovensko). Po oddělení z bloku byla náhrada vyzkoušena a poté jemně dobroušena jemným diamantem. Poté následovala charakterizace fisur pomocí VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS (ES06, rezavě červená) a finální glazura. Vzhledem k tomu, že spolehlivé adhezivní spojení se zubní substancí je klíčovou součástí dlouhodobého klinického úspěchu, byl použit kofferdam, aby byla zajištěna ochrana defektu před kontaminací a vlhkostí.

  • Výchozí situace: zub 34 byl vážně poškozen a gingivální tkáň přerostla do defektu.

    Výchozí situace: zub 34 byl vážně poškozen a gingivální tkáň přerostla do defektu.

  • Stav po revizi, umístění čepu a zhotovení dostavby.

    Stav po revizi, umístění čepu a zhotovení dostavby.

  • Při přípravě bylo dbáno na to, aby v dutině nezůstaly žádné ostré hrany.

    Při přípravě bylo dbáno na to, aby v dutině nezůstaly žádné ostré hrany.

  • Zbývající stěny korunky byly zkráceny pouze okluzálně.

    Zbývající stěny korunky byly zkráceny pouze okluzálně.

  • Po intraorálním skenování byla stanovena hranice preparace.

    Po intraorálním skenování byla stanovena hranice preparace.

  • Interkuspidace byla přenesena vestibulárním skenováním.

    Interkuspidace byla přenesena vestibulárním skenováním.

  • Na konstrukci náhrady byla zachována minimální tloušťka vrstvy materiálu.

    Na konstrukci náhrady byla zachována minimální tloušťka vrstvy materiálu.

  • Virtuální náhrada v CAD softwaru z okluzního pohledu.

    Virtuální náhrada v CAD softwaru z okluzního pohledu.

  • Náhrada z lingválního pohledu.

    Náhrada z lingválního pohledu.

  • VITABLOCS Mark II upevněný ve frézovacím přístroji.

    VITABLOCS Mark II upevněný ve frézovacím přístroji.

  • Náhrada z živcové keramiky během klinického zkoušení.

    Náhrada z živcové keramiky během klinického zkoušení.

  • Z vestibulárního pohledu není vidět žádný přechod mezi náhradou a zubem.

    Z vestibulárního pohledu není vidět žádný přechod mezi náhradou a zubem.

  • Okluzní pohled na upevněnou náhradu

    Okluzní pohled na upevněnou náhradu

  • Výsledek: Vysoce estetické včlenění náhrady po šesti měsících

    Výsledek: Vysoce estetické včlenění náhrady po šesti měsících

4. Úprava povrchu a začlenění náhrady

Živcová keramika byla následně leptána kyselinou fluorovodíkovou, aby se vytvořila mikroretence před silanizováním. Preparace byla naleptána kyselinou fosforečnou a potřena adhezivem. Pro adhezivní lepení byl použit kompozit Micerium (Micerium, Avegno, Itálie) v odstínu UD2, který byl zahříván pro lepší zatékavost. Po vytvrzení světlem a odstranění zbytků kompozitu byla náhrada díky svým vynikajícím optickým vlastnostem dobře včleněna do přirozené struktury okolních zubů.

Přečtěte si také:
Články na podobné téma:
Volba retenčního systému u hybridní náhrady Články
Volba retenčního systému u hybridní náhrady

12. 9. 2019 | Protetika

Při zhotovování hybridní zubní náhrady kotvené implantáty bychom měli zohlednit znalosti a zkušenosti rehabilitace chrupu pomocí...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.