StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Zhotovení částečné korunkové náhrady z osvědčené živcové keramiky VITABLOCS

Zhotovení částečné korunkové náhrady z osvědčené živcové keramiky VITABLOCS

29. 4. 2020 | Oxana Naidyonova Karaganda, Kazachstán

Kompletní korunková preparace silně poškozených zubů často vede ke ztrátě velkých částí klinické korunky, v důsledku toho k dalšímu oslabení zubní substance a také ke ztrátě retence. Pro co největší zachování přirozených zubních tkání se proto doporučuje řešení takovýchto defektů pomocí částečné korunkové náhrady. V níže uvedeném případě byla zpracována živcová keramika VITABLOCS Mark II (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) pro úsporu času a ekonomickou výrobu takovéto náhrady. Živcová keramika se jako první CAD/CAM materiál na světě od svého prvního klinického použití před 30 lety nesčetněkrát osvědčila. Klinické studie ukazují, že míra přežití u částečných korunkových náhrad či endokorunek vyrobených z živcové keramiky je 99,6 % po pozorovacím období sedmi let. Autorka článku dále vysvětluje svůj postup zhotovení náhrady:


1. Zhodnocení situace a ošetření před preparací

48letá pacientka přišla do ordinace s rozlomeným zubem 34, u kterého byla jiným praktickým lékařem klasifikována nemožnost záchovného ošetření. Klinické vyšetření prokázalo rozsáhlý distální defekt. Gingivální tkáň zarostla do kavity. Rentgenové vyšetření vykazovalo nedostatečné vyplnění kořenového kanálku. Preparace na celoanatomickou korunku by měla za následek ztrátu vestibulární a meziální části stěny zubu, proto bylo rozhodnuto o zhotovení částečné korunkové náhrady vyrobené z VITABLOCS Mark II. Zub 34 byl vymodelován z kompozitu a po gingivektomii laserem byla provedena reendodoncie

2. Preparace a intraorální sken

Před preparací byl stanoven pomocí VITA Toothguide 3D-MASTER (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) odstín 2M2 a byl vybrán vhodný blok materiálu. Adhezivně byl fixován sklovláknový čep, který posloužil jako retence pro kompozitní dostavbu dřeňové dutiny kotvené do kořenového kanálku. Během přípravy byly stěny zkráceny pouze okluzálně a v oblasti defektu byla vytvořena drážka. Ostré hrany v dutině byly důsledně zaobleny. Před intraorálním skenováním mohl být proximální kaz na zubu 34, díky své dobré dostupnosti meziálně, minimálně invazivně ošetřen a vyplněn kompozitem.

3. CAM a finalizace

Korunková náhrada byla poté digitálně navržena a vyrobena z materiálu VITABLOCS Mark II ve frézovací jednotce My-Crown Mill (FONA Dental, Bratislava, Slovensko). Po oddělení z bloku byla náhrada vyzkoušena a poté jemně dobroušena jemným diamantem. Poté následovala charakterizace fisur pomocí VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS (ES06, rezavě červená) a finální glazura. Vzhledem k tomu, že spolehlivé adhezivní spojení se zubní substancí je klíčovou součástí dlouhodobého klinického úspěchu, byl použit kofferdam, aby byla zajištěna ochrana defektu před kontaminací a vlhkostí.

Reklama
  • Výchozí situace: zub 34 byl vážně poškozen a gingivální tkáň přerostla do defektu.

    Výchozí situace: zub 34 byl vážně poškozen a gingivální tkáň přerostla do defektu.

  • Stav po revizi, umístění čepu a zhotovení dostavby.

    Stav po revizi, umístění čepu a zhotovení dostavby.

  • Při přípravě bylo dbáno na to, aby v dutině nezůstaly žádné ostré hrany.

    Při přípravě bylo dbáno na to, aby v dutině nezůstaly žádné ostré hrany.

  • Zbývající stěny korunky byly zkráceny pouze okluzálně.

    Zbývající stěny korunky byly zkráceny pouze okluzálně.

  • Po intraorálním skenování byla stanovena hranice preparace.

    Po intraorálním skenování byla stanovena hranice preparace.

  • Interkuspidace byla přenesena vestibulárním skenováním.

    Interkuspidace byla přenesena vestibulárním skenováním.

  • Na konstrukci náhrady byla zachována minimální tloušťka vrstvy materiálu.

    Na konstrukci náhrady byla zachována minimální tloušťka vrstvy materiálu.

  • Virtuální náhrada v CAD softwaru z okluzního pohledu.

    Virtuální náhrada v CAD softwaru z okluzního pohledu.

  • Náhrada z lingválního pohledu.

    Náhrada z lingválního pohledu.

  • VITABLOCS Mark II upevněný ve frézovacím přístroji.

    VITABLOCS Mark II upevněný ve frézovacím přístroji.

  • Náhrada z živcové keramiky během klinického zkoušení.

    Náhrada z živcové keramiky během klinického zkoušení.

  • Z vestibulárního pohledu není vidět žádný přechod mezi náhradou a zubem.

    Z vestibulárního pohledu není vidět žádný přechod mezi náhradou a zubem.

  • Okluzní pohled na upevněnou náhradu

    Okluzní pohled na upevněnou náhradu

  • Výsledek: Vysoce estetické včlenění náhrady po šesti měsících

    Výsledek: Vysoce estetické včlenění náhrady po šesti měsících

4. Úprava povrchu a začlenění náhrady

Živcová keramika byla následně leptána kyselinou fluorovodíkovou, aby se vytvořila mikroretence před silanizováním. Preparace byla naleptána kyselinou fosforečnou a potřena adhezivem. Pro adhezivní lepení byl použit kompozit Micerium (Micerium, Avegno, Itálie) v odstínu UD2, který byl zahříván pro lepší zatékavost. Po vytvrzení světlem a odstranění zbytků kompozitu byla náhrada díky svým vynikajícím optickým vlastnostem dobře včleněna do přirozené struktury okolních zubů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Modulmix Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

Modulmix

další inzeráty

Články na podobné téma:
1. díl: Celkové snímatelné náhrady v současné praxi Články
1. díl: Celkové snímatelné náhrady v současné praxi

2. 8. 2021 | Protetika

Drazí kolegové, opět po čase otevíráme téma celkových snímatelných náhrad a to formou série článků...

Detail příspěvku

The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB) Články
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB)

15. 9. 2021 | Protetika

Adhezivní neboli lepený můstek je zubními lékaři s oblibou volen jako možnost protetické rekonstrukce...

Detail příspěvku

Celková rekonstrukce pomocí Zolid FX – úspěšná koncepce výroby přesných zubních náhrad Články
Celková rekonstrukce pomocí Zolid FX – úspěšná koncepce výroby přesných zubních náhrad

12. 4. 2022 | Protetika

Zde uvedená kazuistika popisuje problémy, kterým čelí zubní náhrady...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Bluecam Vaše inzerce

Prodám/Koupím - ordinace

Bluecam

další inzeráty

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.