Úplná proměna úsměvu s využitím minimální preparace a keramických fazet

Co takový požadavek představuje pro zubního lékaře a zubního technika, nemusí vždy korespondovat s představami a očekáváním pacienta. Abychom dosáhli uspokojivého funkčně a esteticky optimálního výsledku ošetření, musíme nalézt konsenzus všech zúčastněných.

Obrázek 1 zachycuje situaci před ošetřením, s vrozeně chybějícím horním pravým postranním řezákem a čípkovitým levým horním postranním řezákem. Ve frontálním úseku bylo několik tremat a výrazná mezera mezi horním pravým premolárem a špičákem.

Rozhodování

Mým úkolem tedy bylo uvážit, samozřejmě s ohledem na přání pacientky, která z možností ošetření spolehlivě povede k požadovanému výsledku. U tohoto případu byly cíle jasné:
•    uzavřít mezery
•    zlepšit proporce zubů
•    zlepšit barvu zubů

Na základě vizuálního vyšetření (obr. 2) je dalším krokem stanovit následující:
•    pozici incizálních hran
•    středovou linii
•    zakřivení incizálních hran korespondující s konturou dolního rtu 
•    celkové proporce výsledné rekonstrukce
•    okraj a obrys dásní
•    pozice zubů vůči středové linii
•    osobitost úsměvu – mužský / ženský / dynamický
•    šířku úsměvu s ohledem na obličejové svaly a charakteristické rysy

• 

  Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.

• 

  Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.

• 

  Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.

• 

  Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.

• 

  Obr. 2: Digitální navrhování úsměvu.

• 

  Obr. 3a–d: Preparace.

• 

  Obr. 4a, b: Registrace skusu.

• 

  Obr. 4a, b: Registrace skusu.

• 

  Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.

• 

  Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.

• 

  Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.

• 

  Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.

• 

  Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).

• 

  Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).

• 

  Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).

• 

  Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.

• 

  Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.

• 

  Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.

• 

  Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.

• 

  Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.

• 

  Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.

• 

  Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.

• 

  Obr. 9a–b: Snímky před a po ošetření.

• 

  Obr. 9a–b: Snímky před a po ošetření.

Jakmile stanovím tyto markanty, mohu dále určit:
•    počet zubů, které musím ošetřit, abych dosáhl optimálního výsledku
•    design preparace
•    zda je nutná parodontologická léčba
•    zda je nutná chirurgická úprava emergence profilu dásní 
•    zda je nejprve nutné zmenšení či uzavření mezer ortodontickou léčbou