Úplná proměna úsměvu s využitím minimální preparace a keramických fazet
V tomto článku se chci ve stručnosti věnovat myšlenkovým procesům na pozadí případu, který se týkal mladé pacientky s vrozeně anomálním chrupem, která požadovala „přirozený, normální úsměv“.
Co takový požadavek představuje pro zubního lékaře a zubního technika, nemusí vždy korespondovat s představami a očekáváním pacienta. Abychom dosáhli uspokojivého funkčně a esteticky optimálního výsledku ošetření, musíme nalézt konsenzus všech zúčastněných.
Obrázek 1 zachycuje situaci před ošetřením, s vrozeně chybějícím horním pravým postranním řezákem a čípkovitým levým horním postranním řezákem. Ve frontálním úseku bylo několik tremat a výrazná mezera mezi horním pravým premolárem a špičákem.
Rozhodování
Mým úkolem tedy bylo uvážit, samozřejmě s ohledem na přání pacientky, která z možností ošetření spolehlivě povede k požadovanému výsledku. U tohoto případu byly cíle jasné:
• uzavřít mezery
• zlepšit proporce zubů
• zlepšit barvu zubů
Na základě vizuálního vyšetření (obr. 2) je dalším krokem stanovit následující:
• pozici incizálních hran
• středovou linii
• zakřivení incizálních hran korespondující s konturou dolního rtu
• celkové proporce výsledné rekonstrukce
• okraj a obrys dásní
• pozice zubů vůči středové linii
• osobitost úsměvu – mužský / ženský / dynamický
• šířku úsměvu s ohledem na obličejové svaly a charakteristické rysy
Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.
Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.
Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.
Obr. 1a–d: Úsměv před ošetřením.
Obr. 2: Digitální navrhování úsměvu.
Obr. 3a–d: Preparace.
Obr. 4a, b: Registrace skusu.
Obr. 4a, b: Registrace skusu.
Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.
Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.
Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.
Obr. 5a–d: Ručně vytvarovaný zkušební úsměv.
Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).
Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).
Obr. 6a–c: Situace před ošetřením (a), přes zkušební úsměv z kompozitní pryskyřice (b), po výsledek po ošetření (c).
Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.
Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.
Obr. 7a–c: Snímky úsměvu po ošetření.
Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.
Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.
Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.
Obr. 8a–d: Snímky po ošetření s oddálenými rty.
Obr. 9a–b: Snímky před a po ošetření.
Obr. 9a–b: Snímky před a po ošetření.
Jakmile stanovím tyto markanty, mohu dále určit:
• počet zubů, které musím ošetřit, abych dosáhl optimálního výsledku
• design preparace
• zda je nutná parodontologická léčba
• zda je nutná chirurgická úprava emergence profilu dásní
• zda je nejprve nutné zmenšení či uzavření mezer ortodontickou léčbou
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Cílem je vždy minimalizovat preparaci, které někdy může předcházet i změna výchozí situace pomocí ortodoncie na klinicky příznivější. V našem případě vykazoval chrup pacientky poměrně rovnoměrně rozložené mezery a jejich ortodontické uzavření by vedlo k posunutí středové linie a dalším problémům, především jak naložit s veškerým vzniklým prostorem. Ortodoncii jsme tedy vyloučili.
Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele
chci předplatné
27. 7. 2023 | Protetika
Je obecně známo, že mnoho absolventů oboru zubní technik se po ukončení studia rozhodne toto povolání...

22. 8. 2022 | Protetika
Zuby postižené rozsáhlým opotřebením nebo genetickou poruchou lze úspěšně...

28. 8. 2023 | Protetika
V tomto článku se chci ve stručnosti věnovat myšlenkovým procesům na...