StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně

Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně

Dr. Stefen Koubi | Gérald Ubassy

Rekonstrukce frontálních zubů často představuje pro praktického zubního lékaře značnou výzvu. Pokud máme dosáhnout co nejlepšího předvídatelného výsledku, je nutné mít dobře řízený koncept ošetření. Precizní plánování a konzistentní protokol jsou nepostradatelné. Moderní zubní lékařství zjednodušilo cesty k dosažení estetických výsledků, ovšem úspěch léčby zejména ve viditelném úseku chrupu ve značné míře závisí na pečlivém plánování ošetření, které zahrnuje detailní analýzu pacientova úsměvu a také výrobu přesného pracovního modelu. Tento článek popisuje poměrně snadnou techniku na bázi klinického případu. Počáteční léčebný plán byl vytvořen společně zubním lékařem a zubním technikem a posloužil jako navigace pro dentální tým a všechny klinické kroky.

Kazuistika – skrytá léze
Žena, 45 let, vyhledala naši praxi kvůli extrémní pohyblivosti předních zubů, která mj. způsobovala estetické problémy (obr. 1, 2). Zuby se vysunuly ventrálně a úroveň linie úsměvu poklesla. Kvůli závažné parodontitidě vykazovaly horní přední zuby značné gingivální recesy (obr. 3). Detailní vyšetření odhalilo, že čtyři horní frontální zuby již nelze zachránit a musí být extrahovány. V plánu bylo zavedení dvou implantátů do míst po extrakci zubů 12 a 22, následné zhotovení mostu na implantátech s pilíři 12 a 22 a opatření zubů 13 a 23 samostatnými korunkami. Hlavním cílem bylo obnovení harmonického vzhledu linie úsměvu a dosažení konvexního tvaru gingivy. Úsměv pacientky byl analyzován na základě fotografi e a byly provedeny otisky situace. Na základě těchto podkladů byl zhotoven provizorní můstek v rozsahu 13 a 23 z PMMA (Telio®CAD), který již zahrnoval estetické a funkční aspekty plánované rekonstrukce.


Chirurgický postup
Při druhé návštěvě pacientky v ordinaci byly extrahovány čtyři horní řezáky. Zuby 13 a 23 byly preparovány tak, aby se na ně mohl umístit provizorní můstek (obr. 4). Během téže návštěvy byly zavedeny do extrakčních ran po zubu 12 a 22 implantáty (V3, MIS Implants Technologies), které následně posloužily jako pilíře pro můstek nesený implantáty. Chirurgický postup také zahrnoval dva štěpy pojivové tkáně do oblasti zubu 11 a 21, které měly zvýšit horizontální objem čelisti. Augmentace pomohla obnovit konvexní tvar zubního oblouku a vytvořila solidní základ pro vznik přirozeně vypadajícího emergence profile. Alveolární lůžka zubů 11 a 21 byla vyplněna kostní náhradou (xenologním Bio-Oss), aby se předešlo kolapsu gingivální tkáně po extrakci zubů. Po chirurgickém výkonu byl umístěn provizorní můstek (obr. 5). Provizorní náhrada hraje velkou roli v tomto typu léčby a značně ovlivňuje její výsledek. Flow kompozitní materiál byl aplikován na bázi provizorního můstku k úpravě gingivální tkáně a k formování žádaného emergence profile. Vhodná úprava dásní pomáhá zachovat objem tkáně.

Poznámka: Když byl v zubní laboratoři vyroben model provizorní náhrady, alveolární lůžka musela být odpovídajícím způsobem preparována. Protože tento typ minimálního chirurgického zásahu eliminoval nutnost lalokové operace, zahojila se rána čistě a rychle a téměř se neobjevilypooperační obtíže.

Publikováno: StomaTeam 3/2018

  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
  • Řízený koncept rekonstrukce v estetické zóně
Přečtěte si také:
Okluzní fazety v laterálním úseku

13. 9. 2019 | Dr. Diether Reusch

Okluzní fazety v laterálním úseku Číst více >

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Stefen Koubi
Gérald Ubassy
Články na podobné téma:
Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici Články
Design dásní pro dosažení přirozeného vzhledu náhrady na implantátech v malpozici

19. 8. 2019 | Protetika

Naše kazuistika se zabývá 25letou pacientkou, která byla účastníkem tragické autonehody, při které přišla...

Detail příspěvku

Protetický design, estetika, 3D gnatologie Články
Protetický design, estetika, 3D gnatologie

5. 5. 2018 | Protetika

Plánování případů s použitím 3D fotografií pořízených obličejovými ...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.