StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Protetická stomatológia

Protetická stomatológia

26. 10. 2018 | Martin Tvrdoň, Eva Kovaľová, Pavel Andrik, Jiří Bittner, Boris Bílý, Milan Kotráň, Jana Mentelová a kolektív

Kapitola 10: Klasifikácia defektov chrupu podľa ich veľkosti a funkčnej topografie.


Klasifikácia vznikla vybraním pozitívnych prvkov a skúseností z doterajších navrhovaných klasifikácií:

  • Rešpektuje postupnosť rozširovania defektov chrupu počas života človeka ako prirodzeného javu, čo použili Körber, Voldřich, Koller, Soviar, Bíly, Pokorný – tento prvok bol aplikovaný ako kritérium v priebehu celej schémy klasifikácie.
  • Zahraniční autori (Kennedy v podskupine, Gavrilov, z česko-slovenských autorov Vacek, Takáč, Soviar, Bíly, Pokorný) poukázali na potrebu zaradiť tzv. diagonálne defekty so stratou špičiakov. V klasifikácii podľa veľkosti a funkčnej topografie bolo toto kritérium druhým základným, a teda použitým v priebehu celej schémy.
  • Principiálne ide o uznanie skutočnosti, že v ľudskej čeľusti nie sú dva základné funkčné typy zubov, rezáky a stoličky, ale tri: rezáky, špičiaky a stoličky, ktoré majú základnú funkciu: oddelenie sústa nožnicovým strihom, odtrhnutie a jeho rozomletie. Každá funkcia je charakteristická špecifickými smermi síl. Tento princíp vychádza z filogenézy. Príklady sú v súčasnom živočíšnom svete u bylino- a mäsožravcov, kde sa jednotlivé typy zubov vyvinuli podľa funkcie (obr. 10.5a–e).
  • Ďalším kritériom je prenos žuvacieho tlaku. V tomto sa opierame o skúsenosti mnohých predchádzajúcich autorov, ale s tým, že mukózne náhrady ako trvalú možnosť indikácie a liečby sme zo známych dôvodov vylúčili (okrem zvláštnych prípadov napr. krátkodobých, tzv. svadobných, protéz). Vychádzame zo súčasných moderných protetických škôl (Rateitschak a iní), z možností súčasnej protetiky a z našich skúseností pri využívaní zaťaženia každého, aj posledného zuba a koreňa.

Princípy rozdelenia defektov chrupu

Z uvedeného vyplynuli tieto zásady pre nový návrh klasifikácie defektov chrupu:

  1. Rozlišovať lokalizáciu defektov chrupu v inciziválnej, kaninovej a molárovej oblasti, a to nielen v I., príp. II. triede defektov chrupu (Soviar, Vacek, Takáč) v určitých
    ojedinelých prípadoch, ale kompletne v celej schéme klasifi kácie. Stomatológa tu núti myslieť pri indikácii funkčno-fyziologicky, predvídať smer funkčných tlakov na zamýšľanú náhradu a na pilierové zuby, ktoré sa majú zúčastňovať na jej kotvení, stabilite a prenose žuvacieho tlaku.
  2. Úvod systému Voldřichovej klasifikácie v I. triede defektov chrupu podľa postupného úbytku zubov, a tým postupného rozširovania sa bezzubých oblastí, je správny – zodpovedá realite života človeka a gradácii ochorenia – defektu. Voldřich v II. triede defektov chrupu zrazu namiesto kritéria postupného úbytku zubov použil kritérium typu defektu vzniknutého stratou distálnych zubov skráteného zubného oblúka – ako jediného predstaviteľa dentomukóznych náhrad. Súhlasíme s tým, ale túto triedu treba doplniť o navrhovaný obrátený defekt spôsobený stratou frontálnych a očných zubov (Takáč, Soviar, Vacek), pretože aj v takýchto prípadoch zhotovujeme náhrady so zmiešaným prenosom žuvacieho tlaku.
    Martinko rozlišoval stav, keď plocha vymedzená zvyškovými zubami môže byť väčšia alebo menšia než bezzubá plocha čeľustí (teda keď sa vyhotoví dentomukózna
    alebo mukodentálna náhrada). Zaťaženie pilierových zubov, stabilita náhrady, konštrukcia a postup zhotovenia býva rozdielny.
  3. Voldřich nedokázal definovať III. triedu defektov chrupu. Pomohol si tým, že použil vylučovacie kritérium – všetko, čo nepatrí do I. a II. triedy je III. trieda defektov chrupu. V nej ako ďalšie indikačné kritérium zvolil mukózny prenos žuvacieho tlaku náhrad. Dnes už vieme, že mukózne náhrady sú kontraindikované (azda okrem „svadobných dočasných protéz“). Prípady čelustí so zvyškovými zubami možno riešiť mukodentálnymi náhradami, z hľadiska prevencie straty zubov a alveolárnych výbežkov, ako aj funkcie oveľa efektívnejšie. Tým sa však rozlíšenie II. a III. triedy defektov chrupu podľa dentomukózneho alebo mukózneho prenosu žuvacieho tlaku stalo bezpredmetným.
    Jediným kritériom pre diferencovanie II. a III. triedy je skutočnosť, či spojnica zvyškových zubov vytvára medzi zubami plochu, čo je staticky výhodnejšie, a takýto defekt patrí do II. triedy, alebo spojnica medzi zvyškovými zubami je priamka, prípadne sa priamke blíži, a je to defekt chrupu III. triedy.
    Tvar alveolárneho výbežku je oblúk, a tak prechod medzi II. a III. triedou defektného chrupu (teda medzi plochou a lineou) je pozvoľný a niekedy môže byť určenie triedy sporné. Je to však skôr problém akademický a v stavoch ochorení je v celej medicíne bežný. Pri existencii posledných dvoch zubov je určenie jednoznačné – ich spojnica je priamka. V III. triede defektov chrupu rozlišujeme lokalizáciu zvyškových zubov, a či možno tieto posledné zuby navzájom dlahovať, alebo nie. Toto veľmi ovplyvňuje perspektívnosť ich životnosti, spôsob zakotvenia náhrady atď.
  4. Pravidelnosť systému klasifikácie uľahčuje jej využitie v software pre počítače.

 

Reklama
  • Mäsožravý dravec získa sústo potravy zahryznutím a prudkým trhaním hlavy a celého tela do strán.

    Mäsožravý dravec získa sústo potravy zahryznutím a prudkým trhaním hlavy a celého tela do strán.

  • Chrup žraloka pozostáva zo špičiakov.

    Chrup žraloka pozostáva zo špičiakov.

  • Chrup koňa, bylinožravca, má vo fronte rezáky, lopaty, na oddelenie sústa potravy a v distálnej oblasti stoličky na rozomletie sústa. Špičiaky u koňa chýbajú.

    Chrup koňa, bylinožravca, má vo fronte rezáky, lopaty, na oddelenie sústa potravy a v distálnej oblasti stoličky na rozomletie sústa. Špičiaky u koňa chýbajú.

  • Chrup psa ako hlavne mäsožravca má výrazné špičiaky na odtrhnutie pevnejšieho sústa ťahom hlavy do strán. Moláre sústo potravy rozomelú. Rezáky sú menšie a slúžia na oddelenie mäkšieho sústa, niekedy aj trávy.

    Chrup psa ako hlavne mäsožravca má výrazné špičiaky na odtrhnutie pevnejšieho sústa ťahom hlavy do strán. Moláre sústo potravy rozomelú. Rezáky sú menšie a slúžia na oddelenie mäkšieho sústa, niekedy aj trávy.

  • Ľudský chrup má rezáky na oddelenie sústa jedla, sily sú zado-predné, v prípade tvrdšieho sústa si podvedome posunieme jedlo do oblasti rezákov a snažíme sa sústo odtrhnúť diagonálnym smerom.

    Ľudský chrup má rezáky na oddelenie sústa jedla, sily sú zado-predné, v prípade tvrdšieho sústa si podvedome posunieme jedlo do oblasti rezákov a snažíme sa sústo odtrhnúť diagonálnym smerom.

Publikováno: StomaTeam 5/2018

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Články na podobné téma:
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®  Články
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®

17. 12. 2021 | Protetika

Při digitálním navrhování designu náhrad v tomto případě jsem využil obličejový...

Detail příspěvku

Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny Články
Celokeramické korunkové náhrady pro rekonstrukci poškozené zubní skloviny

22. 8. 2022 | Protetika

Zuby postižené rozsáhlým opotřebením nebo genetickou poruchou lze úspěšně...

Detail příspěvku

The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB) Články
The Zirconia Resin Bonded Bridge (RBB)

15. 9. 2021 | Protetika

Adhezivní neboli lepený můstek je zubními lékaři s oblibou volen jako možnost protetické rekonstrukce...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.