StomaTeam > Články > Protetika > Propojení mezi digitálním a klasickým postupem zhotovení náhrady kotvené kuličkovým zásuvným spojem

Propojení mezi digitálním a klasickým postupem zhotovení náhrady kotvené kuličkovým zásuvným spojem

Giuliano Bonato

Před popisem případu si dovolím malou úvahu: S příchodem digitalizace se mnozí zubní technici začali obávat o svou budoucnost s ohledem na radikální změny v oboru, které digitalizace vyvolala. Po počátečních obavách, že by mohly přístroje automaticky provádět práci zubního technika a nahradit jej, je nyní jasné (alespoň prozatím), že na nějaký čas je zásah „ruky zubního technika“ nezbytný. Zejména pak u rozsáhlých náhrad, kde je nutná maximální individualizace. Zjistil jsem tedy (vycházím z osobních zkušeností), že čelím nové možnosti, jak prokázat své dovednosti tam, kde pouze „mysl zubního technika“ dokáže snadno přepínat mezi digitálním a analogovým postupem a spolu se zubním lékařem tak zhotovovat vysoce kvalitní produkty optimálně rehabilitující pacienta. Předložením dále uvedeného případu chci poukázat na interakci mezi čistě manuální prací a digitálními výrobními postupy s využitím CAD/CAM technologií.

Dostali jsme k dalšímu zpracování šroubované provizorium vyrobené jinou laboratoří (obr. 1) s požadavkem na zhotovení hybridní náhrady s individuálně zhotovenými fazetami z kompozitního plastu. Primární třmen šroubovaný na implantáty i sekundární konstrukce měly být vyrobeny z titanu. Spojení mezi primární a sekundární částí konstrukce měly zajištovat kuličkové zásuvné spoje. Po vytvoření pracovního modelu (obr. 2, 3) za pomoci silikonového klíče na základě otisku provizorní náhrady a umístění modelu do artikulátoru jsme vytvořili plastovou kopii provizorní náhrady a následně jejím obroušením vytvořili model konstrukce určené k fazetování plastem (obr. 4).

Získaný model konstrukce jsme odeslali do frézovacího centra, kde jej naskenovali a virtuálně rozdělili na primární (třmen) a sekundární konstrukci, začlenili zásuvné spoje a vytvořili datový STL soubor (obr. 5, 6).

V první fázi se obvykle navrhne a vyrobí primární konstrukce (třmen). Poté se naskenuje pro potřeby výroby sekundární konstrukce. V tomto případě byly tyto dvě části navrženy a vyrobeny současně, přičemž byly vyfrézovány ze stejného titanového disku, a to s vynikající přesností. Co se týče přesnosti, opakovatelnosti a pasivity dosedu takto strojově zhotovené konstrukce, je zcela nesrovnatelná s technikou tradičního lití.

Provizorní náhrada dodaná zubní ordinací
Pracovní model zhotovený podle provizoria s využitím silikonového klíče
Pracovní model zhotovený podle provizoria s využitím silikonového klíče
Plastový model sekundární konstrukce určený ke skenování
Virtuální design třmenu a sekundární konstrukce v jednom souboru
Vyhodnocování klíčových aspektů primární a sekundární konstrukce

Počáteční virtuální návrh třmenu zachycuje obrázek 6. Dovednosti a zkušenosti IT technika a diskuze na dálku probíhající za současného sledování stejných obrázků na našich monitorech nám umožnily pečlivou konfiguraci designu sekundární konstrukce. Byly provedeny potřebné úpravy objemu a rozsahu budoucí gingivální části a stanovena vhodná místa pro zásuvné spoje (kuličkové attachmenty) tak, aby byly umístěny do oblastí s dostatečným objemem v primární konstrukci (obr. 7).

Přečtěte si také:

29. 9. 2017 | Claudio Nannini

Techniky a metody pro předvídatelné estetické a funkční výsledky celkové protetické rehabilitace Číst více >

Po obdržení konstrukcí z frézovacího centra (obr. 8) jsme vše sestavili na pracovní model a do artikulátoru. Pomocí předem zhotoveného silikonového klíče jsme na konstrukci nalisovali plastový materiál a zhotovili tak model estetické části náhrady (obr. 9).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Propojení mezi digitálním a klasickým postupem zhotovení náhrady kotvené kuličkovým zásuvným spojem

Giuliano Bonato

Vystudoval dentální technologie na L. Galvani di Trieste Institute v roce 1980. S kolegou U. Sanfilippoem je spoluautorem manuálu „Management costs in dental technology laboratories“ (Náklady na management v zubních laboratořích), který vydalo nakladatelství ANTLO. Specializuje se na náhrady zhotovované z titanu, laserovým svařováním a CAD/CAM technologiemi. Přednáší na národních a mezinárodních konferencích a vyučuje v mistrovských kurzech. Je profesorem na ANTLO FORMAZIONE. Pracoval s výrobcem v implatologicko-protetické oblasti, ve vědeckém výzkumu a vývoji protetických komponentů.