Propadnout Zirkonzahnu… a milovat ho!

Příprava vyfrézované náhrady

Dr. Antony Carbery na klinice Malo sám skenuje a navrhuje všechny CAD/CAM náhrady. Laboratorní práce začíná až po vyfrézování náhrady.

Technika cut-back na náhradě Prettau

Protože jsem věděla velmi málo o tom, jak připravit zirkonovou náhradu, obrušovala jsem ji více, než bylo nutné, dobarvovala a sintrovala. Poté, co jsem absolvovala individuální kurz v Brunico, Itálie, který mi klinika Malo zaplatila, používám techniku cut-back podle Enrica Stegera. Příprava zabere více času, ale urychlí pozdější kroky ve fázi nanášení keramiky. Mohu si také vytvořit vlastní styl práce. Při použití Stegerovy techniky cut-back člověk automaticky vytváří mamelony nebo jiné individualizace jako například lomné linie, které ve fázi dokončování velmi hezky vystoupí a vypadají skvěle! Je nanejvýš důležité před probarvováním zcela odstranit prach.

Probarvování ve fázi sintrování

První den práce na klinice Malo jsem si vytvořila vzorky různých intenzit a přes noc je sintrovala. Návody k materiálům Zirkonzahn jsou při učení základů velmi dobré. Doporučuji si však u nových materiálů vždy vyrobit vzorky, nezávisle na tom, s jakým materiálem pracujeme. Příjemným překvapením pro mě bylo to, že probarvování lze snadno kontrolovat i ve fázi sintrování. Takže jsem druhý den byla schopna probarvit svoji první celkovou náhradu na klinice Malo.

Vždy kontrolujte pasivní dosednutí a okluzi

Než začnu s nanášením keramiky, vždy kontroluji, zda není nutné provést na náhradě ještě úpravy, zda je dosednutí pasivní a okluzní kontakty optimální. Poté základnu náhrady z Prettau vyleštím do výsledného vysokého lesku a povrch, který se bude fazetovat, opískuji 110µm oxidem hlinitým.

Keramika

Zirkonzahn nabízí tři různé intenzity dentinů. Keramický systém ICE je tvořen třemi intenzitami dentinových barviv. To umožňuje snadno pracovat v tenkých, stejně jako v silnějších vrstvách, a dosáhnout tak požadovaných výsledků.

S materiálem Dynamik je třeba být velmi opatrný a nanášet ho ve velmi tenkých vrstvách, jinak vyjde barva příliš sytá.

Materiál ICE Dynamik je určen především pro wash pálení v tenké vrstvě. Nicméně, v případě potřeby jej lze k zintenzivnění barvy použít rovnou nebo namíchat s jinými dentinovými materiály. ICE Dentine+ je ideální pro nanášení tenkých vrstev nebo na gingivální oblasti. Vypadá hustší a barevnější. Práce s ICE Dentinem je stejná jako s každým jiným dentinovým práškem.

Fenomenální jsou translucentní prášky. Fotografie krabice s prášky ukazuje, jak bude materiál vypadat, bude-li správně vypálený. Přírodní translucentní prášek je úplně průhledný.

• 

  Obr. 1: Vyfrézovaná dokonalá náhrada pro horní čelist

• 

  Obr. 4: Před školením… – Obr. 5: …po školení Enricem Stegerem technikou cut-back – Obr. 6: Styl techniky cut-back podle Enrica Stegera

• 

  Obr. 7: Před probarvováním se náhrada z Prettau důkladně očistí – Obr. 8: Moje první sintrovaná náhrada… podle očekávání dopadla dobře – Obr. 9: Potřeno dentinovým barvivem – Obr. 10: Přidáno incizální barvivo

Nanášení keramiky

Protože jsem pracovala se všemi generacemi fazetovacích keramik, byla jsem si jistá, že se budou keramické prášky ICE chovat tak, že naprosto nebude nutná předimenzovaná vrstva nanesené keramiky! A bylo tomu tak! Co jsem si již od prvního okamžiku práce s ICE uvědomila, bylo to, že při nanášení zůstal prášek na místě, i když byl hodně zvlhčený, a vrstva se nenarušila. Tato sklokeramika je podle mého názoru mimořádná. Vzhledem ke stabilitě prášku je snadné dát náhradě nanášením různých prášků vlastní podpis. Individualizace se provádí snadno.

Při mém prvním použití techniky cut-back u celkové náhrady jsem musela provést pálení sedmkrát až osmkrát, včetně pálení wash a glazury. Protože jedna fáze nanášení a pálení zabere zhruba dvě hodiny plus doba ochlazování, trvalo by dokončení náhrady pro jeden oblouk téměř tři pracovní dny. Po individuálním školení ve vzdělávacím centru Zirkonzahn s Georgem Walcherem jsem byla schopna zkrátit výrobu technikou cut-back na dva dny a počet pálení zredukovat na čtyři nebo pět.

Pracujete-li na celém oblouku technikou cut-back podle Enrica Stegera, vyžaduje to wash pálení, kdy je vrstva keramiky velmi rovnoměrná. V této fázi se rozhoduji, jaký prášek použiji, od dentinového po incizální i ohledně všech dalších prášků mezi nimi, podle toho, jaký vzhled chci vytvořit.

Již v této chvíli jsem schopna rozhodnout o správné intenzitě a barevné sytosti. Například, je-li odstín sintrovaného zubu příliš světlý, mohu vypálit tenkou vrstvu dentinového materiálu Dynamik, Dentine+, běžný Dentine nebo použít nějakou kombinaci, kterou zvolím tak, abych ovlivnila výsledek.

Wash pálení vychází perfektně, a protože byla vrstva dentinu a dásní rovnoměrně tenká, nevznikly mezi zuby žádné trhliny. Aproximální oblasti jsem probrousila až na zirkon.

StomaTeam 3/2017

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Kerstin Beine, PrD, CDT

Získala základní vzdělání ve Wolfsburgu, Německo, kde se stala zubní techničkou s certifikací od Handelskammer, Hannover. Je členkou Řádu zubních techniků Québecku a držitelkou pracovního povolení. Školila se a studovala s mnoha známými kapacitami na keramiku v Evropě a Severní Americe a nakonec i u profesora Slavicka (Rakousko). Kerstin má hluboké znalosti v oblasti dentálních technik a materiálů. V současné době pracuje na klinice Malo v La Salle, Québec, s Dr. Antonym Carberym, uznávaným průkopníkem a odborníkem na implantologii. Stále zkoumá a zkouší nové techniky, postupy a materiály. Kerstin přednáší v Severní Americe a v Evropě a je autorkou několika publikovaných článků.