Pacientka měla skeletální otevřený zkus (obr. 1) a požadovala zlepšení narušené estetiky svého úsměvu. Nedobrý stav jejích zubů byl přisuzován složitému souboru příčin. V minulosti nebyla správně diagnostikována tendence k malokluzi třídy III (nadměrný dolní zubní oblouk). Kromě toho byly zuby nepřetržitě vystaveny refluxu žaludeční kyseliny. Tím byly vytvořeny ideální podmínky pro erozi zubů a z toho vyplývající funkční posun dolní čelisti. V první části estetického ošetření pacientka podstoupila ortodontickou léčbu fixními aparáty (obr. 2). Poté byly horní přední zuby dostavěny přímými náhradami. Funkční nesoulad mezi horní a dolní čelistí byl odstraněn (obr. 3). Již v této fázi ošetření byla pacientka s výsledkem spokojena. Následovala estetická rekonstrukce frontálního chrupu fazetami.

Analýza zubní laboratoře

Pro rekonstrukci zubů 13 až 23 byly indikovány celokeramické fazety. Na přirozeném chrupu dolní čelisti pacientky byly nápadné prominence mamelonů (obr. 4). Zubní lékař nás požádal, abychom v keramických náhradách napodobili hru barev v přirozených zubech. Požádal nás, abychom se pokusili reprodukovat charakteristické transparentní oblasti a výraznější mamelony. S ošetřujícím lékařem jsme spolupracovali mnoho let a věděli jsme, že si v této situaci můžeme bezmezně důvěřovat.

Než jsem začal pracovat na tomto případu, chtěl jsem výchozí situaci z estetického hlediska důkladně vyhodnotit. Za tímto účelem ošetřující lékař doporučil pacientovi, aby nás osobně navštívil v zubní laboratoři. Moje zkušenost ukázala, že dobrý vztah mezi pacientem a zubním technikem je při předávání osobních informací mnohem efektivnější než fotografie. Když nás mladá žena navštívila v naší laboratoři, soustředil jsem se na identifikaci zvláštních rysů a optických charakteristik jejích zubů a na získání celkového dojmu z její osobnosti. Když jsem pověřen zhotovením vysoce estetické náhrady, je pro mě velmi důležité pacienta osobně znát.