StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Okluzní fazety v laterálním úseku

Okluzní fazety v laterálním úseku

Dr. Diether Reusch | Jan Strüder, Westerburg, Germany

z IPS e.max Press

Kniha „Porcelain Laminate Veneers“ od Davida A. Garbera, Ronalda E. Goldsteina a Ronalda A. Feinmanna pomáhala výrazným způsobem utvářet proteticko-rekonstrukční postup autorské dvojice tohoto článku. Na základě úspěchu adhezivní techniky vznikl zde popsaný koncept pro minimálně invazivní rekonstrukce zubů.


Již v roce 1990 pořádala vzdělávací akademie „Westerburger Kontakte“ odborný kurz „Korunky, inlaye a fazety z keramiky“. Dodnes je fascinující, že keramiku lze zpracovávat podobně, jako zlatou slitinu. A. Krummel, A. Garling, M. Sasse a M. Kern (Univerzita Christiana Alberta v Kielu, Německo) publikovali studii, že ošetření pomocí okluzních fazet v postranním úseku o minimální tloušťce keramiky od 0,3 do 0,6 mm je velice slibné pro zubní praxi. Na našem pracovišti postranní zuby rekonstruujeme 0,5 až 0,7 mm tlustými adhezivně fixovanými náhradami z monolitického IPS Empress® nebo lithiumdisilikátu ve formě okluzních fazet nebo částečných korunek. Frontální zuby rekonstruujeme adhezivně fixovanými monolitickými 360° fazetami, částečnými korunkami nebo fazetami o tloušťce od 0,3 do 0,5 mm. ALE: v porovnání se zlatem, které se při rušivých vlivech zdeformuje, nebo s metalokeramikou, která se odlomí, je celokeramika prakticky nezničitelná. Požadavky na optimalizaci statické a dynamické okluze jsou proto vysoké.

Diagnostika a plán ošetření

Vlivem parafunkčních aktivit a opotřebení došlo u naší 23leté pacientky k silné abrazi frontálních zubů v horní čelisti s úplnou ztrátou palatinální skloviny (obr. 1, 2). Postranní zuby rovněž vykazovaly ztrátu téměř veškeré skloviny na okluzi.

  • Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

    Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

  • Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

    Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

  • Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

    Počáteční situace: ztráta délky zubů a palatinální skloviny

  • Diagnostický wax-up

    Diagnostický wax-up

  • Diagnostický wax-up

    Diagnostický wax-up

  • Diagnostický wax-up

    Diagnostický wax-up

  • Mock-up z provizorního kompozitu

    Mock-up z provizorního kompozitu

  • Model napreparovaných postranních zubů

    Model napreparovaných postranních zubů

  • Horní a dolní fronta: prodloužení zubů kompozitem; horní postranní zuby s hotovými rekonstrukcemi

    Horní a dolní fronta: prodloužení zubů kompozitem; horní postranní zuby s hotovými rekonstrukcemi

  • Horní a dolní fronta: prodloužení zubů kompozitem; dolní postranní zuby – definitivní částečné korunky (dobarvené)

    Horní a dolní fronta: prodloužení zubů kompozitem; dolní postranní zuby – definitivní částečné korunky (dobarvené)

  • Jednotlivé kroky při minimálně invazivní preparaci horních frontálních zubů

    Jednotlivé kroky při minimálně invazivní preparaci horních frontálních zubů

  • Hotová preparace frontálních zubů v horní a dolní čelisti

    Hotová preparace frontálních zubů v horní a dolní čelisti

  • Kontrola preparace pomocí hydrokoloidu

    Kontrola preparace pomocí hydrokoloidu

  • Kontrola preparace pomocí hydrokoloidu

    Kontrola preparace pomocí hydrokoloidu

  • Wax-up estetickým voskem ke kontrole fonetiky, funkce a estetiky

    Wax-up estetickým voskem ke kontrole fonetiky, funkce a estetiky

  • Wax-up estetickým voskem ke kontrole fonetiky, funkce a estetiky

    Wax-up estetickým voskem ke kontrole fonetiky, funkce a estetiky

  • Zkouška rekonstrukcí po nanesení charakteristik

    Zkouška rekonstrukcí po nanesení charakteristik

  • Zkouška rekonstrukcí po nanesení charakteristik

    Zkouška rekonstrukcí po nanesení charakteristik

  • Adhezivní fixace rekonstrukcí na zuby v horní frontě

    Adhezivní fixace rekonstrukcí na zuby v horní frontě

  • Adhezivní fixace rekonstrukcí na zuby v horní frontě

    Adhezivní fixace rekonstrukcí na zuby v horní frontě

  • Přezkoušení statické a dynamické okluze pomocí ReFu vosku

    Přezkoušení statické a dynamické okluze pomocí ReFu vosku

  • Keramické práce před nasazením

    Keramické práce před nasazením

  • Adhezivně fixované keramické částečné korunky

    Adhezivně fixované keramické částečné korunky

  • Kontrola dynamické okluze pomocí vosku Occlusal Indicator Wax

    Kontrola dynamické okluze pomocí vosku Occlusal Indicator Wax

  • Kontrola dynamické okluze pomocí vosku Occlusal Indicator Wax

    Kontrola dynamické okluze pomocí vosku Occlusal Indicator Wax

  • Počáteční stav

    Počáteční stav

  • Po ošetření

    Po ošetření

  • Fólie pro kontrolu bruxismu - Počáteční stav

    Fólie pro kontrolu bruxismu - Počáteční stav

  • Fólie pro kontrolu bruxismu – Po ošetření

    Fólie pro kontrolu bruxismu – Po ošetření

Funkční analýza, wax-up a plánování preparace
Modely horní a dolní čelisti zastavíme do artikulátoru. K nastavení artikulátoru využijeme záznamy pohybů dolní čelisti. Na odublovaném modelu zhotovíme diagnostický wax-up (obr. 3). V prezentovaném případě bylo cílem zvednutí skusu o výšku, jež byla nezbytná pro rekonstrukci frontálních zubů. Délka frontálních zubů byla stanovena prostřednictvím mock-upu s kontrolou fonetiky, funkce a estetiky. Při pohybech do stran usilujeme o počáteční diskluzi postranních zubů. Pozice hrbolků, které představují překážky, je následně upravena. Jako pomůcku k funkčně správné preparaci vyznačí technik na bukální plošky zubů původní polohu pracovních hrbolků (červená značka) a nepracovních hrbolků (zelená značka).

Přečtěte si také:

Na gingivální části modelu vyznačí, kam by z hlediska preparace měly být posunuty hrbolky a volné prostory. Na model s diagnostickým wax-upem adaptujeme termoplastickou fólii, kterou vyplníme provizorní pryskyřicí a přeneseme na zuby. Po odstranění fólie vyhodnocujeme ještě před preparací s pacienty naplánované změny s ohledem na fonetiku, funkci a estetiku (obr. 4).

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Dr. Diether Reusch

Dentist Praxis für Zahnmedizin
Neustrasse 30, 56457 Westerburg, Germany

Jan Strüder, Westerburg, Germany

Dentist Praxis für Zahnmedizin
Neustrasse 30, 56457 Westerburg, Germany

Paul Gerd Lenze, MDT
Sascha Fasel, DT
Synthese Dentallabor, 56457 Westerburg, Germany

Články na podobné téma:
Digitální pracovní postup rehabilitace bezzubého pacienta Články
Digitální pracovní postup rehabilitace bezzubého pacienta

21. 8. 2018 | Protetika

Vývoj digitálních technologií ve stomatologii změnil...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.