Nepřímé kompozitní dostavby v distálním úseku

Navzdory mnoha výhodám, které keramické dostavby nabízejí, mají i některé nevýhody, jako je např. opotřebení antagonistů a destruktivní praskliny. Proto tedy v některých konkrétních případech upřednostňujeme kompozitní dostavby. Vysoce pevné nepřímé kompozitní dostavby mají tu výhodu, že snižují pravděpodobnost odlamování skloviny v okolí okrajů dostavby a jsou dlouhodobě stálejší na hranici preparace. Z dostupných studií vyplývá, že nepřímé overlejové kompozitní dostavby zároveň vykazují lepší odolnost proti opotřebení a šíření praskliny endodonticky ošetřeného 1, 2 zubu v distálním úseku.

U nepřímých kompozitních dostaveb je míra opotřebení skloviny a celkového opotřebení nižší než u keramických dostaveb.3 Navíc kompozitní dostavby nesené implantáty vykazují při porovnání s použitím simulovaných periodontálních ligament 4 podobné dynamické reakce na zatížení, jako přirozené zuby a klinické testy 5 potvrdily jejich podstatně vyšší míru trvanlivosti v porovnání s keramickými onlejemi a korunkami. Pro tyto případy už více než 10 let používáme kompozitní materiály s klinicky uspokojivými výsledky.

Nepřímo zhotovená onlej a hybridní dostavba na implantátu s použitím GRADIA® PLUS
Do naší ambulance byla doporučena 38letá žena, která po dobu posledních pěti let neabsolvovala žádné významnější zubní ošetření. Stěžovala si na nedostatečnou funkci chrupu způsobenou chybějícími zuby a nekvalitními výplněmi v distálním úseku. Neměla žádné závažnější zdravotní potíže a uvedla, že nepije alkohol ani nekouří. Po podrobném vyšetření jsme připravili léčebný plán s velkým důrazem na ozdravení periodontu a aktivní léčbu zubních kazů. Kvůli nedostatečnému endodontu jsme v následujícím kroku přistoupili k revizi zubu 46 neinvazivním ošetřením zubního kanálku (NSRCT), zatímco chybějící zub 47 byl po naplánování pomocí CBCT nahrazen implantátem.

K úspěšné oseointegraci došlo po třech měsících, kdy jsme zahájili práci na dostavbě. V obou případech jsme za použití GRADIA® PLUS, nanohybridního světlem tuhnoucího kompozitního materiálu společnosti GC, připravili kompozitní overlej pro zub 46 a šroubovanou dostavbu pro implantát na pozici 47.

Poprvé publikováno v GC Connected 9, 2017 s laskavým svolením Dr. Mędzina.

• 

  Pracovní model s gingivální maskou a přímým abutmentem

• 

  Přímý abutment na laboratorním analogu

• 

  Opískovaný abutment ošetřený GC Metal Primer II. Lze použít i univerzální primer, jako např. GC Multi PRIMER. Funkční monomery na bázi fosfátů (MDP) vytvoří pevnou vazbu mezi kovovým povrchem a kompozitním fixačním materiálem.

• 

  Na preparaci onleje jsme aplikovali izolaci

• 

  Abutment jsme pokryli materiálem GRADIA® PLUS opaker (kombinace A3). Na onlejovou preparaci jsme aplikovali první vrstvu GRADIA® PLUS.

• 

  Konečné dostavby na modelu – viditelný přístupový otvor pro šroub

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Rafał Mędzin

Specializuje se na estetickou a protetickou rehabilitaci u přirozených zubů a implantátů, dále na minimálně invazivní stomatologii, technologie CAD/CAM a zubní makrofotografii. Přednáší a školí v oblasti estetické stomatologie, estetických technik dostaveb a dentální fotografie. Působí také jako poradce pro vývoj produktů a klinický výzkum. Studium stomatologie zakončil v roce 1996 na Stomatologické fakultě Pomořanské lékařské univerzity ve Štětíně, v Polsku. Postgraduální specializaci získal v roce 1999 v oboru všeobecné stomatologie a v roce 2012 absolvoval postgraduální studium v oboru orální implantologie na Univerzitě J. W. Goetheho v německém Frankfurtu.