StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad

Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad

11. 12. 2022 | Gunther Seubert, MDT

Materiály a techniky, které máme v současné době k dispozici, nám umožňují vytvářet zubní náhrady, které jsou opravdu realistickými replikami přirozených zubů. Máme tedy skutečně možnost rekonstruovat zuby podle individuálních požadavků. Příroda nám poskytuje příklad – vše, co musíme udělat my, je přírodě porozumět.


Reálně vypadající zubní náhrada je charakteristická třemi klíčovými prvky: tvarem, funkcí a estetikou. Aby náhrada vypadala přirozeně, je třeba dosáhnout dokonalé rovnováhy těchto prvků, a to je složitý úkol. Náhrada musí správně fungovat a měla by pro pacienta být komfortní. Dosednutí musí být zcela přesné a stejně tak musí být zajištěna odpovídající vazba mezi náhradou a zbývající zubní strukturou nebo individualizovaným abutmentem. Kromě toho by měl keramický materiál vypadat za všech světelných podmínek jako přirozená zubní hmota. Je potřeba také zohlednit individuální potřeby pacienta, včetně celé řady dalších aspektů. Ze všech dostupných možností si musí zubní technici vybrat ty, které jim budou při provádění konkrétní práce nejvíce prospěšné. Pro rozhodovací proces bude určující znalost dentálních materiálů a výrobních metod včetně osobních preferencí. V žádném případě nejde pouze o soutěž mezi digitálními a konvenčními přístupy.

Materiál volby

Mé poměrně rozsáhlé znalosti dentálních materiálů mi umožňují si snadno zvolit preferovaný keramický materiál: lithium disilikát z produktové řady IPS e.max dobře napodobuje vlastnosti přirozeného zubu, pokud jde o ohybovou pevnost a tvrdost. Bylo například prokázáno, že biaxiální ohybová pevnost u náhrad vyrobených z ingotů IPS e.max CAD byla po dobu více než 10 let 530 MPa; IPS e.max Press vykazuje pevnost 470 MPa. Působivou odolnost tohoto materiálu potvrzuje také řada dlouhodobých studií: Pokud se materiál používá správně, lze téměř zcela vyloučit selhání v důsledku zlomení nebo odlomení. Navíc vykazuje ideální vlastnosti s ohledem na opotřebení a je šetrný k antagonálním zubům.

Za dosahování spolehlivých estetických výsledků a výborných barevných výsledků jsou odpovědné vynikající optické vlastnosti. Mikrostruktura IPS e.max Press se skládá z cca 70 % krystalů lithium disilikátu, které jsou zapuštěné ve skelném matrixu. Hlavní lithium disilikátová krystalová fáze je složena z jehlicovitých krystalů o délce 3 až 6 μm. Lithium disilikát je typický svým speciálním vzhledem, který není ani příliš transparentní, ani příliš opakní. Pokud je zvolena vhodná základní barva, o optické začlenění náhrady se „postará“ chameleon efekt.

  • Náhrada získá své individuální vlastnosti již díky technice přirozeného wax-upu (NAT) vytvořeného v souladu s Occlusal Compass.

    Náhrada získá své individuální vlastnosti již díky technice přirozeného wax-upu (NAT) vytvořeného v souladu s Occlusal Compass.

  • Struktura IPS e.max Press Multi podobná zubu vám umožňuje individualizovat sklovinné a dentinové části náhrady.

    Struktura IPS e.max Press Multi podobná zubu vám umožňuje individualizovat sklovinné a dentinové části náhrady.

  • Měli byste dát dobrý pozor na dodržování pokynů výrobce, pokud jde o zatmelování, dekyvetaci a odstraňování reakční vrstvy.

    Měli byste dát dobrý pozor na dodržování pokynů výrobce, pokud jde o zatmelování, dekyvetaci a odstraňování reakční vrstvy.

  • Všechny prvky jsou po ruce. Díky tomu může proces presování proběhnout hladce a bez jakýchkoli chyb.

    Všechny prvky jsou po ruce. Díky tomu může proces presování proběhnout hladce a bez jakýchkoli chyb.

  • V blízkosti objektu by se měl tlak pískování snížit na 2 bary.

    V blízkosti objektu by se měl tlak pískování snížit na 2 bary.

  • Přesnost dosednutí a detaily náhrady jsou vynikající již po presování. Detaily související s funkcí náhrady se upraví pomocí rotačních nástrojů.

    Přesnost dosednutí a detaily náhrady jsou vynikající již po presování. Detaily související s funkcí náhrady se upraví pomocí rotačních nástrojů.

  • Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

    Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

  • Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

    Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

  • Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

    Korunky se lehce individualizují pomocí barviv. Technika presování redukuje potřebu dalších materiálů a vybavení na minimum.

Presovat nebo frézovat? Toť otázka

Jak presovací, tak CAD/CAM techniky mají své výhody. Z několika různých důvodů osobně preferuji presovací techniku. Jedním z hlavních důvodů je to, že mám mnohaleté zkušenosti s používáním konvenční presovací metody a mám s ní řadu úspěchů. Oceňuji fakt, že mohu dělat svoji práci, aniž bych musel při zhotovování náhrady brát v potaz rozměrové smrštění: Jaký tvar vytvoříte – takový získáte. Mohu určit detaily náhrady a přesnost jejího dosednutí hned na začátku, kdy vyrábím wax-up. Když navrhuji náhradu na počítači, jsem schopen naplánovat i jemné detaily. Vzhledem k procesním důvodům je však frézovací přístroj nedokáže reprodukovat s naprostou přesností – problém spočívá v tom, co se nazývá kompenzací rádiusu frézy. Nakonec je náhradu vždy nutné dokončit ručně. Technika presování má jednoznačnou výhodu, pokud jde o vytváření náhrad s přesnými hranami a vnitřním probarvením. Frézovací přístroje jsou omezené v tom, čeho mohou dosáhnout průměrem svých nejjemnějších nástrojů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Moje metoda výroby přirozeně vypadajících náhrad

Příprava wax-upu
Vytvářím wax-up a vrstvím své náhrady v souladu s technikou přirozeného wax-upu (NAT) a Occlusal Compass. Používám různobarevné vosky a speciální nástroje určené pro přípravu wax-upů. Dávám přednost spíše vytváření individualizovaných řešení, která se řídí požadavky pacienta a přirozeným příkladem, místo abych pouze vybral korunku zubu z knihovny zubů a upravil ji tak, aby co nejlépe zapadla do mezery v ústech pacienta. Jsem toho názoru, že dokonalou náhradu zubu nelze vytvořit pomocí předdefinovaných řešení.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si online obsah StomaTeamu a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu a řadu výhod pro předplatitele

chci předplatné
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad
Gunther Seubert, MDT
  • 1984–1987: Studium oboru zubní technik
  • Od roku 1993: Přednášející a autor odborných publikací doma i v zahraničí
  • 1995: Vydání instruktážní knihy „Basiswissen zur naturgemässen Aufwachstechnik nach D. Schulz“ (vydavatel: Neuer Merkur)
  • 1996: Certifikát pro titul Master v oboru zubní technik v Karlsruhe, Německo; získání ceny Hubert Pfannenstiel Prize
  • Od roku 1997: Samostatně výdělečně činný jako zubní technik
  • 1999: Zakládající člen registrované asociace Bensheimer-Arbeitskreis e.V.
  • 2001–2002: Založení (školicí) laboratoře v Durmersheimu, Německo
  • 2002: Zakládající člen registrované asociace Dental Excellence International Laboratory Network e.V.
  • 2017: Vydání instruktážní knihy „Seitenzähne von A-Z“ (teamwork media)

Kontaktní informace:
www.gunther-seubert.de
gunther-seubert@gmx.de

Praktický kurz základy dentální implantologie vzdělávací akce
Praktický kurz základy dentální implantologie

Pá 24. 5. 2024 – So 25. 5. 2024 | 14:00 – 15:30 hod., 1,5 dne

další dentální vzdělávací akce

Další články z rubriky:
Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad Články
video
Frézování monolitických celkových snímatelných náhrad

27. 7. 2023 | Protetika

Je obecně známo, že mnoho absolventů oboru zubní technik se po ukončení studia rozhodne toto povolání...

Detail příspěvku

Intraorální opravy sklokeramických náhrad Články
Intraorální opravy sklokeramických náhrad

27. 6. 2023 | Protetika

Intraorální opravy malých a snadno dostupných defektů sklokeramických náhrad nabyly v posledních letech...

Detail příspěvku

Digitální workflow s přidanou hodnotou Články
Digitální workflow s přidanou hodnotou

11. 7. 2023 | Protetika

61letý pacient trpěl výrazným opotřebením zubů, které lze v závislosti na příčině klasifikovat jako atrici...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.