StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Protetika > Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku

Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku

25. 4. 2017 | Dr. Clarence Tam

Z důvodů žádosti pacientů o co nejnižší náklady na ošetření mnohdy nezbývá než k rekonstrukci velkých strukturálních, funkčních a estetických defektů použít přímé výplňové materiály. Tato kazuistika ukazuje, jak je možné použít inovativní, organicky modifikovaný keramický kompozitní materiál s extrémně nízkým smršťovacím napětím a objemovou kontrakcí k rekonstrukci zubů za současného maximálního zachování zubní hmoty. Klíčem k dlouhodobé životnosti výplně je funkčnost okluze.

Do mé ordinace se dostavila 71letá pacientka požadující výměnu nevyhovující, značně rozsáhlé kompozitní výplně na dolním pravém prvním a druhém moláru (zuby 46 a 47). Přirozená korunka si ještě udržela malé množství zbytkové struktury a pacientka si nepřála další odstranění zubní hmoty. Z finančních důvodů si pacientka také nepřála žádné protetické ošetření, např. v podobě keramických náhrad. Pacientce byla doporučena přímá komplexní pryskyřičná onlej vyžadující funkční i „nefunkční" redukci hrbolku. U tohoto nekonvenčního přístupu bylo důležité, aby tvar okluze zohledňoval silné i slabé stránky jak výplňového materiálu, tak i zbytkové struktury zubu.

Pacientce byla podána lokální anestezie ve formě jedné ampule 4 % artikainu s adrenalinem 1:100000 a před odstraněním stávajících výplní byly zuby izolovány kofferdamem. Aby byla zajištěna základna z nekariézního tvrdého dentinu, byly provedeny tři po sobě jdoucí kontroly pomocí zvýrazňovače kariézní hmoty (Caries Marker, VOCO). Poté byla změřena tloušťka zbývajícího hrbolku a bylo zjištěno, že má v místě základu 3 mm. Okraje byly silně zkoseny, aby se maximalizovalo množství plánovaného výplňového materiálu za minimální redukce oblasti hrbolku a dosáhlo se velkého kontaktního povrchu. Pro ošetřované oblasti kavity nebyly plánovány žádné centrální kontakty nebo jiné rozsáhlé funkční kontakty.

Preparace byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté bylo provedeno selektivní leptání skloviny pomocí 33% kyseliny ortofosforečné, po němž následovalo bondování přípravkem Futurabond U (VOCO). Linguální hrbolky zubu 46 byly vymodelovány z volné ruky za použití univerzálního odstínu Admira Fusion x-tra, kompozitního materiálu pro nanášení ve velkých vrstvách čistě na bázi keramiky. Hrbolky byly postupně v 2mm vrstvách rozšířeny směrem ke středu okluzní plošky. Klíčovým faktorem zde bylo nenanášet použitý materiál v silných vrstvách a zajistit tak maximální hloubku vytvrzení postupně nanášených vrstev.

 

Reklama
  • Situace před ošetřením vykazující rozsáhlé výplně a minimální zbytkovou zubní strukturu

    Situace před ošetřením vykazující rozsáhlé výplně a minimální zbytkovou zubní strukturu

  • Dokončená preparace se značně zkosenými okraji jako alternativa k přímé redukci výšky hrbolků. Hrbolky byly v základně silné minimálně 3 mm. Vytvarování okluze musí být velmi důkladné, aby se minimalizovalo laterální exkurzní zatížení hrbolků.

    Dokončená preparace se značně zkosenými okraji jako alternativa k přímé redukci výšky hrbolků. Hrbolky byly v základně silné minimálně 3 mm. Vytvarování okluze musí být velmi důkladné, aby se minimalizovalo laterální exkurzní zatížení hrbolků.

  • Zuby byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté byla použita technika selektivního leptání skloviny pomocí přípravku Futurabond U. Linguální hrbolky byly dostavěny z ORMOCERu pro nanášení po velkých vrstvách čistě na bázi keramiky (Admira Fusion X

    Zuby byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté byla použita technika selektivního leptání skloviny pomocí přípravku Futurabond U. Linguální hrbolky byly dostavěny z ORMOCERu pro nanášení po velkých vrstvách čistě na bázi keramiky (Admira Fusion X

  • Okrajové lišty byly dostavěny za použití systému sekčních matric (V3, Triodent, Dentsply Sirona). Tímto způsobem jsme přeměnili složité kavity II. třídy na kavity I. třídy.

    Okrajové lišty byly dostavěny za použití systému sekčních matric (V3, Triodent, Dentsply Sirona). Tímto způsobem jsme přeměnili složité kavity II. třídy na kavity I. třídy.

  • Bukální hrbolky byly dostavěny jednotlivě, počínaje meziobukálním hrbolkem

    Bukální hrbolky byly dostavěny jednotlivě, počínaje meziobukálním hrbolkem

  • Po úplném vytvrzení všech bukálních hrbolků jsme do prohlubní přidali hnědý odstín barviva FinalTouch (VOCO), coby techniky probarvování prohlubní hrbolků podle C. Tam

    Po úplném vytvrzení všech bukálních hrbolků jsme do prohlubní přidali hnědý odstín barviva FinalTouch (VOCO), coby techniky probarvování prohlubní hrbolků podle C. Tam

Přečtěte si také:
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku
Dr. Clarence Tam

Provozuje ordinaci v Aucklandu, Nový Zéland, která se specializuje na kosmetickou a záchovnou stomatologii. Narodila se v Kanadě, vystudovala na University of Western Ontario a rezidenturu v oboru stomatologie dokončila na University of Toronto/Hospital for Sick Children. Je předsedkyní a ředitelkou Novozélandské akademie pro kosmetickou stomatologii (NZACD).

Kontakt: clarence.tam@gmail.com

www.clarencetam.co.nz

Články na podobné téma:
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®  Články
Celková rekonstrukce s využitím nového zirkonu Prettau® 3 Dispersive®

17. 12. 2021 | Protetika

Při digitálním navrhování designu náhrad v tomto případě jsem využil obličejový...

Detail příspěvku

Guided Biofilm Therapy (GBT) Články
Guided Biofilm Therapy (GBT)

26. 3. 2021 | Dentální hygiena

Od středověku do nedávné doby byl za hlavní příčinu onemocnění zubů, jako je zubní kaz, zánět dásní a parodontitida, považován zubní kámen. Později byl jako hlavní příčina parodontitidy...

Detail příspěvku

Zubní protéza – kopírovat či nekopírovat? Články
Zubní protéza – kopírovat či nekopírovat?

5. 8. 2021 | Protetika

V záplavě moderních laboratorních technologií, které podle jejich tvůrců vyrábějí zubní náhrady takřka „samy“...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tyto webové stránky a na nich obsažené informace jsou určeny odborným pracovníkům ve zdravotnictví a nejsou určeny široké laické veřejnosti.

Pokračováním v používání těchto stránek potvrzujete, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, ve znění pozdějších předpisů, a současně, že jste si vědom(a) rizik, která jsou spojena s tím, že se seznámíte s informacemi takto určenými pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste.

Potvrzuji, že splňuji podmínky vstupu na web

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

Cookies na našem webu

StomaTeam a jeho partneři potřebují váš souhlas s ukládáním a používáním souborů cookies mimo jiné pro plnohodnotné využití funkcí a možností přizpůsobení obsahu poskytovaných informací a služeb přizpůsobených vašim zájmům. Tento souhlas vyjádříte kliknutím na tlačítko „Souhlasím se všemi cookies“.

Nastavení Souhlasím se všemi cookies
Souhlas můžete odmítnout zde.
×
Nastavení cookies
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Více o použití cookies naleznete v sekci Ochrana osobních údajů