StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku

Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku

Dr. Clarence Tam

Z důvodů žádosti pacientů o co nejnižší náklady na ošetření mnohdy nezbývá než k rekonstrukci velkých strukturálních, funkčních a estetických defektů použít přímé výplňové materiály. Tato kazuistika ukazuje, jak je možné použít inovativní, organicky modifikovaný keramický kompozitní materiál s extrémně nízkým smršťovacím napětím a objemovou kontrakcí k rekonstrukci zubů za současného maximálního zachování zubní hmoty. Klíčem k dlouhodobé životnosti výplně je funkčnost okluze.

Do mé ordinace se dostavila 71letá pacientka požadující výměnu nevyhovující, značně rozsáhlé kompozitní výplně na dolním pravém prvním a druhém moláru (zuby 46 a 47). Přirozená korunka si ještě udržela malé množství zbytkové struktury a pacientka si nepřála další odstranění zubní hmoty. Z finančních důvodů si pacientka také nepřála žádné protetické ošetření, např. v podobě keramických náhrad. Pacientce byla doporučena přímá komplexní pryskyřičná onlej vyžadující funkční i „nefunkční" redukci hrbolku. U tohoto nekonvenčního přístupu bylo důležité, aby tvar okluze zohledňoval silné i slabé stránky jak výplňového materiálu, tak i zbytkové struktury zubu.

Pacientce byla podána lokální anestezie ve formě jedné ampule 4 % artikainu s adrenalinem 1:100000 a před odstraněním stávajících výplní byly zuby izolovány kofferdamem. Aby byla zajištěna základna z nekariézního tvrdého dentinu, byly provedeny tři po sobě jdoucí kontroly pomocí zvýrazňovače kariézní hmoty (Caries Marker, VOCO). Poté byla změřena tloušťka zbývajícího hrbolku a bylo zjištěno, že má v místě základu 3 mm. Okraje byly silně zkoseny, aby se maximalizovalo množství plánovaného výplňového materiálu za minimální redukce oblasti hrbolku a dosáhlo se velkého kontaktního povrchu. Pro ošetřované oblasti kavity nebyly plánovány žádné centrální kontakty nebo jiné rozsáhlé funkční kontakty.

  • Situace před ošetřením vykazující rozsáhlé výplně a minimální zbytkovou zubní strukturu

    Situace před ošetřením vykazující rozsáhlé výplně a minimální zbytkovou zubní strukturu

  • Dokončená preparace se značně zkosenými okraji jako alternativa k přímé redukci výšky hrbolků. Hrbolky byly v základně silné minimálně 3 mm. Vytvarování okluze musí být velmi důkladné, aby se minimalizovalo laterální exkurzní zatížení hrbolků.

    Dokončená preparace se značně zkosenými okraji jako alternativa k přímé redukci výšky hrbolků. Hrbolky byly v základně silné minimálně 3 mm. Vytvarování okluze musí být velmi důkladné, aby se minimalizovalo laterální exkurzní zatížení hrbolků.

  • Zuby byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté byla použita technika selektivního leptání skloviny pomocí přípravku Futurabond U. Linguální hrbolky byly dostavěny z ORMOCERu pro nanášení po velkých vrstvách čistě na bázi keramiky (Admira Fusion X

    Zuby byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté byla použita technika selektivního leptání skloviny pomocí přípravku Futurabond U. Linguální hrbolky byly dostavěny z ORMOCERu pro nanášení po velkých vrstvách čistě na bázi keramiky (Admira Fusion X

  • Okrajové lišty byly dostavěny za použití systému sekčních matric (V3, Triodent, Dentsply Sirona). Tímto způsobem jsme přeměnili složité kavity II. třídy na kavity I. třídy.

    Okrajové lišty byly dostavěny za použití systému sekčních matric (V3, Triodent, Dentsply Sirona). Tímto způsobem jsme přeměnili složité kavity II. třídy na kavity I. třídy.

  • Bukální hrbolky byly dostavěny jednotlivě, počínaje meziobukálním hrbolkem

    Bukální hrbolky byly dostavěny jednotlivě, počínaje meziobukálním hrbolkem

  • Po úplném vytvrzení všech bukálních hrbolků jsme do prohlubní přidali hnědý odstín barviva FinalTouch (VOCO), coby techniky probarvování prohlubní hrbolků podle C. Tam

    Po úplném vytvrzení všech bukálních hrbolků jsme do prohlubní přidali hnědý odstín barviva FinalTouch (VOCO), coby techniky probarvování prohlubní hrbolků podle C. Tam

Preparace byly opískovány 27mikronovým oxidem hlinitým. Poté bylo provedeno selektivní leptání skloviny pomocí 33% kyseliny ortofosforečné, po němž následovalo bondování přípravkem Futurabond U (VOCO). Linguální hrbolky zubu 46 byly vymodelovány z volné ruky za použití univerzálního odstínu Admira Fusion x-tra, kompozitního materiálu pro nanášení ve velkých vrstvách čistě na bázi keramiky. Hrbolky byly postupně v 2mm vrstvách rozšířeny směrem ke středu okluzní plošky. Klíčovým faktorem zde bylo nenanášet použitý materiál v silných vrstvách a zajistit tak maximální hloubku vytvrzení postupně nanášených vrstev.

 

Komplexní přímé ORMOCERové kompozitní výplně v distálním úseku
Dr. Clarence Tam

Provozuje ordinaci v Aucklandu, Nový Zéland, která se specializuje na kosmetickou a záchovnou stomatologii. Narodila se v Kanadě, vystudovala na University of Western Ontario a rezidenturu v oboru stomatologie dokončila na University of Toronto/Hospital for Sick Children. Je předsedkyní a ředitelkou Novozélandské akademie pro kosmetickou stomatologii (NZACD).

Kontakt: clarence.tam@gmail.com

www.clarencetam.co.nz

Články na podobné téma:
Úvěr na zuby Články
Úvěr na zuby

2. 5. 2018 | Novinky

Nové možnosti pro vás a vaše pacienty Jsem rád, když můžeme udělat někoho šťastným ...

Detail příspěvku

Obnova funkce a estetiky po ztrátě zubních tkání Články
Obnova funkce a estetiky po ztrátě zubních tkání

23. 3. 2018 | Estetická stomatologie

Pacientka nebyla spokojena se vzhledem svých frontálních zubů

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat