StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Protetika > Celková rehabilitace horní a dolní čelisti pomocí zirkonu Prettau®

Celková rehabilitace horní a dolní čelisti pomocí zirkonu Prettau®

DZT Bjørn Borten | ZT Stein Aanerud

Chybějící zuby mohou způsobovat nejistotu v sociálních situacích stejně jako omezení pracovních možností a problémy při základních každodenních aktivitách jako je mluvení a příjem potravy. Případy pacientů se sociálními problémy mohou pro nás (zubní techniky) a zubní lékaře představovat výzvu, protože si jsme vědomi významné role, kterou může hrát stomatologická péče ve zlepšení sociální situace dotyčného pacienta. Pocit velké vzájemné důvěry usnadňuje interakci mezi pacientem, jeho zubním lékařem a zubním technikem. Zde popisovaný případ ukazuje, jak může CAD/CAM technologie a digitální pracovní postup pomoci zubním lékařům a zubním technikům poskytovat pacientům vysoce přesné a esteticky uspokojivé výsledky.


Počáteční situace

43letý pacient se dostavil ke svému zubnímu lékaři Bjørnu Bortenovi v Melhus Tannhelse, Melhus (Norsko), se závažnými kariézními lézemi ve všech zubech a několika zcela uhnilými zuby (obr. 1a, b, 2). Podle zubního lékaře: „Pacient nebyl v zubní ordinaci více než 15 let. Pacienta, který měl strach ze zubních lékařů a stomatologického ošetření byl problém ošetřit. Trpěl sociální úzkostí, protože neměl zuby. Pracoval na noční směny a přes den zůstával doma. Zjistil jsem, že trpí strachem ze stomatologického ošetření již řadu let, ale nepodařilo se mi od jeho zubního lékaře získat jakoukoli dokumentaci týkající se tohoto strachu, protože sotva kdy nějakého navštěvoval.“ Důvodem, proč se odhodlal překonat strach a vyhledat konzultaci byla nesnesitelná bolest zubů. Jeho prvním přáním bylo vytrhat všechny zuby a zavést implantáty: bolest byla tak silná, že si nemohl čistit zuby a přes zimu jedl kvůli úlevě od bolesti sníh.

„Zahájil jsem ošetření, protože situace silně postihovala sociální život pacienta. Zuby pacienta již nebylo možné zachránit a on je také rozhodně zachránit nechtěl. Nechtěl snímatelné zubní náhrady, protože nebyl schopen používat něco snímatelného. Nicméně přál si raději rychle umístit fixtury.“

Pacient požadoval fixní, bezbolestné, dlouhodobé a jisté řešení, které by mu umožnilo normálně provádět běžné aktivity jako je příjem potravy a čištění. Zubní lékař zase pro pacienta chtěl náhradu, která by se snadno udržovala a kvůli níž by pacient nemusel absolvovat příliš časté kontroly v ordinaci. K ošetření tohoto případu by bylo možné použít několik variant řešení: jako celkové hybridní náhrady, můstky kotvené šroubky nebo kombinace hybridní náhrady a můstku. Pro tento případ však byla nejlepším řešením celková rehabilitace horní a dolní čelisti pomocí zirkonu Prettau® pomocí implantátů, protože fixní rehabilitace byla jediným druhem náhrady, kterou pacient akceptoval. Jako materiál byl zvolen zirkon Prettau® od firmy Zirkonzahn z důvodu jeho dlouhodobé životnosti a schopnosti odolávat ukládání plaku, která by umožnila pacientovi udržovat orální hygienu bez nutnosti odborného čištění v zubní ordinaci.

  • Počáteční klinický stav pacienta

    Počáteční klinický stav pacienta

  • Počáteční klinický stav pacienta

    Počáteční klinický stav pacienta

  • RTG snímek počátečního stavu pacienta

    RTG snímek počátečního stavu pacienta

  • Implantáty v horní a dolní čelisti

    Implantáty v horní a dolní čelisti

  • Implantáty v horní a dolní čelisti

    Implantáty v horní a dolní čelisti

Realizace rehabilitace horní a dolní čelisti pomocí zirkonu Prettau®

V první fázi ošetření zavedl zubní lékař implantáty do oblastí zubů 12-22-14-16-24-26 a 32-42-35-45. Na konci chirurgické fáze bylo v ústech pacienta zavedeno celkem 10 implantátů: 6 v horní čelisti a 4 v dolní čelisti (obr. 3, 4). Poté byl pořízen otisk situace a odeslán nám do laboratoře (zubní laboratoř Art in Dent ve spolupráci s firmou Zirkonzahn).

Naším prvním krokem bylo získat digitální data k situaci pacienta. Hlavní model s analogy implantátů byl namontován do artikulátoru a oskenován pomocí skeneru Zirkonzahn S600 ARTI. Abychom byli schopni určit pozice implantátů na modelu a vybrat vhodné abutmenty, použili jsme titanová skenovací tělíska Scanmarkers (obr. 6).

V této fázi pracovního procesu mohou nově vyvinuté dentální technologie zubnímu technikovi výrazně pomoci získat mnohem přesnější údaje a docílit vysoce přesné výsledné rekonstrukce. Pro účely námi zhotovované náhrady jsme použili obličejový skener Face Hunter a PlaneSystem®, vyvinuté DZT Udem Plasterem ve spolupráci s firmou Zirkonzahn. Skener Face Hunter a PlaneSystem® umožňují uživateli zaznamenat přirozenou pozici hlavy pacienta i údaje o jeho obličeji a zachytit obličej pacienta trojrozměrně (obr. 7). Získaná data budou vložena do softwaru Zirkonzahn.Modellier za účelem digitální modelace obou náhrad.

Digitální modelace na základě získaných dat umožňuje náhradu plně individualizovat pacientovi, a to jak s ohledem na vztah čelistí, tak estetiku. Naším dalším krokem byla volba anatomie a morfologie zubů, které by nejlépe odpovídaly fyziognomii pacienta. Z virtuální knihovny zubů Zirkonzahn „Heroes Collection“ jsme vybrali pro obě čelisti morfologii zubů Seraphim a vystavěli jsme tyto zuby jako diagnostický model, abychom mohli posoudit, jak vyhovují fyziognomii obličeje pacienta. Museli jsme udělat pouze drobné změny, protože každá sada zubů „Heroes Collection“ pro horní a dolní čelist si samozřejmě vzájemně odpovídá v okluzi a virtuální artikulátor automaticky upraví všechna rušení na okluzi v plánované náhradě prostřednictvím simulátoru funkce dolní čelisti.

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯

Publikováno: StomaTeam 6/2018

DZT Bjørn Borten

Art in Dent, Trondheim, Norsko

ZT Stein Aanerud
Články na podobné téma:
Od diagnostiky po rekonstrukci – 2. část Články
Od diagnostiky po rekonstrukci – 2. část

11. 6. 2018 | Protetika

Spolupráce, komunikace, implementace – část II.

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
MANI D Finders dentální produkty
MANI D Finders

Vyhledání a zprůchodnění kořenových kanálků

další dentální produkty

Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat