StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > TheraCem™ – cement příští generace

TheraCem™ – cement příští generace

Joseph S. Kim, DDS, JD, FAGD, FICOI

Materiály pro nepřímo zhotovené rekonstrukce v několika posledních letech značně pokročily, díky čemuž lékaři při ošetření svých pacientů disponují podstatně rozsáhlejší paletou možností. Bohužel však tato širší nabídka materiálů často znamená i složitější cementovací protokol, jehož součástí jsou obvykle i specifické kroky, charakteristické právě pro daný materiál. Použití takového cementu, zvyšujícího retenci nepřímo zhotovené náhrady, je navíc podmíněno zvýšenou senzitivitou aplikační techniky a větším množstvím potřebného času.

Současná technologie zubních cementů představuje jeden ze zásadních pokroků učiněných v zubním lékařství. Přes sto let poskytovaly lékařům starší cementy (zinkoxid fosfátový a zinkoxid eugenolový) předvídatelnou retenci nepřímých náhrad. Jejich různé variace jsou i dnes stále používány. Nicméně, tyto materiály vyžadují v místech s hlubší preparací určitá ochranná opatření, aby se zabránilo možnému podráždění dřeně, popř. jsou v kontaktu s vodou náchylné k vyluhování. V roce 1968 pak byly vynalezeny cementy skloionomerní a ty, podobně jako dříve vyvinuté na křemičitanu založené varianty, disponují zásadní výhodou ve formě uvolňování fluoridů.¹ Avšak i přesto, že se s těmito cementy snadno manipuluje, jsou bohužel rozpustné ve vodě. Dokonce i moderní, pryskyřicí modifikované typy, vyžadují po lepení v ústech alespoň 15minutovou ochranu před kontaminací tekutinou.²

S pokrokem a zjednodušením v oblasti adhezivních protokolů se díky vysoké síle vazby, způsobené mikromechanickou a chemickou adhezí, staly velmi populární pryskyřičné cementy. Bondování je u nich vyžadováno pro některé materiály z důvodu jejich křehkosti či velmi malého množství pro adhezi dostupného povrchu. Platí to zejména pro kompozitní a keramické inlaye a onlaye. Bondování je důležité i v dalších případech, kdy kónicita preparace či výška zbylých tvrdých zubních tkání nejsou ideální. Na rozdíl od většiny ostatních cementů jsou pak pryskyřičné cementy nerozpustné jak v prostředí vody, tak v prostředí ústních tekutin.

Pryskyřičné cementy tradičně vyžadovaly přípravu zubního povrchu prostřednictvím leptání, aplikace primeru, následné polymerace a izolace zubu od veškeré vlhkosti, včetně zabránění krvácení z okolních měkkých tkání. Tyto kroky byly časově náročné, přičemž často ani tak nebylo docíleno ideální adhezivní přípravy právě z důvodu citlivosti jejího provedení – často docházelo k přeleptání a přesušení dentinu. Problémové, co se týče adhezivní přípravy, navíc byly i okraje preparace umístěné subgingiválně.

Samoleptací pryskyřičné cementy nabízí řešení tradičního kompromisu mezi silou vazby a senzitivitou aplikační techniky. Kombinací výhod bondování a cementovacího protokolu, který je snazší než u klasických cementů, dosahují samoleptací pryskyřičné cementy vynikající retence při jejich současném snadném použití. Přívlastek samoleptací přitom znamená, že není potřeba jakékoliv aplikace leptacích činidel, primerů či jiných adhezivních prostředků na povrch zubu. Díky tomu lze dosáhnout větší předvídatelnosti v případech, kdy pracujeme se subgingiválně umístěnými okraji preparace, u kterých by leptací či bondovací činidla mohla způsobit krvácení.

Poslední pryskyřičný cement od společnosti BISCO posouvá tento koncept ještě dál díky univerzální adhezi ke všem známým populárním materiálům. TheraCem™ je duálně tuhnoucí, vápník a fluoridy uvolňující, samoleptacípryskyřičný cement indikovaný pro lepení korunek, můstků, inlayí, onlayí a všech typů čepů. Dosahuje silné vazby k zirkonu a většině dalších materiálů spolu se snadným odstraněním přebytků a vysokou radioopacitou. TheraCem™ nabízí zubním lékařům spolehlivé a trvanlivé řešení pro cementování většiny nepřímých náhrad. Vzhledem k inovativnímu složení dosahuje TheraCem™ vysokého procenta zpolymerizovaných částic, což vylepšuje výslednou sílu vazby. Není však nutné jeho skladování v lednici, pokud není používán. Díky tomu jej tak mohou mít lékaři neustále po ruce připravený k použití.

V první kazuistice lze vidět preparaci zubu, která má subgingiválně umístěné okraje. Takto preparovaný zub byl v rámci přípravy na cementování očištěn pomocí ultrazvuku a zlehka osušen. Za povšimnutí stojí hloubka okraje distolingválně (obr. 1). Při použití TheraCemu™ je čistý a připravený povrch dentinu či skloviny vše, co potřebujeme k tomu, abychom dosáhli vynikající síly vazby, navíc s přidaným benefitem ve formě postupného uvolňování vápníkových a fluoridových iontů. Nicméně, i když TheraCem™ vytváří silnou vazbu k většině materiálů včetně zirkonu, je i tak pro dosažení optimální vazby vhodné použít primer pro zirkon, aby se zabránilo kontaminaci zirkonového povrchu slinou (obr. 2).

Při dosazování náhrady klade TheraCem™ velmi malý odpor, ale není tekutý (obr. 3). Odstranění přebytků pomocí ručních nástrojů a zubní nitě je jednoduché (obr. 4). Při použití v subgingiválních oblastech je TheraCem™ nedráždivý k dásni.

Publikováno: StomaTeam 2/2018

  • Očištěný a k cementování připravený napreparovaný zub

    Očištěný a k cementování připravený napreparovaný zub

  • Jednosložkový primer Z-Prime™ Plus

    Jednosložkový primer Z-Prime™ Plus

  • TheraCem™ při lepení

    TheraCem™ při lepení

  • Odstranění přebytků cementu

    Odstranění přebytků cementu

Zaujala vás ukázka článku?

Celý článek můžete prostudovat v časopisu StomaTeam

Prohlédněte/stáhněte si celý časopis ve formátu PDF ❯
Články na podobné téma:
GDPR v ordinaci zubního lékaře Články
GDPR v ordinaci zubního lékaře

5. 5. 2018 | Řízení praxe

Už jen pár dnů nás dělí od démonizovaného dne – nástupu účinnosti Obecného nařízení ...

Detail příspěvku

Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti Články
Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti

15. 10. 2018 | Obecná stomatologie

Údaje ze zahraničních a místních studií ukazují na neúplnou účinnost...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.