StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii

Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii

29. 5. 2024 | Usnesení Rady evropských zubních lékařů | PR, eyedent

Zvládání bolesti a úzkosti má ve stomatologii prvořadý význam. 10 až 30 % dospělých a dětí může v souvislosti se zubním ošetřením vykazovat určitou formu fobie nebo úzkosti. Existují relevantní důkazy, že tito pacienti mají podstatný benefit ze sedace pomocí oxidu dusného (N2O) a že tato forma sedace je v rukou vyškoleného zubního lékaře mimořádně bezpečná a účinná. Vzhledem k tomu, že používání sedace při vědomí pacienta oxidem dusným zubními lékaři v zubní ordinaci se v některých evropských zemích setkalo s právními problémy, rozhodla se Rady evropských zubních lékařů (CED – Council of European Dentists) s pomocí odborníků v této oblasti vypracovat toto usnesení, jehož cílem je podpořit přínosy, bezpečnost a užitečnost používání N2O v zubní ordinaci a jeho zachování ve vybavení stomatologů pro použití za stanovených podmínek, a to vyškolenými a certifikovanými zubními lékaři.


Definice a použití

Sedace při vědomí může být definována jako: „Technika, při které se pomocí léku nebo léků navodí stav útlumu centrální nervové soustavy umožňující provedení léčby, ale během níž se po celou dobu sedace udržuje slovní kontakt s pacientem. Léky a techniky používané k sedaci při vědomí při stomatologickém ošetření by měly mít dostatečně široké bezpečnostní rozpětí, aby ztráta vědomí byla nepravděpodobná.“

Plynný oxid dusný není cizí ani oboru anestezie, ani zubnímu lékařství a jeho použití tyto vědecké disciplíny historicky spojuje. Technika, při níž se nízké koncentrace plynného oxidu dusného titrují s kyslíkem, se používá již řadu let (již od roku 1889) v mnoha zemích (USA, Velká Británie, Austrálie a Skandinávie) a je uznávána jako klinicky úspěšná a nákladově efektivní ve srovnání s celkovou anestezií.

Účinnost inhalační sedace oxidem dusným jako doplňku behaviorální léčby

Evropská akademie dětského zubního lékařství, Americká akademie dětského zubního lékařství a Britská společnost dětského zubního lékařství doporučují techniku „titrace“, která zahrnuje zvyšování dávky N2O v kyslíku o 5 až 10 % v kyslíkové směsi každou 1 minutu a podle reakce pacienta, dokud není dosaženo požadovaného sedativního účinku.

Inhalační sedace oxidem dusným, pokud je podpořena behaviorálními technikami, je účinná u dětí i dospělých. Cochranův přehled z roku 2008 uvádí příznivé změny v chování nebo úzkosti při použití N2O. Navíc bylo popsáno jako „standardní technika“ pro dětskou stomatologii (NICE 2010) a může být úspěšné až v 90 % případů, pokud jsou pacienti pečlivě vybráni.

Obecné indikace pro sedaci směsí N2O-kyslík v zubním lékařství

Pacienti, kteří potřebují sedaci při vědomí pomocí N2O, patří do následujících skupin:

1. úzkostní nebo fobičtí pacienti – 2. pacienti s nízkou schopností zvládat určité stresové situace (např. s problémy se sebeovládáním, se strachem z dentálního ošetření, s úzkostí či fobií z jehel, s výrazným dávivým reflexem) – 3. komunikující pacienti se speciálními potřebami – 4. pacienti s potřebou speciální léčby (např. akutní ošetření, komplikované a dlouhotrvající ošetření, lehčí chirurgické zákroky v dutině ústní ve spojení s lokální anestezií, speciální zákroky apod.)

Kontraindikace/upozornění nevhodnosti pro sedaci pomocí N2O u pacientů s:

1. neschopností komunikovat – 2. neschopností dýchat nosem – 3. se závažnými psychiatrickými nebo behaviorálně/osobnostními poruchami – 4. nedostatkem/poruchami metabolismu B12 nebo folátů – 5. chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) – 6. neuromuskulárními poruchami, např. roztroušenou sklerózou – 7. nádorovými onemocněními při chemoterapii léky s bleomycinem – 8. u pacientek v prvním trimestru těhotenství.

Oxid dusný – inhalace, sedace, bezpečnost

Oxid dusný nedráždí dýchací cesty, rychle nastupuje a rychle se zotavuje (obojí během několika minut). Plyn má nízkou rozpustnost ve tkáních a minimální alveolární koncentrace (MAC) je tak vysoká, že je při normálním atmosférickém tlaku vzduchu špatným anestetikem.

Pro podávání inhalační sedace v zubním lékařství je třeba používat speciální, účelově navržené přístroje, které jsou schopny dodávat N2O na horní hranici 70 % a nikdy méně než 30 objemových % kyslíku, ačkoli ve většině případů se adekvátní relativní analgezie dosahují při limitu oxidu dusného, které nepřesahují 50 objemových %. Takové přístroje musí odpovídat platným evropským normám a musí být pravidelně udržovány podle pokynů výrobců, zdokumentovaným servisem a musí obsahovat bezpečnostní prvky (pokud klesne tlak kyslíku, přívod oxidu dusného se automaticky zastaví); průtokoměr pro individuální nastavení průtoku plynu a koncentrace oxidu dusného; nouzový vzduchový ventil; hadičky bez zpětného dýchání s nízkým dýchacím odporem a účinný systém odvádění vydechovaného a přebytečného plynu.

Vzdělávací a školicí standardy

Inhalační sedaci oxidem dusným by měly podávat pouze týmy zubních lékařů, které byly řádně vyškoleny v teoretických, praktických a klinických dovednostech a jsou způsobilé řešit případné komplikace. Za předpokladu, že jsou tyto požadavky splněny, neexistuje žádná kontraindikace pro jeho podávání v prostředí zubní praxe (Dental Sedation Teachers Group, 2000).

Souhrn

  • Inhalační sedace s využitím oxidu dusného a kyslíku je základní technikou při léčbě strachu a úzkosti z dentálního ošetření již více než 150 let a zůstává jí dodnes.
  • Tato technika je bezpečná, cenná a účinná při stomatologických zákrocích a umožní většinu fobických pacientů úspěšně uklidnit a ošetřit v mnohem příjemnějším a nestresujícím prostředí.
  • Při správném podání akreditovanými zubními lékaři s dobře udržovaným vybavením má tato technika mimořádně vysokou úspěšnost a musí zůstat ve výbavě zubního lékařství jako základní nástroj pro zvládání bolesti a úzkosti pacientů podstupujících ošetření v zubní ordinaci.

Council of European Dentists
Hlavním cílem CED, která zastupuje více než 300 000 zubních lékařů v celé Evropě, je podporovat vysoké standardy zubního lékařství a péče o dutinu ústní pro evropské občany. Je proto odhodlána neustále revidovat a aktualizovat svůj strategický plán, aby zajistila, že úroveň této profese bude odpovídat současným i budoucím potřebám ústní zdravotní péče v Evropě. Ústřední vizí CED ohledně budoucnosti zubního lékařství je, aby každý Evropan měl přístup ke kvalitní péči o ústní dutinu poskytovanou vzdělanými, kvalifikovanými a plně kompetentními zubními lékaři, a to dostupným a nákladově efektivním způsobem s využitím nejnovějších a nejvhodnějších technologií. Samozřejmě mj. i v rámci zvládání bolesti a strachu ze zubního ošetření.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Usnesení Rady evropských zubních lékařů
PR, eyedent
Další články z rubriky:
Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii Články
Použití oxidu dusného pro inhalační sedaci ve stomatologii

29. 5. 2024 | Obecná stomatologie

Zvládání bolesti a úzkosti má ve stomatologii prvořadý význam...

Detail příspěvku

Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 1. část Články
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 1. část

21. 12. 2023 | Obecná stomatologie

Vážení čtenáři, přinášíme vám první díl zajímavého materiálu zevrubně mapujícího klinické aspekty...

Detail příspěvku

Lupové brýle jako součást každodenní stomatologie Články
Lupové brýle jako součást každodenní stomatologie

4. 7. 2023 | Obecná stomatologie

Představte si, že se díváte na velmi jemný šperk na stole. Představte si, že ve šperku je detail, který byste opravdu rádi...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.