StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menuCZK0 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Pooperační citlivost ve světle různých adhezivních systémů

Pooperační citlivost ve světle různých adhezivních systémů

Dr. Kamil Al-Katib

Základy adhezivní technologie sahají do roku 1955, kdy Buonocore publikoval svou metodu přípravy kovových povrchů pro dosažení lepší adheze primeru. Pár let na to se na trhu objevily adhezivní systémy první a druhé generace vyvinuté na základě této metody.

V té době bylo jediným doporučením leptání skloviny, které poskytovalo sílu vazby ke sklovině 24-27 MPa. Nicméně v případech, kdy nezůstával dostatek skloviny, bylo adhezivum vázáno především na dentinovou smear layer, která je pro něj nevhodným povrchem a vzhledem ke slabší vazbě vede ke vzniku mikronetěsností.

3. generace adheziv byla prvním systémem s reálnou vazbou k dentinu o síle 12–15 MPa. Metodický pokrok byl založen na přípravě dentinu. Ačkoliv byla tato technika oproti předchozím sofistikovanější, otázka dlouhodobé stability okrajového uzávěru stále zůstávala. Tato síla vazby nedokázala totiž kompenzovat vnitřní pnutí způsobené smrštěním kompozitu a docházelo ke vzniku postoperační senzitivity a sekundárních kazů.

V roce 1990 došlo k úspěšnému průlomu při uvedení 4. generace adhezivních systémů. Tato generace byla první, která byla schopna vytvořit vhodnou hybridní vrstvu s dentinovým kolagenem a zajistit tak dostatečně odolné (20 MPa) a relativně dlouhodobě stálé řešení díky technice vlhkého bondování. Komplexita těchto systémů (obr. 1) však vedla k mnoha nedorozuměním, jež nepomáhaly v boji proti pooperační citlivosti.

Díky dalšímu zjednodušování a zvyšování prediktability při vývoji přišla na svět 5. generace adheziv (obr. 2). Díky jednolahvičkovému/jednodávkovému systému se zvýšil úspěch adhezivního protokolu a poklesl výskyt krátkodobé pooperační senzitivity. Problematika přípravy kolagenní sítě a desintegrace vazby, ke které časem docházelo, však zůstávala. Chvíli trvalo než byly vyvinuty samoadhezivní systémy, které se s těmito obtížemi dokázaly potýkat.

Nové milénium bylo érou samoadhezivních bondů. Vícelahvičková 6. generace adheziv (obr. 3) nevyžadovala leptání skloviny, ačkoli tento krok mohl zvyšovat sílu vazby. Oproti svým předchůdcům tento nový koncept zajišťoval sice nižší vazbu k dentinu, ale zato snižoval pooperační citlivost.

  • Pooperační citlivost ve světle různých adhezivních systémů
  • Pooperační citlivost ve světle různých adhezivních systémů
  • Pooperační citlivost ve světle různých adhezivních systémů

Obr. 1: Tříkrokový systém totálního leptání vyžaduje přípravu jak skloviny, tak dentinu pomocí kyseliny ortofosforečné. Poté je doporučeno nejprve aplikovat primer a poté adhezivum.
Obr. 2: Pro dvoukrokový systém totálního leptání zůstává příprava zubních tkání stejná. Rozdíl tkví v tom, že primer a bond byly úspěšně integrovány do jedné lahvičky.
Obr. 3: 6. generace adheziv je dvojího typu. Složky jsou skladovány zvlášť, ale v závislosti na produktu některé mohou být buď předem smíchány a aplikovány najednou, nebo – tak jak je na obrázku – aplikovány samostatně.
 
Snaha vyrobit uživatelsky přijatelný a rizika omezující systém vedla k jednokrokové (jednolahvičkové) 7. generaci adheziv (obr. 4). Poskytla dostatečnou sílu vazby a ještě více klesl výskyt pooperační citlivosti.
Mezi nejnovější výdobytky patří takzvaná univerzální adheziva, která se pohybují na trhu od roku 2012. Jejich označení však stále není unifikováno a může tak docházet k matení zákazníka. Některá z nich se vážou nejen k povrchu zubu, ale také k různým nepřímým rekonstrukcím. Jiná mohou být použita při technikách totálního leptání, samoleptacích technikách nebo dokonce při selektivním leptání (obr. 5).
 

Obr. 4: Vývoj 7. generace adheziv vedl k vytvoření chemicky stabilního prostředí pro uchovávání všech složek v jedné lahvičce a umožnil tak jednokrokovou aplikaci
Obr. 5: Single Bond Universal je multifunkční adhezivum, které může být aplikováno ve všech typech adhezivních protokolů
 
Single Bond Universal je adhezivum, které zvládne obojí. Může být použito při všech typech adhezivních protokolů a nevyžaduje aplikaci žádného primeru na povrch nepřímých rekonstrukcí. Studie dokazují, že Single Bond Universal je multifunkčním vazebným systémem, který velmi dobře funguje jak in vitro tak in vivo. Jeho benefitem je například eliminace postoperační senzitivity (obr. 6).
 

Obr. 6: Výskyt pooperační citlivosti při použití Single Bond Universal při samoleptací metodě (na základě průzkumu 3M)
 
Poznámka: Fotografie v článku slouží pouze jako ilustrace pro lepší porozumění.
 
Publikováno: StomaTeam 3/2017

Dr. Kamil Al-Katib
kalendář akcí
  • Červen 2019
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    Červenec 2019
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930311234
  • Srpen 2019
    2930311234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930311
    Září 2019
    2627282930311
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30123456
  • Říjen 2019
    30123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031123
    Listopad 2019
    28293031123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    2526272829301
  • Prosinec 2019
    2526272829301
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
    Leden 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    272829303112
  • Únor 2020
    272829303112
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    2425262728291
    Březen 2020
    2425262728291
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    303112345
  • Duben 2020
    303112345
    6789101112
    13141516171819
    20212223242526
    27282930123
    Květen 2020
    27282930123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031

zobrazit všechny akce

Články na podobné téma:
Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka Články
Lichenifikácia a lichen planus na povrchu jazyka

31. 8. 2017 | Obecná stomatologie

Autori prácu zameriavajú na orálny lichen planus ...

Detail příspěvku

Epidermolysis bullosa congenita v ordinaci dentální hygienistky Články
Epidermolysis bullosa congenita v ordinaci dentální hygienistky

6. 6. 2019 | Obecná stomatologie

Epidermolysis bullosa congenita (zkráceně EB) je heterogenní vrozené...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:
Nejste přihlášen/a

přihlásit     registrovat