StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu

Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu

7. 5. 2024 | Dr. Simone Grandini D.D.S, MSc, PhD. | Dr. Giulio Pavolucci

Pro rekonstrukci traumatizovaných nebo esteticky poškozených frontálních zubů bylo navrženo mnoho různých technik. Většina z nich vyžaduje použití vícevrstvých postupů, které jsou pro praktického lékaře často velmi komplikované. V současnosti je možno použít zjednodušený přístup pomocí materiálu, který vyžaduje pouze dvouvrstvý (two-layer) postup (dentin a sklovina), jako tomu bylo v níže uvedeném případu mladého pacienta.


Pacient, 9 let, se dostavil do naší zubní ordinace po úrazu zasahujícím frontální oblast úst – chlapec upadl při hře s kamarády. Při vyšetření bylo zjištěno, že pacient utrpěl frakturu (třída III klasifikace dle Ellise s expozicí pulpy) zubu 11 (obr. 1, 2), dále byla zjištěna fyziologická pohyblivost poškozeného i ostatních zubů a mírný otok na vnitřní straně horního rtu. Chlapec uváděl jen mírnou bolest v oblasti traumatu. Pacient měl u sebe odlomený částečný fragment zubu, který byl okamžitě ponořen do fyziologického roztoku. Expozice pulpy byla malého rozsahu a nebylo zde přítomno krvácení, proto bylo rozhodnuto přistoupit k repozici fragmentu a přímé rekonstrukci chybějící části. Po lokální anestezii artikainem bylo připraveno operační pole. Nasazení kofferdamu bylo vzhledem ke smíšenému chrupu pacienta poměrně obtížné.

Povrchy v místě lomů byly lehce očištěny zubním kartáčkem a poté byl na zub i na fragment aplikován adhezivní systém (obr. 3, 4), a to EE-BOND & ETCHING-GEL HV společnosti Tokuyama Dental (7th generation with enamel etching). Fragment byl reponován pomocí tenké vrstvy tekutého kompozitu (obr. 5).

Po vytvrzení (obr. 6, 7) byl podél linie lomu proveden pravidelný zábrus (obr. 8, 9), a to jak na vestibulární, tak palatinální straně. Tento zábrus byl proveden za účelem zvýšení pevnosti adheze reponovaného fragmentu, vytvoření hladkého přechodu v linii lomu a přípravy na přímou rekonstrukci chybějící části korunky zubu. Opět byl aplikován adhezivní systém (obr. 10) a provedena přímá stratifikace – dostavba chybějící části zubu.

První vrstva byla vytvořena na palatinální straně materiálem odstínu NE (natural enamel) (obr. 11), následovala vrstva materiálu odstínu A2B (body shades) – podle pokynů výrobce byl tento materiál nanesen až k povrchu střední třetiny zubu, zatímco v incizální třetině byl ponechán prostor pro tenkou vrstvu sklovinného materiálu odstínu NE (obr. 12). Pro vytvoření průsvitu skloviny byla mezi mamelony vytvořenými materiálem body nanesen materiál odstínu TE (trans enamel), zatímco haló efekt byl reprodukován pomocí odstínu A2B (obr. 13).

Po dokončení a vyleštění rekonstrukce (obr. 14, 15) byl pacient odeslán domů a v následujících dnech pravidelně kontaktován ohledně případných symptomů pulpitidy. Na kontrolním snímku po 7 dnech (obr. 16) je patrna vynikající integrace rekonstrukce ve frontálním úseku pacienta. Chameleon efekt použitého kompozitu a jednoduchost postupu vrstvení nám umožnily okamžitě dosáhnout uspokojivého výsledku bez nutnosti opakovaného ošetření.

  • Obr. 1

    Obr. 1

  • Obr. 2

    Obr. 2

  • Obr. 3

    Obr. 3

  • Obr. 4

    Obr. 4

  • Obr. 5

    Obr. 5

  • Obr. 6

    Obr. 6

  • Obr. 7

    Obr. 7

  • Obr. 8

    Obr. 8

  • Obr. 9

    Obr. 9

  • Obr. 10

    Obr. 10

  • Obr. 11

    Obr. 11

  • Obr. 12

    Obr. 12

  • Obr. 13

    Obr. 13

  • Obr. 14

    Obr. 14

  • Obr. 15

    Obr. 15

  • Obr. 16

    Obr. 16

Závěr

Materiál odstínu body skvěle zamaskoval linii přechodu mezi zubem, fragmentem a dostavbou, zatímco sklovinný materiál odstínů NE a TE vytvořil iniciální plochu, která působí zcela přirozeně. Pacient byl s estetikou rekonstrukce spokojen a na závěrečném snímku je zobrazena situace týden od ošetření po rehydrataci frontálních zubů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt
Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu
Dr. Simone Grandini D.D.S, MSc, PhD.

Předseda a profesor endodoncie a záchovné stomatologie, Univerzita v Sieně (Itálie). Vedoucí katedry endodoncie a záchovného zubního lékařství, Univerzita v Sieně (Itálie). Děkan školy dentálních hygienistek
https://www.styleitaliano.org/author/simone-grandini/

Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu
Dr. Giulio Pavolucci

Hostující profesor v oboru Restorativní stomatologie a endodoncie, Univerzita v Sieně (Itálie). Zaměstnání v soukromé zubní praxi (Cortona, Itálie) se zaměřením na záchovnou stomatologii a endodoncii. Aktivní člen Italské společnosti pro záchovnou stomatologii (SIDOC).
https://www.styleitaliano.org/author/giulio-pavolucci/

Další články z rubriky:
Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu Články
Two-layer technika rekonstrukce frontálního zubu po úrazu

7. 5. 2024 | Obecná stomatologie

Pro rekonstrukci traumatizovaných nebo esteticky poškozených...

Detail příspěvku

Chemicko-mechanické odstranění infikovaného dentinu při léčbě zubního kazu Články
Chemicko-mechanické odstranění infikovaného dentinu při léčbě zubního kazu

18. 4. 2023 | Obecná stomatologie

V posledních letech má prvořadý význam zachování vitality zubní dřeně, protože...

Detail příspěvku

Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 6. poslední část Články
Používání fixativ na zubní náhrady: souhrn poznatků – 6. poslední část

5. 4. 2024 | Obecná stomatologie

Redakční úvod obsahující vysvětlení, proč jsme se rozhodli tento obsáhlý...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Ano, i my od vás potřebujeme souhlas s používáním cookies.
A to ještě není všechno. Protože je stomateam.cz web pro odbornou zdravotnickou veřejnost, je nutné potvrdit i vaši odbornost.

Abychom vám ušetřili čas, můžete vše vyřešit jedním kliknutím. Samozřejmě si vše můžete libovolně nastavit.

Kliknutím na níže uvedené tlačítko Potvrzuji a přijímám vše vyjádříte současně souhlas s použitím všech cookies a také to, že jste odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a současně jste si vědom(a) rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví pro případ, že odborníkem ve zdravotnictví nejste. Chcete-li pokračovat k individuálnímu nastavení cookies, klikněte na tlačítko Podrobné nastavení a pokračujte dále.

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.

×
Podrobné nastavení
V tomto nastavení můžete přizpůsobit využití souborů cookies dle kategorií a dle vašich preferencí.
Nezbytná technická cookies

Soubory nezbytné pro správné fungování webu, uchování produktu v nákupním košíku, filtrování a další základní funkce. Využití technických cookies nelze deaktivovat, využíváme je na základě oprávněného zájmu.

Analytické cookies

Soubory, které nám umožňují měřit výkon našeho webu a našich reklamních kampaní, určit počet a zdroje návštěv našeho webu apod. ...ukázat více Analytická data zpracováváme souhrnně, bez použití identifikátorů, které by ukázaly na konkrétního uživatele našeho webu. Nesouhlasem s využitím analytických cookies ztrácíme zčásti možnost analýzy výkonu webu, ale také možnosti optimalizace našich opatření a nastavení systému webu ...ukázat méně

Personalizované soubory cookies

Používáme také cookies a technologie, které pomáhají přizpůsobit obsah a nabídku našeho webu vašim zájmům tak, abychom mohli připravit nejlepší možnou nabídku právě pro vás. ...ukázat více Souhlas s použitím personalizovaných cookies nám společně pomůže vyvarovat se zobrazení či zasílání neužitečných či nežádoucích informací či nabídek a zobrazení jedinečných funkcí a informací pro vaše zájmy a váš status (např. člena Klubu StomaTeam). ...ukázat méně

Reklamní cookies

Reklamní cookies používáme my nebo naši partneři pro zobrazení pro vás vhodného obsahu nebo reklamy na našem webu nebo na webech třetích stran. ...ukázat více Díky nim můžeme vytvářet profily založené na vašich zájmech. Při využití těchto cookies zpravidla není možná vaše bezprostřední identifikace. Nevyjádříte-li souhlas s použitím reklamních cookies, nebudeme vám zobrazovat obsah či zasílat reklamu přizpůsobené vašim zájmům. ...ukázat méně

Jsem odborníkem ve zdravotnictví ve smyslu § 2a zákona č. 40/1995 Sb. a jsem si vědom(a) všech rizik spojených se seznámením se s informacemi určenými pro odborníky ve zdravotnictví, pokud odborníkem nejsem.