StomaTeam, s.r.o. - Váš průvodce dentálním světem

menu0CZK 
StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Periodontální dlahování s polyetylenovým páskem Ribbond THM (thin-high-modulus)

Periodontální dlahování s polyetylenovým páskem Ribbond THM (thin-high-modulus)

Howard E. Strassler, D.M.D., F.A.D.M., F.A.G.D.

Zuby, které jsou postiženy ztrátou závěsného aparátu a úbytkem výšky kosti, mají větší míru mobility. V minulosti bylo sporné, zda zuby s postižením parodontu dlahovat či nikoli. Prokázalo se, že umístí-li se dlaha, dojde k redukci mobility zubů. 1, 2 Jakmile se pak dlaha odstraní, mobilita zůstává nezměněna. Co bylo nejasné, byla role dlahování u zubů s periodontálním onemocněním coby součásti počáteční parodontologické léčby. 3, 4


Tarnow a Flecher shrnuli indikace a kontraindikace pro dlahování parodontologicky narušených zubů. 5 Zjistili, že dříve se zubní lékaři rozhodovali pro dlahování zubů na základě určitých klinických nálezů a subjektivního posouzení. Měly by se zuby dlahovat kvůli úbytku kosti patrném na RTG snímku nebo kvůli naměřené mobilitě? Na základě odborné literatury existují tři základní odůvodnění pro kontrolu mobility zubů pomocí periodontálního dlahování:

1. Primární okluzální trauma
2. Sekundární okluzální trauma
3. Progresivní mobilita, migrace a bolest při funkci

Primární okluzální trauma je definováno jako poranění vyplývající z nadměrných okluzálních sil působících na zub nebo zuby s normální periodontální oporou, zatímco sekundární okluzální trauma je poranění vyplývající z normálních okluzálních sil působících na zuby nebo zuby s oslabeným parodontem. Nyní je obecně přijímáno to, že klinická prognóza parodontologicky narušených zubů do značné míry závisí na přítomnosti mobility zubů. 6, 7

V posledních letech bývá popisováno a stalo se obecně přijímanou technikou konzervativní dlahování těchto zubů pomocí průběžné výztuže z tkaných vláken. 8–10 Díky umístění dlahy dojde k redukci mobility zubů. Ke stabilizaci zubů se dále používají adhezivní výztuže z kompozitů zesílených pryskyřičnými vlákny, zejména pak při ošetření po akutním úrazu, jako prevence posunu zubů po ztrátě sousedního zubu jako jeho náhrada buď formou mezičlenu z kompozitní pryskyřice nebo mezičlenu z přirozeného zubu, a při ortodontické retenci.

  • Fotografie před ošetřením: dolní frontální zuby s mobilitou 2. stupně: a) Labiální pohled

    Fotografie před ošetřením: dolní frontální zuby s mobilitou 2. stupně: a) Labiální pohled

  • Fotografie před ošetřením: dolní frontální zuby s mobilitou 2. stupně: b) Lingvální pohled

    Fotografie před ošetřením: dolní frontální zuby s mobilitou 2. stupně: b) Lingvální pohled

  • RTG snímek před ošetřením ukazuje 50% úbytek kosti

    RTG snímek před ošetřením ukazuje 50% úbytek kosti

  • Labiální aproximální oblasti byly preparovány diamantovým rotačním nástrojem

    Labiální aproximální oblasti byly preparovány diamantovým rotačním nástrojem

  • 3 mm široký pásek Ribbond THM byl odstřižen ve stejné délce jako šablona ze zubní nitě

    3 mm široký pásek Ribbond THM byl odstřižen ve stejné délce jako šablona ze zubní nitě

  • Pásek Ribbond THM se zvlhčí adhezivní pryskyřicí

    Pásek Ribbond THM se zvlhčí adhezivní pryskyřicí

  • Zuby určené k dlahování byly naleptány po dobu 30 sekund gelem s kyselinou fosforečnou (UniEtch, Bisco), a to na lingválních a labiálních aproximálních ploškách

    Zuby určené k dlahování byly naleptány po dobu 30 sekund gelem s kyselinou fosforečnou (UniEtch, Bisco), a to na lingválních a labiálních aproximálních ploškách

  • Gingivální okraje se vykryjí polysiloxanovým otiskovacím materiálem střední viskozity: a) Labiální pohled

    Gingivální okraje se vykryjí polysiloxanovým otiskovacím materiálem střední viskozity: a) Labiální pohled

  • Gingivální okraje se vykryjí polysiloxanovým otiskovacím materiálem střední viskozity: b) Lingvální pohled

    Gingivální okraje se vykryjí polysiloxanovým otiskovacím materiálem střední viskozity: b) Lingvální pohled

  • Labiální aproximální plošky po vytvarování kompozitní pryskyřice a vytvrzení světlem. Tato kompozitní pryskyřice stabilizuje zuby, zatímco dlaha z pásku Ribbond se umístí na lingvální povrch zubů.

    Labiální aproximální plošky po vytvarování kompozitní pryskyřice a vytvrzení světlem. Tato kompozitní pryskyřice stabilizuje zuby, zatímco dlaha z pásku Ribbond se umístí na lingvální povrch zubů.

  • Kompozitní pryskyřice byla nanesena na orální plošky před umístěním tkaného polyetylenového pásku

    Kompozitní pryskyřice byla nanesena na orální plošky před umístěním tkaného polyetylenového pásku

  •  Umístění Ribbond THM do kompozitní pryskyřice na lingválním povrchu. Všimněte si použití kleští s vatovými poduškami a hladítka při zanořování pásku do kompozitu.

    Umístění Ribbond THM do kompozitní pryskyřice na lingválním povrchu. Všimněte si použití kleští s vatovými poduškami a hladítka při zanořování pásku do kompozitu.

  • Aby se zabránilo obnažení pásku výztuže při leštění lingválního povrchu, byla na pásek nanesena tenká vrstva zatékavé kompozitní pryskyřice

    Aby se zabránilo obnažení pásku výztuže při leštění lingválního povrchu, byla na pásek nanesena tenká vrstva zatékavé kompozitní pryskyřice

  • Následně byl odstraněn polysiloxanový otiskovací materiál – všimněte si minimální nutnosti dokončování při gingiválních okrajích

    Následně byl odstraněn polysiloxanový otiskovací materiál – všimněte si minimální nutnosti dokončování při gingiválních okrajích

  • Gingivální okraje se musí dokončit, aby měly hladký povrch a nevznikaly převisy kompozitní pryskyřice. Leštění se provádí násadcem Profin s hrotem Lamineer.

    Gingivální okraje se musí dokončit, aby měly hladký povrch a nevznikaly převisy kompozitní pryskyřice. Leštění se provádí násadcem Profin s hrotem Lamineer.

  • Dokončená dlaha z kompozitní pryskyřice vyztužené páskem: a) Labiální pohled

    Dokončená dlaha z kompozitní pryskyřice vyztužené páskem: a) Labiální pohled

  • Dokončená dlaha z kompozitní pryskyřice vyztužené páskem: b) Lingvální pohled

    Dokončená dlaha z kompozitní pryskyřice vyztužené páskem: b) Lingvální pohled

  • Na RTG snímku dokončené dlahy je vidět tkaný pásek zanořený v hybridní kompozitní pryskyřici

    Na RTG snímku dokončené dlahy je vidět tkaný pásek zanořený v hybridní kompozitní pryskyřici

Klinická předvídatelnost a úspěšnost adhezivních technik za použití kompozitních pryskyřic se již prokázala. Výsledkem bylo rozšíření technik dlahování zubů pomocí adhezivních kompozitních pryskyřic. Ve snaze zlepšit jejich fyzikální vlastnosti využívali zubní lékaři při dlahování dráty, čepy, nylonová vlákna a ocelové pletivo. Byla však běžná klinická selhání v podobě prasknutí kompozitní pryskyřice a obnažení výztuhových materiálů pod ní, protože tyto materiály nebyly s kompozitní pryskyřicí chemicky provázány a nemohly tvořit oporu při opakovaném zatížení působícím na dlahu při normálních funkcích nebo parafunkcích. Ve snaze minimalizovat prasknutí dlahy byly na zanořené dráty a síťky nanášeny větší vrstvy kompozitní pryskyřice, což vedlo ke značnému předimenzování náhrady. Následkem byla retence zbytků jídla a plaku spolu s větší náročností hygienické péče o dlahu.

Přečtěte si také:

Se zavedením chemicky integrovaných, nepřerušovaných výztuží kompozitních pryskyřic z tkaných vláken určených pro dlahování zubů se vyřešily problémy spojené s dřívějšími pokusy o zesílení kompozitní pryskyřice. Ve většině případů byla tato tkaná struktura vyrobená z vysoce pevného, bondovatelného, biologicky kompatibilního, estetického, snadno upravitelného a barevně neutrálního polyetylenu. Při výběru materiálu vyztuženého vlákny pro dlahování zubů by se měla volba zakládat na klinickém a základním vědeckém výzkumu, který podporuje použití určitého materiálu. Klinicky by měl tvořit celý systém adhezivního bondování na povrch zubu, v kombinaci s matrix uvnitř vyztuženou vlákny, odolnou a vůči poškození tolerantní vrstvu, která zajistí stabilizaci zubů odolávající podmínkám orálních funkcí.

Zaujala vás ukázka článku?

Staňte se členem klubu StomaTeam a získejte neomezený přístup ke kompletnímu odbornému obsahu...

chci se stát členem klubu stomateam
Informace o autorech: zobrazit skrýt
Howard E. Strassler, D.M.D., F.A.D.M., F.A.G.D.

Professor and Director of Operative Dentistry
Department of Endodontics, Prosthodontics, and Operative Dentistry University of Maryland Dental School
650 West Baltimore Street, Baltimore 21201
Maryland, USA
Telefon: +1-410-706-7047
E-mail: hstrassler@umaryland.edu

Články na podobné téma:
Je polymerace opravdovou výzvou nebo jen dozvukem minulosti? Články
Je polymerace opravdovou výzvou nebo jen dozvukem minulosti?

23. 10. 2018 | Obecná stomatologie

Adhezivní stomatologie je jedním z pilířů moderních sanačních postupů...

Detail příspěvku

Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti Články
Alternativní způsob anestezie při ošetření ireverzibilní pulpitidy molarů dolní čelisti

15. 10. 2018 | Obecná stomatologie

Údaje ze zahraničních a místních studií ukazují na neúplnou účinnost...

Detail příspěvku

Mohlo by vás také zajímat:

Tento web používá k optimalizaci služeb soubory cookies. Používáním tohoto webu souhlasíte s využitím těchto souborů. Více informací >

ROZUMÍM

Pro prohlížení časopisu se prosím přihlašte.

Přihlášením získáte následující výhody:

- možnost prohlížet si kompletní elektronická interaktivní PDF vydání všech našich titulů
- bezplatné zvýraznění TOP inzerce na portálech dentalbazar.cz a dentaljobs.cz
- snadné nakupování na našem e-shopu

Přihlášení

Nemáte ještě registraci? Nová registrace

Zapomenuté heslo

Vyplňte svůj registrovaný e-mail. Heslo Vám bude neprodleně zasláno do Vaší e-mailové schránky.